porucha konverze
Úvod
Úvod do poruch převodu Disociativní (konverzní) porucha je typ disociace a transformace způsobený zjevnými mentálními faktory, jako jsou hlavní životní události, vnitřní konflikty, emocionální agitace, sugestivní nebo sebevědomí a jednání s vnímavými jedinci. Příznaky duševních chorob. Symptomy disociace, také známé jako hysterická psychóza, se vztahují k částečné nebo úplné ztrátě pacientovy identifikace sebeidentity a paměti minulosti, ale projevují se jako zúžení vědomí, selektivní zapomnění nebo vypuknutí duševní nemoci atd. Sexuální fyzické symptomy se vztahují k neuspokojivým problémům, se kterými se setkávají pacienti, a nepříjemnosti způsobené konflikty. Projevují se v různých fyzických symptomech. Může projevovat symptomy podobné každému nemoci, takže někteří lidé nazývají chrápání jako „ Velká nemoc “nebo„ napodobitel nemoci “. Projevuje se především řadou fyzických symptomů, sníženým rozsahem vědomí, sugestivním, selektivním zapomenutím nebo emocionálním výbuchem a dalšími duševními symptomy, ale nemůže najít odpovídající organické poškození jako svůj patologický základ. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,0001% - 0,0004% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: deprese
Patogen
Příčiny poruch přeměny
(1) Příčiny onemocnění
1. Separace mentálních a psychologických faktorů Příčiny sexuálních poruch jsou úzce spojeny s mentálními faktory, různé nepříjemné nálady, hněv, křivdy, panika, hanba, rozpaky, smutek a další traumata jsou často příčinou počátečních nemocí, zejména ducha. Napětí, strach je důležitým faktorem při spouštění této nemoci, což platí zejména pro akutní reakce chrápání v boji, zatímco traumatické zážitky v dětství, jako je duševní zneužívání, fyzické nebo sexuální devastace, jsou v dospělosti konverzemi. A jedním z důležitých důvodů pro poruchy separace může mít malý počet pacientů žádné zřejmé pobídky po několika epizodách a později kvůli asociaci nebo opětovnému prožívání počátečních epizod emoční recidivy a více způsobených náznaky nebo sebevědomím, jako je bývalý Sovětský svaz V národní válce byla žena uražena německou fašistickou armádou. Později, když procházela kinematografií, která ukazovala válečný film, uslyšela zvuk zbraní, tj. Došlo k záchvatu, což vedlo k tomu, aby se pacient dostal z potíží, odvzdušnil emoce a získal další. Sympatie nebo podpora a kompenzace.
2. Vztah mezi nástupem somatické poruchy a mentálními faktory není zřejmý, ať už psychické faktory způsobují chrápání, nebo jaký typ chrápání souvisí s fyziologickou a psychologickou kvalitou pacientů, je méně pravděpodobné, že budou motivováni. Nemoc, pacient s chrápajícími osobnostními charakteristikami, tvořil asi 49,8%, hlavní charakteristiky jeho osobnosti jsou:
1 Provádění osobnostních charakteristik: Přibližně 20% pacientů má typickou osobnost, a to následovně: odlišné emoční emoce, nadměrné emoce, přehnané výrazy, naivní řeč, drama, špatná emoční kontrola, emoce Povrchní.
2 Úroveň kultury je nízká a pojem pověry je těžký.
3 Sebeostředění: Neustále se snaží vzrušit, aby upoutal pozornost lidí kolem vás.
4 Vysoce sugestivní: Je snadné být naznačen lidmi a okolním prostředím a je snadné navrhnout sami sebe.
5 bohatá fantazie: fantazie je bohatá, i když fantazie namísto reality, vždy úmyslně nebo neúmyslně hraje roli fantazie, může mít fantazijní lži.
6 Ženy v adolescenci nebo menopauze jsou náchylnější k chrápání než průměrná osoba, ale takové rysy osobnosti nejsou pro chrápání nutné. Když jsou lidé s vnímavostí frustrováni, psychologické konflikty nebo přijímání návrhů jsou náchylné k chrápání, některé Lidé, kteří nepatří k tomuto typu osobnosti, mohou také trpět chrápáním pod vlivem silných mentálních faktorů.
3. Organické faktory Některé studie zjistily, že přibližně u 2/3 pacientů s mozkovým onemocněním nebo organickým onemocněním mozku mělo 32% pacientů neurologické choroby, zejména historii epilepsie.
4. Genetické faktory Výsledky genetického výzkumu tohoto onemocnění jsou zcela nekonzistentní. Některé studie zjistily, že někteří pacienti mají genetickou kvalitu. Rodinný průzkum v Ljunbergu (1957) zjistil, že otec, bratr a syn chrápajícího probanda měli sputum 1.7. %, 2,7% a 4,6%, míra prevalence matek, sester a dcer byla 7,3%, 6,0%, respektive 6,9%. Obecně byla prevalence mužů v prvním stupni 2,4% a žen v prvním stupni. Míra onemocnění je 6,4%. Zahraniční údaje rovněž ukazují, že incidence tohoto onemocnění u blízkých příbuzných chrápajících pacientů je 1,7% ~ 7,3% a incidence ženských příbuzných v prvním stupni může dosáhnout 20%. Zpráva o pacientkách s pozitivní rodinnou anamnézou v oblasti Fujian v Číně 24%, vyšší než normální populace, což naznačuje, že genetické faktory mohou hrát roli v patogenezi choroby, ale Slater (1961) studoval 24 párů dvojčat, monozygotních dvojčat a dvojčat, každý s 12 páry, z toho 23 Alespoň jedna osoba v každém páru byla diagnostikována chrápáním a jedna v druhém páru byla diagnostikována jako chrápající osobnost: žádná jednoduchá nebo dvojitá ovariální dvojčata neměla chrápání, v ostrém kontrastu s Ljunbergovými výsledky, Arkonac A Guze (1963) výzkum rodiny 25 pacientek chrápání Příbuzní prvního stupně mají 5 případů chrápání pacientů, všechny ženy; 9% všech příbuzných v prvním stupni, což představuje 15% ženských příbuzných v prvním stupni, a autoři odhadují, že prevalence chrápání u žen běžné populace je pouze 1% až 2 %, kromě nárůstu případů antisociální poruchy osobnosti a alkoholismu mezi příbuznými prvního stupně chrápání probandů, výsledky genetických studií jsou více v souladu s Briquetovým syndromem, Cloninger et al. (1986) uvedl, že takové probandy Prevalence Briquetova syndromu u příbuzných prvního stupně byla 7,7% ve srovnání s 2,5% u normální kontrolní skupiny. Torgersen (1986) uvedl skupinu somatoformních poruch ve studiích s dvojčaty, přičemž míra komorbidity dvojčat s dvojčaty byla 29 % a dvojčata s dvojčaty mají prevalenci 10%, současně se také vyskytuje prevalence generalizované úzkostné poruchy u pacientů se sourozenci. Cloninger et al. (1975) to považoval za vícefaktorový genetický model a výkonnost u žen je Briquetova syntéza. U mužů je to antisociální porucha osobnosti.
