autismus
Úvod
Úvod do autismu Autismus je zvláštní duševní porucha, která se vyskytuje v kojeneckém věku, známá také jako dětská autismus. Souvisí s psychologickými činnostmi ve vnímání dětí, jazykem a myšlení, emocemi, pohybem a sociálními problémy a patří k vývojovým poruchám. Podle západní zprávy je míra prevalence u dětí asi 4 až 10/10 000. V minulosti bylo v Číně jen velmi málo hlášení a v posledních letech se postupně zvyšovala. Častější u chlapců (muž: žena je asi 5: 1), příčina tohoto onemocnění není známa. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% - 0,03% Citlivé osoby: častější u dětí. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: autismus
Patogen
Příčina autismu
Příčina onemocnění:
Současná příčina je stále nejasná: Mnoho zahraničních studií se domnívá, že incidence dětského autismu může souviset s genetikou, rodinnými charakteristikami, psychosociálními, fyziologickými anatomiemi, biochemií a dalšími faktory.
(1) Genetické faktory
Studie zjistila, že stejná míra dvojčat byla vyšší než u dvojčat. Dvojčata s autismem mají míru incidence 82% a dvojčata dvojčata mají podobnou míru 10%. V rodině je více autistických pacientů než v průměrné rodině, dospívající sourozenci a rodiče mají podobné kognitivní deficity a specifické rysy osobnosti, které naznačují genetický základ autismu.
Další studie zjistily, že příznaky dědičných chorob, jako je syndrom křehkého X, fenylketonurie, tuberózní skleróza a Rettův syndrom, jsou spojeny s autismem. Většina dětí s autismem však výše uvedená dědičná onemocnění nemá. Studie zjistila, že příčina může souviset s jinými chromozomálními a genetickými abnormalitami. Abnormality dlouhého ramene chromozomu 15 od matky, chromozomu X a oblasti dlouhého ramene chromozomu 7 jsou považovány za související s autismem a dlouhé rameno chromozomu 15 je Má se za to, že souvisí s dyslexií, a dyslexie je jedním z projevů autismu, a proto je ceněna. Další výzkum zjistil, že autismus neodpovídá charakteristikám dědičnosti jednoho genu a možnost dědičnosti polygenu je větší.
(2) Biologické faktory
Děti s perinatálním poškozením v anamnéze více než normální narození, včetně vrozené rubeoly, cytomegalovirové infekce, předčasného porodu, dystokie, poranění při porodu, asfyxie. Děti s autismem mají více epilepsie (10% - 15%) a existuje mnoho abnormálních EEG. Studie zjistila, že došlo k většímu zvětšení levého spánkového laloku dítěte, což naznačuje, že v mozku spánkového laloku mohou být léze.
Vzhledem k vysokému výskytu autoimunitních onemocnění u dětí s autismem se podskupiny T lymfocytů liší také od normální populace, což naznačuje, že autismus je spojen s abnormálním imunitním systémem. Výsledky studie se však liší a význam etiologie autismu je stále nejasný.
(3) Biochemické faktory
Dopamin a serotonin u dětí s autismem lze zvýšit, plazmatický adrenalin a norepinefrin jsou zvýšené, opioidy a další neurotransmitery jsou abnormální, ale postrádají specifičnost, mozková tkáň má abnormální migraci neuronů v mozečku, Puken Počet buněk v divočině je snížen. Další studie uvádí, že autismus může souviset s limbickým systémem, amygdalou a hippocampem. Existují také studie, které zvažují autismus spojený s nadměrným růstem mozku v prvním roce po narození.
(4) Rodinné faktory
Může to být proto, že rodiče mají špatný přístup ke vzdělávání dětí nebo kvůli zvláštní formě dědičnosti v osobnosti svých rodičů, nebo obojí. Kulturní úroveň rodičů je většinou vysoká, jejich rodiče jsou více introvertní, jejich děti jsou chladné a tvrdohlavé a jejich rodinám chybí teplo. To nemá nic společného s rodičovským rodičovstvím a takzvaná lhostejnost a rodičovská formalizace některých autistických rodičů skutečně naznačuje, že rodiče mohou mít podobné překážky nízké hmotnosti.