5. Sociální a kulturní vlastnosti, jako jsou zvyky, náboženské přesvědčení, životní návyky atd., Mají také dopad na výskyt a formu nemoci a příznaky.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění má dvě neurofyziologická vysvětlení: jedno je založeno na Janetově teorii separace vědomí. Věří se, že změna stavu vědomí je neurofyziologickým základem nástupu chrápání. Se separací vědomí pacienta, pozornosti, bdělosti a téměř paměti A zhoršení kognitivních funkcí, jako je schopnost integrace informací, protože mozková kůra inhibuje aferentní stimulaci, pacientovo sebevědomí je oslabeno a dochází k sugestivnímu nárůstu. V tomto okamžiku, kdy je jednotlivec ohrožen biologickými, psychologickými nebo sociálními faktory, Existují různé instinktivní reakce, jako jsou ohrožená zvířata, jako je intenzivní motorická reakce, falešné reflexy smrti a regrese do naivního období. Další vysvětlení je založeno na Pavlovově pokročilé teorii neurologické aktivity, která zvažuje nástup chrápání. Mechanismus je: škodlivé faktory působí na lidi se slabými neurologickými typy a způsobují oddělení nebo nekonzistenci mezi prvním a druhým signalizačním systémem neurální aktivity na vysoké úrovni, mezi mozkovou kůrou a dolní kůrou, prvním signálním systémem pacienta A funkce spodní části kůry je relativně dominantní a pod vlivem vnějších podnětů je již ve slabém stavu. Kortex rychle vstupuje do nadlimitní inhibice, což vede k pozitivní indukci, která zvyšuje aktivitu ve spodní části kůry, je klinicky charakterizována emocionálními výbuchy, záchvaty a instinktivní aktivitou a autonomními symptomy, na druhé straně může být silný a přetrvávající emoční stres V mozkové kůře se vytvářejí excitační ložiska, což způsobuje negativní indukci. Tato indukovaná inhibice je kombinována s výše uvedenou nadlimitní inhibicí a šíří se do dalších částí kůry a spodní části kůry, což způsobuje, že mozková kůra je ve fázovém stavu, takže ke smyslové ztrátě dochází v klinice. Příznaky a příznaky, jako je sputum, stav sputa.
Pavlov věří, že fyziologický mechanismus sugestivního a sebevědomého zvýšení chrápání pacientů je: škodlivé podněty ovlivňují slabý neurologický typ, který může způsobit oslabení mozkových kortikálních funkcí, zvýšenou subkortikální aktivitu, tzv. Pozitivní indukci, klinické projevy Emocionální ohniska, záchvaty, instinktivní aktivita a autonomní symptomy Kromě toho může silná emoční stres vyvolat kůru, což může vyvolat negativní indukci, klinické projevy smyslové ztráty, paralýzu končetiny, paralýzu a další příznaky a znaky, oslabení mozkové kůry V případě vnějších podnětů reálného světa je indukována slabá negativní indukce a další části mozkové kůry jsou ve stavu inhibice. V této době je lingvistický vliv sugestivního zcela izolován od aktivit ostatních částí kůry, takže je absolutně neodolatelný. Moc.
Patogeneze tohoto onemocnění má řadu patologických psychologických vysvětlení, různé klinické typy a různé patologické psychologické mechanismy.
Somatizace: Koncept navržený Steckelem (1943), původně označovaný jako hluboce usazená neuróza fyzických poruch, identický s Freudovým konceptem „konverze“, a poté Význam tohoto pojmu se vyvinul tak, aby odkazoval na patologický psychologický proces vyjadřující psychologickou bolest prostřednictvím fyzických symptomů. Výskyt somatizace obvykle pacient neuznává, ale fyzické symptomy stížnosti nejsou symbolickým vyjádřením vnitřního konfliktu v nevědomé oblasti. Úzce souvisí s nepříjemnými emocionálními zkušenostmi, zejména s úzkostí a depresí, a proto na rozdíl od „konverze“ je somatizace v klinice a ve společnosti docela běžným jevem, neomezuje se pouze na hysterii. Tzv. Somatizační porucha není nic jiného než tělo. Somatizace, typ s vážnějšími účinky, je v patogenezi poruch somatizace výraznější než jiné typy chrápání.
Konverze: Koncept, který předložil Freud brzy (1894), věří, že sexuální psychologický vývoj chrápání pacientů je fixován v rané fázi, tj. Ve fázi milostného komplexu, jeho sexuální impuls je potlačen, takže jeho duševní energie je přeměněna na fyzické symptomy; Pacient ho nejen chrání před vědomím existence sexuálních impulsů, ale tyto fyzické symptomy jsou často symbolickým vyjádřením vnitřního konfliktu, čímž chrání pacienta před úzkostí (primární přínos).
Takoví chrápající pacienti často projevují lhostejný postoj k jejich fyzické dysfunkci, francouzský lékař 19. století to nazval „lhostejností belle“, což vyvolává dojem, že se pacientům nestarají o jejich fyzické funkce. Zotavení, ale chtějí si zachovat příznaky, aby dosáhly určité sociální výhody (sekundární dávka), ačkoli pacient sám si obvykle není vědom vnitřního spojení mezi příznaky a přínosy, ale patologičtí psychologové věří, že tito pacienti existují Motivy v bezvědomí jsou příznaky přeměny způsobeny nevědomím pacienta. U těchto příznaků má pacient nemocnou roli a může si užívat jeho práv, příznaky samy o sobě postačují k označení toho, že jeho pracovní úkol není dokončen. Moje chyba, nebo účel nároku na odškodnění nebo kontrolu nad ostatními, proto někteří lidé považují symptomy konverze za neverbální komunikaci mezi pacientem a okolním světem, ale behavioralista se domnívá, že symptomy konverze jsou pacienti trpící neúspěchy. Přizpůsobení životní zkušenosti a přínosy nemoci jsou posíleny operačním kondicionováním a jsou vidět příznaky chrápání. Je to naučená odpověď. Jakmile pacient takové příznaky najde, může zmírnit úzkost způsobenou obtížnou situací a uspokojí se jeho potřeby v oblasti závislosti, symptomy se posílí, vytrvají nebo se později setkají s obtížemi. Znovu se objeví.
Separace: Koncept, který navrhla Janet (1889), poukázal na to, že v mnoha mentálních poruchách mohou být některé koncepty a kognitivní procesy odděleny od hlavního proudu vědomí a přeměněny na neurologické symptomy, jako je paralýza, zapomínání, změna stavu vědomí a autonomní porucha. Atd. Ale prostřednictvím hypnózy mohou být tyto koncepty a procesy znovu integrovány a vráceny do normálu. Věří, že tyto oddělené komponenty jsou podvědomí. Separace vědomí je hlavně překážkou integrace různých složek vědomí, což je hypnóza a různé chrápání. Nadace, ale Freud věří, že separace je variantou represí, pozitivním obranným procesem, její úlohou je vyvolávat bolestivé emoce a myšlenky vyloučené z vědomí, někteří moderní vědci věří, že separace Nejedná se pouze o poruchu přeměny, ale také o základní patologický psychologický mechanismus poruch separace, jehož výskyt souvisí s akutním mentálním stresem nebo seberealizací, u těchto pacientů se často projevuje zvětšující se tendence a potlačuje se integrace psychologických funkcí, jako je vnímání, paměť a identifikace. Projevuje se jako řada separačních příznaků.
Prevence
Prevence poruch převodu
Abychom snížili výskyt tohoto onemocnění, musíme zdůraznit vývoj zdravé a dobré osobnosti, podmínky pro formování individuální osobnosti jsou různé, z nichž nežádoucí faktory v získaném prostředí jsou velmi důležité při vývoji dětské osobnosti a poruchy chování. Stav, nejčastějšími nepříznivými faktory jsou trauma v dětství, nesprávné rodičovské metody, nepoctivý rodinný život a škodlivé účinky vnějšího prostředí. Abychom předešli abnormálnímu rozvoji osobnosti a dalším duševním abnormalitám, je nezbytné Věnujte pozornost fyzickému a duševnímu zdraví dětí a dospívajících.
1. Důraz na duševní zdraví musí začít se vzděláváním v dětství, protože vývoj osobnosti v raném dětství určuje jeho následné osobnostní charakteristiky, duševní zdraví jednotlivce by tedy mělo být nejprve zahájeno školením dětství a dětství je také Důležitý okamžik při zakládání fyzického a duševního zdraví.
2. Dětská výchova by měla nejprve věnovat pozornost rodinnému vzdělávání. Rodina je hlavním místem pro život a aktivity dětí. Děti jsou napodobitelné a snadno přijímají vliv lidí kolem nich, a proto atmosféra rodinného života, vztah členů rodiny a jejich vztah Vzdělávací metody dětí hrají důležitou roli v rozvoji osobnosti dětí a fyzickém a duševním zdraví, proto by rodiny měly spolupracovat se školami, vzdělávat děti o morální kvalitě, pěstovat jejich lásku k práci, milovat kolektivní morálku a styl a zvyšovat Buďte čestní, čestní, silní, stateční a veselí.
3. Včasná detekce a včasná korekce některých neuropsychiatrických poruch, neuropsychiatrických poruch vyskytujících se v dětství, často od individuálních symptomů, jako je koktání, enuréza, tika, neurologické zvracení a poruchy spánku, poruchy chování v dětství , často projevující se jako osamělost, otupělost, impulzivní chování nebo ADHD atd., jako je včasná diagnostika a včasná diagnostika, je-li s nimi správně zacházeno, existuje několik případů, které lze včas opravit a vyléčit.
Komplikace
Komplikace poruchy převodu Komplikace deprese
Obecně žádné komplikace.
Příznak
Příznaky poruch převodu Časté příznaky Oddělená porucha identity Smyslové poruchy Oddělený stav hluchoty ... Látky nezávislé na mopu ... Slabé emoce, výbuchy a nevolnost
Toto onemocnění je většinou v období adolescentů. Vzácné je u osob starších 35 let. Často jsou stimulovány psychosociálními faktory. Mají mnohočetný nástup, zejména u žen. Klinické projevy jsou disociace (duch). Překážka) a konverze (somatická porucha) jsou dva druhy překážek. Protože může mít cvičení, smyslové poruchy a může být vyjádřena jako autonomní funkce, vědomí, porucha paměti a dokonce i psychotické poruchy, je snadné na klinice způsobit nesprávnou diagnózu. Klinické projevy nemoci jsou velmi komplexní a různorodé a nyní jsou klasifikovány do následujících typů.