Prevence
Prevence autismu
Prevence
Děti s autismem by měly začít od těhotenství, protože poškození mozku způsobené mnoha faktory, jako je těhotenství a perinatální období, úzce souvisí s výskytem autismu u dětí, klíčovým bodem prevence je posílení perinatální zdravotní péče, aktivní provádění prenatální a postnatální péče a napadení virem během těhotenství. Ohrožené potraty, asfyxie při narození a císařský řez mají vliv na malé děti.Virová infekce během těhotenství, zejména v prvních 3 měsících těhotenství, může vést k abnormálnímu vývoji mozku a dětskému autismu, jako je virus zarděnek, virus herpes simplex. Virus chřipky, cytomegalovirus atd. Může poškodit centrální nervový systém dětí a způsobit onemocnění, a proto by těhotné ženy měly věnovat pozornost tomu, aby se během těhotenství nenakazily virem, zejména v časném stadiu těhotenství. Způsobte poškození mozku, věnujte pozornost také tomu, abyste zabránili křečím s vysokou horečkou u časných dětí, a více křečů s vysokou horečkou může také způsobit poškození mozku.
Kojenci by měli být kojeni v co největší míře, protože mateřské mléko je bohaté na alkalické minerály, což je dobré pro duševní vývoj dětí. Větší děti by měly jíst méně cukru, jíst více zeleniny, ovoce, různá zrna a další „alkalická jídla“, věnovat pozornost "Acidobazická rovnováha" stravy je prospěšná pro relativní stabilitu hodnoty PH v těle, takže jsou koordinovány různé metabolické funkce, čímž se udržuje dobrý stav mysli a těla.
Měla by být přijata komplexní opatření k prevenci a léčbě dětského autismu. Děti by měly mít možnost účastnit se různých cvičení a účastnit se skupinových aktivit. Nenechávejte děti po dlouhou dobu „uzavřený“ život, aby se zabránilo osamělé osobnosti a dětskému životu. Pokud máte autismus podobný dětem, měli byste se včas poradit s lékařem, řádně ho zvládnout a provést úvodní školení.
Když pochopíte, že to vaše dítě má tendenci dělat, čím dříve rodiče zjistí, že čím dříve se s nimi zachází, tím lepší bude, protože pokud včas nedostanou speciální vzdělání, stanou se celoživotním postižením, pokud mohou S přiměřeným vzděláním a školením bude mít většina dětí různé stupně vylepšení, některé děti mohou mít schopnost žít samostatně, studovat a pracovat.
Komplikace
Autistické komplikace Komplikace autismus
(1) Hyperaktivita a rozptylovací chování jsou častější u většiny autistických dětí a jsou často nesprávně diagnostikovány jako děti s ADHD. Kromě toho se u dětí s autismem častěji objeví záchvaty záchvatu, záchvaty, sebepoškození atd. Takové chování může souviset s používáním chrápání nebo trestání v rodičovské výchově. Může zde být také mentální retardace, kromě epilepsie, tuberózní sklerózy, syndromu fragilního krystalu fenylketonurie X, častější je také Rettův syndrom s autismem.
(2) Pokud je IQ dětí s autismem nižší než 60 let, jazyková komunikace je ve věku 5 let stále špatná a prognóza je špatná, což může vést k trvalému postižení.
(3) Asi 1/5 dětí s autismem má záchvaty až do puberty.
(4) Děti s autismem mají obecně delší průběh nemoci a doba léčby je delší. Rodiče by měli věnovat pozornost vedlejším účinkům léků, jako jsou extrapyramidální reakce, funkce jater a kardiovaskulární a krevní abnormality.
Příznak
Příznaky autismu časté příznaky behaviorální jazyk dítěte vývojová retardace sebepoškozující chování poruch paměti
Počáteční věk této nemoci je většinou 2-3 roky, kojenci s autismem se obvykle objevují v prvním roce po narození, nejpozději však ve věku 3 let, a také jsou ti, kteří se narodili a nemocní. Hlavní klinické projevy jsou následující:
1. Nemocné připoutání k určitým zvláštním položkám
Děti s autismem mají často zvláštní zájem na určitých položkách, jako jsou stavební kameny, rádia, míče atd., V rozsahu připevnění. Milují tyto věci a mohou se ve své hře cítit spokojeni. Pokud tyto předměty odnesete, způsobí to pláč a paniku. Děti se zřídka účastní dalších dětských her a jedna osoba je šťastná, často si užívá.
2. Stereoskopická opakovaná akce
Děti často trvají na opakovaných stereotypech herních modelů a vzorců životního stylu, odolávají změnám, nedostatku změn a představivosti, jako jsou hračky opakovaně čekající ve frontě; polohu vsedě nelze změnit; místa, kde se věci nedají změnit, pořadí obsahu života musí zůstat stejné . Tvrdohlavě neporušený zůstává jedním z nejdůležitějších příznaků autismu.