1. Klinické projevy poruch separace jsou vědomí a afektivní porucha. Porucha vědomí je ve vědomí úzká, stav ochrnutí je běžnější, rozsah vědomí je zúžen, některé jsou ve stavu snu nebo ochrnutí a při narušení vědomí vždy existují různé obranné reflexy a V souvislosti se silným emocionálním prožitkem mohou existovat emoční praskající příznaky, jako je pláč a smích, křik, křik a křik, někdy dramatický, a obsah řeči souvisí s vnitřním prožitkem, takže je snadno pochopitelné, tento typ mentálního faktoru před začátkem Často je zřejmé, že ačkoli pacient sám popírá, zdá se, že si jiní myslí, že nástup nemoci často vede k tomu, aby se dostali z potíží, odvzdušnili potlačené emoce, získali soucit a pozornost od ostatních nebo získali podporu a kompenzaci, opakovaně posílali autory, často prostřednictvím vzpomínek a asociací. Podle klinických charakteristik lze tento typ podle klinických charakteristik rozdělit do následujících kategorií: DSM-III a IV se dělí na samostatné zapomínání, segregaci, mnohočetnou osobnost, dezintegraci osobnosti podle jejich klinických projevů. Překážky a atypické poruchy separace.
(1) Disociativní amnesie (disociativní amnesie): patří k psychogennímu zapomínání, pacienti nemají žádné fyzické poškození, jako je trauma hlavy a mozku, a náhle ztratí paměť o významných událostech, které zažili; zapomenuté události jsou často spojeny s traumatem nebo Souvisí to se stresovými událostmi, není to z náhodných důvodů. Pokud je omezeno na události, které se vyskytnou v určitém časovém období, nelze si ho vzpomenout, nazývá se to místní forma nebo selektivní zapomínání. Obecná forma je zapomenutá.
(2) Disociativní fuga: zvláštní forma disociativní poruchy. Pacienti se často vyvíjejí pod vlivem akutní mentální stimulace. Náhle putují z jednoho místa na druhé, často nikdy Pokud jste mimo domov, můžete opustit domov nebo pracoviště a cestovat na jiná místa. Místo cestování může být místem, které je známé a emocionální v minulosti. V tuto chvíli, i když je pacient v probuzeném stavu, je rozsah vědomí zúžen a cestovnímu plánu chybí plánování a účel. Schopnost každodenního základního života (jako je jídlo a pití) a jednoduchý společenský kontakt (jako je nákup jízdenek, jízda autem, žádost o pokyny atd.) Však zůstávají, někteří pacienti zapomínají na své minulé zkušenosti a objevují se v nové identitě, jiní Nevidím neobvyklé chování jeho slov, skutků a vystoupení, trvá to několik desítek minut až několik dní nebo déle a chování během období je zcela kompletní. Po úplném zapomenutí nebo jen částečném stažení je typická prohlídka extrémně vzácná.
3) Disociativní stupor: vyvolaný traumatem nebo traumatickým prožitkem, s hlubokým narušením vědomí, dlouhodobým udržováním stálého držení těla, ležícího na zádech nebo sezení, beze slov a náhodných pohybů, Žádná odezva na podněty světla, zvuku a bolesti. V této době nemusí být svalové napětí, držení těla a dýchání pacienta abnormální. Horní víčko se otevře rukou a oční bulva se otočí dolů nebo zavře, což znamená, že pacient nespí. Není v kómatu a obvykle trvá několik desítek minut, než se probudí sám.
(4) Disociativní vytržení a držení: Stav ochrnutí je charakterizován nápadným zúžením vědomí a strany jsou ve stavu sebepouzdření. Jejich pozornost a činnost vědomí jsou omezeny na jeden nebo dva aspekty současného prostředí. V reakci na individuální podněty v prostředí je typický stav sputa vidět v hypnóze, čarodějnictví nebo pověrčivých činnostech, když chirurg interaguje s „duchem“ a „bohem“ a některé qigongy, jako je hromada hexagonů, indukují Ve stavu fascinace mluví osoba ve stavu ochrnutí, je-li jeho identita nahrazena božstvem nebo mrtvou osobou, která tvrdí, že je bůh nebo někdo, kdo zemřel, se nazývá stav připoutanosti, stav odloučení a stav připoutanosti. Stav těla je nedobrovolný, nezamýšlený patologický proces: pohyby, držení těla a řeč pacienta jsou monotónní, opakující se a mohou být kontrolovány jinými nebo samy sebe a mohou být kontrolovány podle přání. Kulturní nebo pověrčivé chování, ačkoli je to separace vědomí, nemělo by být diagnostikováno jako porucha separace.
(5) Disociativní porucha identity, známá také jako chrápání dvojí nebo vícenásobné osobnosti, pacient náhle ztratí všechny vzpomínky na své minulé události, neuznává svou původní identitu a každodenně vykonává společenské aktivity v jiné identitě; Jako ďábel nebo nemrtvý, nahrazující identitu pacienta, není vnímání okolního prostředí dostačující, jeho pozornost a vnímání jsou omezeny na určité aspekty okolních lidí a věcí a v souvislosti se změnou identity pacienta je nemoc jednou Psychiatrické příznaky, jako je dysforie, bludy, halucinace atd., Jsou častější u dvou typů osobnosti, které se nazývají dvojitá osobnost nebo střídavá osobnost, z nichž jeden je často dominantní.
(6) Další poruchy separace: Kromě výše uvedených typů poruch separace jsou klinicky viditelné i následující speciální typy:
1 emocionální výbuch (emocionální výbuch): lehčí porucha vědomí, často se hádající s lidmi, náhlý nástup, když emocionální, pláč, křičí, valí se po zemi, tře hruď, trhá oblečení, ničí věci, táhne vlasy nebo hlavu o zeď; jeho slova Chování má vlastnosti odvětrávání vnitřního hněvu a hněvu. V mnoha případech je útok obzvláště intenzivní. Obecně to může být ticho po několik desítek minut a některé mohou být později zapomenuté.
2 hysterická pseudodementie (hysterická pseudodementie): typ hysterie navržený Wernickem, pacienti najednou trpí vážnou mentální retardací po traumatu, nemohou správně odpovědět na nejjednodušší problém a jeho vlastní situaci, ani poskytnout aproximaci Odpověď, položit jim jednoduchou otázku, odpovědět „nevím“, nebo omluvit přetížení, naopak, odpověď na komplexní otázku může být správná a působí matným dojmem, ale žádná mozková organická nemoc nebo jiné Na rozdíl od organických nebo depresivních pseudod demencí existuje duševní nemoc.
3Ganserův syndrom: Skupina psychiatrických příznaků popsaných Ganserem (1898), častější u zadržovaných zločinců, pacientů s mírným zmatkem, může tuto otázku správně pochopit, ale často dává přibližnou odpověď, například „2 2“ se rovná Kolik? “, Odpověděl„ 3 “nebo„ 5 “, kráva má pět noh, atd .; když pacient spálí zápalku, otočí zápalkou, otře krabičku zápalek s koncem bez léku a požádá ho, aby otevřel dveře klíčem. Potom otočte klíčem vzhůru nohama a vložte jej do klíčové dírky, což druhé osobě vyvolá dojem úmyslného nebo vtipného, ale u některých způsobů chování nemůže projevit demenci a často je doprovázeno podivným chováním nebo vzrušením a chaosem střídavě po úlevě, Je to jako sen.
4 puerilismus (puerilismus): častější se po traumatu náhle objevil jako dětinský jazyk, výrazy a pohyby, pacienti s vlastními dětmi, jejich projevy, chování, řeč a další duchovní činnosti jsou zpět do dětství, dětinské Nadměrný výkon, vidím, že je to barva, předstírá, že je dítě ve věku dvou nebo tří let, a nazývalo lidi kolem sebe jako „strýc“ a „teta“. Někteří lidé si myslí, že tato situace je stejná jako Ganserův syndrom. Zvláštní kategorie v sexuální demenci.
5 hysterická psychóza: náhlý nástup nemoci po těžkém traumatu, projevující se zejména zjevnými poruchami chování, nestálostí, krátkodobými halucinacemi, bludy a poruchami myšlení a dezintegrací osob atd. Většina žen, které vykonávají výkonnostní osobnost, průběh nemoci zřídka přesahuje 3 týdny, se může náhle vrátit k normálu, bez jakýchkoli příznaků, ale může být znovu vydána.
2. Porucha přeměny je hlavně charakterizována dobrovolným pohybem a smyslovou dysfunkcí, což naznačuje, že pacient může mít nějaký druh nervového systému nebo fyzické onemocnění, ale fyzické vyšetření, neurologické vyšetření a laboratorní vyšetření nemohou zjistit, že vnitřní orgány a nervový systém mají odpovídající Organické poškození, jehož příznaky a příznaky neodpovídají anatomickým a fyziologickým charakteristikám nervového systému, je považováno za symbolickou přeměnu vnitřních konfliktů a tužeb, které nemohou pacienti vyřešit, a může mít následující běžné typy.
(1) Poruchy pohybu: lze vyjádřit jako snížený pohyb, zvýšený nebo neobvyklý pohyb.
1 瘫痪: Může ukazovat na jedno sputum, paraplegii nebo hemiplegii. Důkaz neurologického poškození nelze nalézt. Může se projevit jako jednotlivé sputum, hemiplegie, paraplegie, quadriplegie (častější u dolních končetin), doprovázené zvýšením nebo uvolněním svalového napětí, svalovým napětím Zesilovač je často fixován v určité poloze a během pasivních aktivit je zjevný odpor, ale neodpovídá anatomickým rysům, často s kloubem jako hranicí: když je vyžadován pohyb končetiny, je možné zjistit, že svalová kontrakce je antagonizována, končetina je zvednuta a zkoušející náhle pustí. V té době končetiny pomalu padají, nikoli na proximální konec centrálního iliakálního hřebenu, a proximální iliakální hřeben je důležitější než distální konec. Dolní končetiny jsou ochrnuty a nohy se odtáhnou, místo toho, aby nejprve použily kyčelní sílu. Nohy dřepí dopředu, i když chůze je zkosená, ale bude podporovat, zřídka padat, dolní končetiny se volně pohybují, když se dolní končetiny pohybují, ale nemohou vydržet chůze, jako je chůze, je to obtížnější než skuteční organičtí pacienti, ale když Když je pacient přesvědčen, že nikdo není, chodí velmi dobře. Chronické případy mohou mít kontrakci končetin nebo zneškodnit svalovou atrofii, ale nedochází ke změnám svalového tónu a šlachového reflexu nebo jangu. Patologická odpověď.
2 třes, tiky a myoklonus: myoklonus, projevující se hrubou fibrilací nebo nepravidelným záškubem, je rychlým záškubem skupiny svalů, podobně jako taneční pohyby.
3 nemůže stát, nemůže chodit (astasia-abasia): pacienti se mohou pohybovat dolními končetinami, ale nemohou stát, podporovat lidi, kteří potřebují podporu, nebo vyhodit na stranu, nemohou chodit nebo chodit spolu, když jsou nohy spolu, je pták-jako Skákání.
4 mutismus, aphonia: pacienti nepoužívají slova k vyjádření názorů nebo odpovědí na otázky, ale mohou používat psaní nebo gesta k rozhovoru s lidmi, kteří se nazývají mutism, chtějí mluvit, ale nemohou vydat zvuk, nebo mohou použít pouze šepot nebo Když mluví chraptivě, nazývá se afázie, zkoumá nervový systém a hlasové orgány, žádné organické léze a žádné další psychotické příznaky.
(2) křeče: často se vyskytují, když jsou emoce vzrušené nebo naznačené, pomalu padají na zem nebo leží na posteli, neměly by být nazývány, tělo je ztuhlé, končetiny se třesou nebo se valí na posteli nebo úhel sklonu Při držení těla proti napětí, když dýcháte, můžete zastavit, můžete mít oblečení, poškrábat si vlasy, hruď, kousnout atd. Některé výrazy jsou bolestivé, vaše oči jsou slzy, ale nekousáte si jazyk ani inkontinenci, většina z nich trvá několik desítek minut. Příznaky jsou zmírněny.