3. Interpersonální bariéry
Děti se často cítí zvlášť osamělé, nedostatek komunikace s lidmi, nedostatek emocionálních kontaktů, jako je například novorozenec, není blízko matky, když je zvedl; 7-8 měsíců, kdy příbuzní nebo jiní lidé nezbývají, není rozdíl; Návrat a odchod rodičů je lhostejný a nepřipojený, nebojí se svých blízkých, jako jsou jejich živé bytosti, když jsou s cizími lidmi. Tento typ dítěte postrádá lidské oko, často se vyhýbá konfrontaci s lidmi a postrádá emoční komunikaci s lidmi v okolí.
4. Porucha vývoje jazyka
Jeden z nejvýznamnějších projevů této choroby. Poté, co je dítě nemocné, se obecný jazyk postupně snižuje a ve vážných případech zcela chybí. Schopnost dětí porozumět jazyku je nízká a často existují neobvyklé jazyky, jako jsou stereotypy, opakování, imitace a zájmena (zvláště když na sebe odkazujete sami se sebou „místo“ místo „já“). Děti postrádají abstraktní koncepty a proces myšlení bývá nutkavý, omezený a chudý, postrádá fantazii a fantazii. Děti nepoužívají výrazy obličeje, pohyby těla, držení těla a tóny pro interakci s ostatními.
5. Vnímání poruchy
Reakce dítěte na sluchové a vizuální podněty je pomalá, jako by „zaslepil oči“ nebo „neposlouchal“. Zdá se, že lidé nebo jiní lidé, kteří se objevují v okolním prostředí, to podle všeho nevidí a svou řeč ignorují.
6. Inteligentní bariéry
Děti s autismem nemají zjevně pomalý vzhled, ale jejich sociální přizpůsobivost je zjevně zaostalá. V každodenním životě se o sebe nemohou postarat. Většina z nich má mentální retardaci a těžkou depresi. Jen velmi málo dětí s autismem může v některých ohledech prokázat zvláštní schopnosti v oblasti hudby, počítače a mechanické paměti. Jen velmi málo dětí může mít ostrovní precocity nebo specifické funkce, tzv. „Idiotští učenci“. Některé děti mají záchvaty.
7. Jiné příznaky
Asi 20% - 40% dětí bude mít epilepsii před pubertou. Někteří pacienti jsou doprovázeni schizofrenickým syndromem během puberty nebo rané dospělosti, jako jsou bludy, halucinace a podobně.
Přezkoumat
Autismus kontrola
1. Stupnice hodnocení dětského autismu (CARS)
Používá jej odborník k hodnocení dětí. Měřítko má celkem 15 položek, z nichž každá je rozdělena do sedmi úrovní 1–4 každých 0,5, 1 je normální, 4 je nejzávažnější a vypočítá se celkem. Celkové skóre CARS je ≤ 29,5 a celkové skóre CARS je 30–36,5 pro mírný až střední autismus, celkové skóre CARS je ≥ 37 pro těžký autismus.
2. EEG nebo topografie mozku
Abnormální míra vyšetření EEG je mezi 10% a 83%, protože interpretační standard obecného EEG je odlišný od standardu u vybraných vzorků, existuje velký rozdíl. Obecně platí, že čím více vede, tím vyšší je abnormální rychlost. Ti s abnormálními EEG jsou obvykle ti s nižším IQ a čím jasnější je poškození IQ, tím vyšší je pravděpodobnost EEG abnormalit a epilepsie. Asi 20% - 40% dětí má před pubertou epilepsii a v EEG nemusí být žádné abnormality.
3.CT a MRI
Výsledky MRI ukázaly, že celková plocha mozkového kmene a celková plocha rybníků u dětí s částečným autismem byly menší než u dětí stejného věku, střední sagitální plocha mozkových listů VI a VII byla o 19% menší než u normální kontrolní skupiny. To naznačuje, že mozková dysplázie je možná s nějakým autismem.
4. SPECT tomografie s jedinou fotonovou emisí
SPECT dokáže detekovat průtok krve mozkem. SPECT vyšetření dětí s autismem zjistilo, že perfúze mozkové krve byla abnormální, s pozitivní mírou 75%. Hlavně v mozkové kůře, mozečku a subkortikálních strukturách, soustředěných v kůře, spánkového laloku, je nejčastější levý přední lalok. Současně se hippocampus vrátil k lokální perfuzi krve.