(3) velké záchvaty: před začátkem jsou zřejmé psychologické pobídky, křeče nemají pravidelnost, žádnou rigiditu a klonické období, často zápěstí kloubů, metakarpophalangální kloubní flexe, falangové klouby rovné, palcová adukce, dolní končetiny Rovné nebo plné tělo, paroxysmální turbulence končetin, turbulence, záchvaty mohou být doprovázeny pláčem, dýchání je paroxyzmální, zrudnutí obličeje, žádná močová inkontinence, žádný kousavý jazyk, normální velikost zornice při útoku; rohovkový reflex existuje, Je to dokonce citlivé, ale vědomí je nejasné, ale může být spojeno s pozastavením křečí. Končetiny nejsou na konci útoku zpevněné, ale většina z nich je silná odolnost vůči pasivnímu pohybu, žádné patologické reflexy, jako například pozitivní sputumové reflexy v pozdějších fázích útoku, což naznačuje organičnost. Nemoci, obecný útok může trvat několik minut nebo několik hodin, vedoucí kádr továrny na okraji města, z továrny do města autem, na cestě k autu, které přijíždí po cestě, aby se navzájem vyhýbaly, bohužel obojí, nemocným Nebyl zraněn, ale podílel se také na velitelských a záchranných pracích na místě. Když si znovu vzpomněl na nebezpečnou situaci v té době, náhle si vyvinul tělesné křeče a jeho mysl byla nejasná. Byl poslán do nemocnice na léčbu a pokaždé chodil ven. Místa mají stejný útok, museli vzít oklikou.
(4) Všechny druhy podivných poruch svalového napětí, svalová slabost, taneční pohyby, ale nemohou potvrdit organické změny, jako je mladý muž, protože jeho syn zemřel, smutně a často se vyskytují zvláštní pohyby tance, někdy i vlasy Několikrát, poté, co byl poslán do nemocnice na injekci roztoku glukonátu vápenatého, byl uzdraven, později byl injikován injekcí chloridu sodného a implikován a rychle byl vyléčen.
(5) Poškození sluchu: více se projevuje jako náhlá ztráta sluchu, elektrická audiometrie a sluchové evokované potenciální vyšetření normální, ztráta hlasu, afázie, ale žádné hlasivky, jazyk, paralýza krčního svalu, kašel normální výslovnost, ale také jemně šeptá.
(6) poškození zraku: lze vyjádřit jako amblyopie, slepota, vidění v tunelu, redukce soustředného vidění, monokulární diplopie, často náhlá, lze také léčit, náhle se vrátit k normálnímu stavu, hysterická slepota, vizuální evokovaná potenciální normální .
(7) Senzorická porucha: Může být vyjádřena jako somatosenzorická ztráta, alergie nebo abnormalita nebo zvláštní smyslová porucha.
1 ztráta senzace: projevuje se jako nedostatek senzace lokální nebo celotělové kůže, nebo pro poloviční tělesnou analgezii nebo rukavici, ztráta senzace ponožky, její rozsah není v souladu s distribucí nervů, chybějící pocit může být bolest, dotyk, teplota, zima Pocit.
2 alergie na pocit: výkon kůže je zvláště citlivý na dotek, mírný dotyk může způsobit silnou bolest.
3 parestezie: Pokud pacient často pociťuje pocit cizího tělesa nebo obstrukci hltanu, při vyšetření krku se neobjevují žádné abnormality, nazývá se globulos hystericus, ale pozornost by měla být věnována syndromu styloidu způsobenému nadměrným styloidním procesem. Identifikace může být potvrzena faryngeálním dotykem nebo rentgenem.
(8) Pokud existuje bolest při převodu, může to být přehnaná slova a výrazy od pacienta, rozptýlená část léze, význam slov není znám, léčba částečného uzavření nefunguje a diagnóza je založena na minulé anamnéze a psychologických faktorech.
(9) Patří k nim většina příznaků popsaných praktiky čínské medicíny, jako je „smrt bez zvuku“, „qi qi“ a „mei jaderný plyn“.
3. Zvláštní výrazy
(1) Hromadná hysterie chrápání (známá také jako epidemická hysterie), příznaky chrápání mohou ovlivnit mnoho lidí prostřednictvím sociálního kontaktu, dívky ve věku 11 až 15 let jsou nejvíce náchylné k nemoci, většinou se vyskytují společně Ve skupině života, jako jsou školy, kostely, kláštery nebo na veřejných místech, je nejprve člověk chrápající a vyvolává se mysl okolních svědků a podobné symptomy se objevují postupně, protože z důvodu nepochopení povahy takových nemocí jsou často v této skupině. Způsobuje širokou škálu napětí a obav, pod vlivem vzájemného podnětu a sebepoznání jsou ohniska chrápání krátkodobá. Většina z těchto epizod chrápání je krátkodobá a mají podobné projevy. Mezi běžné příznaky patří záchvaty, odsouzení otravy jídlem, bolesti hlavy a hrdlo. Bolest, bolest břicha, závratě a únava, například ve škole, pro hromadnou injekci preventivní vakcíny pro studenty, když je student nervózní, strach z jiných příznaků chrápání, okolní studenti jsou svědky incidence v důsledku nedostatečného vědeckého porozumění vakcíny A na základě toho také zasáhlo a vyvolalo strach a nervozitu kvůli náznakům a sebevědomí Role mnoha studentů se objeví podobné příznaky, které se nazývají epidemické chrápání nebo záchvaty chrápání ve skupině. Hlavní příčinou záchvatů chrápání je řada faktorů, které mohou způsobit, že členové skupiny vyvolávají strach, úzkost, jako jsou zkoušky, nevítaní učitelé nebo Vedení, kulturní rozdíly mezi rodinami a školami a pověry, katastrofy, války, sociální změny atd. Mohou často vést přímo k záchvatům. Pro jednotlivce jsou obvykle slabí, nervózní, citově nestabilní a náchylní k Negativní emoce, špatná schopnost vyrovnat se a silná závislost se u epidemie chrápání projeví častěji. Pacienti, zejména počáteční případy, jsou izolováni a je jim podána symptomatická léčba. Epidémii lze rychle zvládnout. Většina pacientů jsou mladé ženy. Mentální stres, únava, nedostatek spánku, menstruační období a výkonnostní osobnostní charakteristiky se častěji vyskytují, modlí se v kostele, kolektivně praktikují nějaký qigong (jako je hexagonská hromada) nebo v oblastech, kde panická porucha převládá nebo během Vznikající tajemná atmosféra často poskytuje podmínky pro epidemii hysterie.
(2) Odškodnění neurózy: Při pracovních úrazech, dopravních nehodách a lékařských sporech oběť často žádá o finanční odškodnění. V průběhu soudního řízení ukazuje, zachovává a zveličuje příznaky, které jsou pro poškozeného prospěšné požadovat odškodnění. Vzhled, přehánění nebo vytrvalost se obecně neřídí vůlí osoby, ale nevědomým mechanismem.Některé z fyzických příznaků po operaci plánování rodiny a základem bez organického poškození jsou většinou takové překážky. Případy by měly být řešeny co nejdříve, a snažte se je důkladně vyřešit a vyhnout se zpožděním. Dlouho trvající soudní proces je velmi škodlivý pro odstranění příznaků obětí.Po vyřešení odškodnění by měla být přijata lékařská rehabilitační opatření co nejdříve, aby bylo možné vyrovnat se s psychologickou léčbou na podporu odstranění příznaků.
(3) profesní neuróza (profesní neuróza): Jedná se o druh poruchy motorické koordinace, která úzce souvisí s povoláním. Pacienti musí každý den používat hodiny s jemnou koordinací prstů, například kopírování, psaní, klavír nebo housle. Představení trvá dlouhou dobu, zejména pokud jste unavení nebo dobýváte úkol, postupně jsou svaly ruky napjaté, bolestivé, neposlouchají, takže aktivita prstů je pomalá a namáhavá nebo poskakující, v těžkých případech ji nelze použít kvůli svalovému třesu nebo ochrnutí. Prsty, předloktí, a dokonce i celé horní končetiny, vzdávají se rukou nebo přecházejí k jiným manuálním činnostem, pohyby prstů se vracejí k normálu, takové příznaky se objevují při psaní, nazývané spisovatelské křeče, častější u napětí, úzkosti, práce Lidé, kteří se nudí nebo mají těžkou psychickou zátěž, nástup je většinou pomalý, neurologické vyšetření nemůže najít organické poškození, kromě koordinace prstů mohou být tyto příznaky vyjádřeny také jako koktání po intenzivním tréninku řeči, léčba by měla pacienty Ve stavu duševní relaxace a poté proveďte odpovídající trénink koordinační funkce svalů, od jednoduchých po komplexní, krok za krokem.
4. Viscerální dysfunkce
(1) zvracení: většinou refrakterní zvracení, zvracení po jídle, žádná nevolnost před zvracením, může stále jíst po zvracení, ačkoli dlouhodobé zvracení nezpůsobuje podvýživu, žádné odpovídající pozitivní nálezy při vyšetření zažívacího traktu, různé nové Většina diagnostických kritérií je klasifikována jako poruchy fyzické formy.
(2) Škytavka: Škytavka je tvrdohlavá, častá a hlasitá, zejména pokud si to ostatní všimnou, a ulevuje se, když tam nikdo není.
(3) Nadměrné větrání: dýchání podobné dýchání, byť časté a intenzivní, ale bez známek buchty a hypoxie.
(4) chrápající koule: Ve střední nebo malé odchylce hltanu je cítit neurčitý předmět nebo hmota. To je zvláště zřejmé při polykání nebo když chcete polykat. Příznaky zmizí během jídla a není možné polykat jídlo. Problémy, bez úbytku na váze, občas trpí bolestmi v krku nebo pálením, které se zdá být bodnuty rybími kostmi. Většina pacientů jsou ženy středního věku, ale mohou se objevit i mladí lidé a muži.
(5) Ostatní: jako je pití více moči, bubnů atd.
Přezkoumat
Vyšetření poruch převodu
Neexistuje žádný specifický laboratorní test na toto onemocnění. Pokud se vyskytnou komplikace, jako jsou infekce, laboratorní testy ukazují pozitivní výsledky komplikací.
V současné době neexistuje žádná specifická laboratorní podpora této choroby.
Diagnóza
Diagnostická identifikace poruch převodu
Diagnóza
Separační příznaky a konverzní příznaky lze pozorovat u řady neuropsychiatrických onemocnění a fyzických nemocí. Velké množství následných pozorování tohoto onemocnění doma i v zahraničí naznačuje, že neurologická organická onemocnění, jako je epilepsie, roztroušená skleróza, hepatolentikulární degenerace, intrakraniální Profesní léze atd .; duševní onemocnění, jako je schizofrenie, deprese, porucha osobnosti atd .; fyzické onemocnění, jako je hematoporfyrie, pre-jaterní encefalopatie, tetanus atd., Všechny nesprávně diagnostikované jako nemoc, důvodem je toto Symptomy nemoci postrádají dostatečnou specifičnost. Klinický lékař stanoví diagnózu nemoci pouze na základě symptomů pacienta vyvolaných srdcem, nemůže najít organické symptomy a může přijmout návrh jazyka. Není příliš spolehlivý.