Sluchový evokovaný potenciál
Potenciály evokovaného mozkového kmene u dětí s autismem jsou neobvyklé. Existují neobvyklé zprávy z vln I --- V a abnormální frekvence je až 20% - 60%. Ukazuje, že děti s autismem mají poruchy sluchu a prodlužuje se doba vedení mozkového kmene, což naznačuje, že změny funkce kmenových buněk mozku mohou být jednou z příčin symptomů autismu. Poruchy funkce mozkového kmene mohou vést k poškození cest přenášených do mozku, což může být jedním z důvodů abnormálního vývoje kognitivních, sociálních a jazykových schopností u dětí s autismem.
6. Další kontroly
Podle potřeby se rozhodněte pro analýzu chromozomů, testy inteligence atd.
Diagnóza
Diagnóza autismu
Autismus je třeba odlišit od ostatních generalizovaných vývojových poruch a jiných běžných neuropsychiatrických poruch u dětí.
1. Identifikace s mentální retardací
Mentální retardace je charakterizována mentální retardací a adaptivním postižením. Obecně jsou laskaví, přátelští a nemají žádné závažné bariéry v sociální interakci, jako je osamělost. Děti s těžkou mentální retardací mají často charakteristiky, jako je pomalý vzhled, který lze odlišit od autismu, některé děti s mentální retardací mohou projevovat symptomy podobné autismu a většina dětí s autismem také projevuje mentální retardaci. Lze ji identifikovat podle sociální poruchy, chování a některých zvláštních kognitivních schopností dětí s autismem.
2. Identifikace s dětskou schizofrenií
Dítě je obvykle normální, má normální inteligenci a má příznaky schizofrenie, jako jsou emoce, poruchy myšlení nebo halucinace. Autistické děti nemají klam a halucinace. Identifikace není obtížná.
3. Identifikace dětí se syndromem hyperaktivity s deficitem pozornosti
Hlavní příčinou tohoto onemocnění je hyperaktivita a postižení pozornosti, inteligence je normální nebo v zásadě normální a pro lidi je obtížné komunikovat.
4. Identifikace s Aspergerovým syndromem
Aspergerův syndrom je druh generalizované vývojové poruchy, u které mají děti poruchy sociální komunikace a opakující se stereotypy, ale rozvíjejí se dobře, pokud jde o jazyk a kognitivní schopnosti, a většina dětí může být v některých aspektech poznání. Představení je mimořádné, zejména pro slova, mapy, statistické tabulky a další aspekty paměti, nepříjemný pohyb je rysem nemoci, je obtížné navázat přátelství se studenty ve škole, obvykle jen ve školním věku. Je snazší si ji zaměnit s vysoce funkčním autismem, klíčovým bodem je to, že děti s vysoce funkčním autismem mají retardaci vývoje jazyka, zatímco děti s Aspergerovým syndromem nemají zjevný vývoj jazyka.
5. Identifikace s dětmi s rozpadajícími se duševními poruchami
Dítě, které se také nazývá dětská demence nebo Hellerův syndrom, se vyvíjí normálně před dosažením alespoň dvou let věku. Poté byly zřejmé a rychlé jazykové, sociální, herní a adaptabilní ústupy, inkontinence atd. Je docela obtížné identifikovat časný nástup a autismus.
6. Identifikace s Rettovým syndromem
Rettův syndrom se projevuje pouze u dívek. Dítě se normálně vyvíjí v raném stadiu a začíná se vyvíjet přibližně za 6–24 měsíců. Nemoc obvykle prochází čtyřmi stádii, stagnačním stádiem (6-18 měsíců) a stádiem rychlého ustoupení (1). - 4 roky), pseudostagnační fáze (předškolní raná školní docházka) a fáze motorického poklesu v pozdní fázi (5-15 let). Projevy podobné autismu se objevují v první a druhé fázi, včetně ztráty jazykové funkce, charakteristických pohybů rukou vymývaných rukou, výrazné mentální retrogrese a hyperventilace. Ve třetím a čtvrtém stádiu však pacient vykazoval zjevnější neurologické příznaky a příznaky, jako je snížený svalový tonus, tonická ataxie a zneužívání, skolióza a kyfóza a závažné případy závažných případů. Se záchvaty. Podle tohoto, to může být rozlišováno od autismu.
7. Rozsáhlé vývojové poruchy
PDD-NOS lze použít k diagnostice pacientů s mírným nebo atypickým autismem.
8. Mezi další choroby, které je třeba odlišit od autismu, patří porucha pozornosti s hyperaktivitou, těžká porucha učení, selektivní mutace a poruchy funkčního vývoje jazyka.