Správná klinická diagnóza by měla být založena na úplném vyloučení různých neuropsychiatrických a fyzických onemocnění, která mohou způsobit příznaky oddělování a přeměny. To vyžaduje nejen klinický lékař, aby vážně porozuměl anamnéze těchto organických chorob pacienta, Také pečlivě sledujte příznaky nebo podezřelé narážky na organické choroby a poté použijte spolehlivější moderní vyšetřovací metody, jako je počítačová tomografie, magnetická rezonance a další techniky, které v raných stádiích některých organických chorob potvrdí, Pokud není důkaz o kvalitativním poškození snadné najít, je nutné provést klinické sledování po dlouhou dobu, aby byla diagnóza dokončena.V průběhu procesu sledování bylo dosaženo pozoruhodných výsledků a symptomy jsou zcela odstraněny, což je užitečné pro pozitivní diagnózu. Proto je třeba diagnostikovat hysterii Existují dva druhy důkazů: jeden je důkazem vylučujícím, druhý je důkazem, který musí být založen na vyloučení organických chorob nebo nezávislých látek, protože příznaky chrápání lze pozorovat u řady neuropsychiatrických onemocnění a Fyzická nemoc, takže diagnóza založená na klinických příznacích je obtížná být velmi spolehlivá, což vyžaduje, aby lékaři nejen rozpoznali Opravdu pochopit pacientovu anamnézu organických chorob, ale také sledovat příznaky organických symptomů, v případě potřeby CT, nukleární magnetickou rezonanci a další detekční prostředky, je nutné vyloučit důkazy, musí také podporovat Sexuální důkazy, včetně psychosociálních faktorů, příznaků naznačujících příznaky a druhotných výhod, pokud tři chybí, může být diagnóza sporná, zejména někteří pacienti popírají mentální faktory, potřebují dotazy pacientů, důkladné porozumění, diagnostické body:
1. Existují poruchy oddělení a fyzická dysfunkce, zejména neurologická dysfunkce, existuje dostatečný důkaz pro vyloučení organických lézí.
2. Psychologická stimulace související s psychologickými potřebami a psychologickými rozpory Má dočasný vztah s výskytem nebo zhoršením symptomů, existuje jasný vztah mezi nástupem a stresem a opakuje se průběh nemoci.
3. Příznaky brání sociální funkci.
4. Mohou existovat výrazy, které simulují příznaky a lhostejnost.
5. Nelze vysvětlit patofyziologickým mechanismem fyzických chorob, a dokonce ani v rozporu s neuroanatomií a fyziologií.
6. Ne jiné duševní choroby.
Diferenciální diagnostika
Běžnými onemocněními, která vyžadují zvláštní identifikaci v klinické praxi, jsou: epilepsie, pacienti s epilepsií mohou mít také epizodu záchvatů, tzv. Hysteroepilepsii; záchvaty a epizody konverze koexistují. Aby se zabránilo zmeškané diagnóze.
Příznaky tohoto onemocnění lze pozorovat u schizofrenie a afektivní poruchy, pokud existují příznaky těchto dvou, je třeba nejprve zvážit diagnózu těchto dvou.
Identifikace hysterie a reaktivní psychózy spočívá v tom, že chrápání psychózy je běžné u poruch osobnosti typu výkonu a jeho psychiatrické příznaky mohou být výkonem, dramatickým nebo přehnaným, mohou být opakovány a existuje občasné období úplné úlevy od symptomů.
Hlavním bodem identifikace tohoto onemocnění a faktických poruch je to, že jeho příznaky jsou úmyslně vytvořeny, ale neexistuje žádná jasná motivace. Tito pacienti často snášejí různé bolesti, aby získali diagnózu onemocnění a získali totožnost pacienta. Vyšetření a nepříjemná léčba, včetně opakovaného chirurgického zákroku, pacient nesleduje zvláštní zájmy, ani se nevyhýbá žádné právní odpovědnosti, a proto se liší od předepisování a příznakům onemocnění dominují nevědomé mechanismy a primární nebo Pokud jde o sekundární dávky, nejedná se o úmyslné padělání, takže se liší od predátorských chorob a liší se od předstírání, že je nemocný.
1. Epilepsie je zejména psychomotorická epilepsie. Psychické a psychologické stimulační faktory před útokem nejsou zřejmé. Existuje mnoho aur, jako je například břišní diskomfort. K náhlé ztrátě vědomí může dojít po křičení, pádu všude, nejprve ztuhnutí, poté klonování, poté zotavení, útoku分期明确，发作时瞳孔散大，对光反应消失，并有锥体束征，持续时间仅1至数分钟，发作后入睡，清醒后完全遗忘，可与癔症性抽搐发作相鉴别。
2.应激障碍既往常无类似发作史，致病的精神因素往往更强烈，症状内容与应激源密切相关，无暗示性增高，也缺乏鲜明的情感性，幻想性和戏剧性，躯体症状少，反复发作者少。
3.精神分裂症精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长，癔症的附体妄想为阵发性，像演戏一样，有上台的时候，也有下场的时候，且表情生动，情感外露，而精神分裂症对此症状往往不主动表述，而代之以相应的行为。
4.诈病因癔症的夸张，表演色彩，常给人一种装病的感觉，诈病动机是在意识界，只欺骗别人不欺骗自己，而转换性障碍者既欺骗别人又骗了自己;某些人为避免不愉快事件的发生，或为获取赔偿，或为避免服役，或在囚犯中，常出现诈病现象，其表现有时难与癔症相鉴别，但是诈病者有明确的目的性，症状易受意志的支配，可因时，因人，因地而异，很少能持续存在，且在公开场合常矫揉造作，注意动态观察，可与癔症相鉴别。
5.反应性精神病癔症性精神病需与此病相鉴别，其鉴别要点在于癔症性精神病往往在病前具有其癔症性人格，发病时具有表演性，暗示性，可反复发作，并有症状完全消失的间歇期。
6.做作性障碍鉴别要点在于此病故意伪装躯体或精神症状，以致自我致伤求得产生症状，谋取病人身份，但缺乏明确的动机，患者既不以此追求特殊利益，也不逃避责任和不利境遇，因而有别诈病，癔症患者虽然有明显精神因素诱发，但其症状受无意识机制支配，与原发性或继发性受益有关，以此与做作性障碍及诈病象区别。
