jednorázová deprese
Úvod
Úvod do jedné epizody deprese Deprese je forma záchvatu manické deprese, která se vyznačuje nízkou náladou, pomalým myšlením a sníženým pohybem řeči. Deprese vážně postihuje životy a práci pacientů a představuje velkou zátěž pro rodiny a společnost. Asi 15% depresivních pacientů zemře na sebevraždu. Společná studie Světové zdravotnické organizace, Světové banky a Harvardské univerzity ukazuje, že deprese se stala druhou nejběžnější zátěží nemocemi v Číně. Podle třetího vydání čínských klasifikačních a diagnostických standardů pro duševní poruchy (CCMD-3) lze depresi podle stupně sociálního postižení rozdělit na mírnou nebo závažnou depresi; podle přítomnosti či nepřítomnosti „syndromu iluze, iluze nebo napětí“ "Psychiatrické příznaky", deprese se dělí na depresi bez psychotických symptomů a depresi s psychotickými symptomy; podle toho, zda existuje před depresivní epizodou (alespoň 2 měsíce před), deprese se dělí Poprvé deprese a opakující se deprese. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,16% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ztráta libida, úzkost, zácpa, schizofrenie, nespavost
Patogen
Jedna epizoda deprese
Genetické faktory (10%):
Genetický epidemiologický průzkum velkých vzorků ukazuje, že čím blíže je krevní vztah k nemocné osobě, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění. Pravděpodobnost onemocnění prvního stupně příbuzného je mnohem vyšší než u jiných příbuzných, což je v souladu s obecným vzorcem genetických chorob.
Biochemické faktory (25%):
Katecholaminová hypotéza: hlavně se týká výskytu deprese může souviset se sníženou koncentrací neurotransmiterů serotoninu (5-HT) a norepinefrinu (NE) v synaptickém intersticiálním prostoru, kvůli mnoha antidepresivům, jako je například selektivní 5- Po inhibitorech zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo selektivních inhibitorech zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), i když koncentrace těchto neurotransmiterů v synaptické štěrbině rychle roste, antidepresivum Účinek obvykle trvá asi 2 týdny, takže existuje hypotéza, že se zvyšuje citlivost 5-HT a NE receptoru (přecitlivělost).
Psychosociální faktory (25%):
Náhlý výskyt různých významných životních událostí nebo dlouhodobá perzistence může způsobit silný nebo (a) přetrvávající nepříjemný emoční zážitek, který vede k depresi. Etiologie a patogeneze deprese jsou dosud nejasné a neexistují žádné zjevné příznaky a abnormální laboratorní ukazatele Obecně lze říci, že výsledky biologických, psychologických a sociálních (kulturních) faktorů interagují. Je to také proto, že příčina deprese není známa a existuje mnoho hypotéz.
Prevence
Jedna epizoda prevence deprese
Vzhledem k velké skupině „srdečních“ depresí způsobených mentální stimulací by mělo být řečeno, že tomu lze účinně zabránit. Pokud je život naživu, je nemožné setkat se s vnějšími podněty a nedojde k žádnému psychologickému rozporu. Je nemožné zásadně eliminovat podněty. To má zvýšit odolnost vůči podnětům a posílit schopnost psychologické imunity, čímž se výrazně snižuje výskyt psychogenní deprese.
Ani v případě „vnitřní deprese“ není medicína zcela bezmocná. Preventivní práce může začít ze tří hledisek: „prenatální a postnatální péče, zlepšení kvality; akutní vývoj, včasná léčba; konsolidace rehabilitace, prevence recidivy“.
Prenatální a postnatální péče, zlepšení kvality:
Mnoho rodin je velmi znepokojeno tím, zda depresivní pacient může mít děti. Často se ptám na takové otázky. Samozřejmě neexistuje žádná legislativa, která by stanovovala, že tito pacienti jsou neplodní, ale z lékařského hlediska: narození pacientů s endogenní depresí musí být Kontrola, pokud existuje více než jedna deprese v rodině nebo v rodině s vysokým výskytem, je zřejmá genetická predispozice: existuje zkřížená dědičnost mezi maniodepresivní afektivní poruchou a schizofrenií a pacienty s depresí se vdávají za jiné mentální pacienty. Pokud je jedna strana nemocná, genetická pravděpodobnost se výrazně zvýší. Oba páry trpí geneticky predisponovanou duševní chorobou. Je vhodné sterilizovat a nemít děti.
Z pohledu psychosociálních faktorů jsou někteří lidé s depresí v dětství zasaženi nevhodným rodičovstvím a špatným rodinným prostředím, což vede k poruchám kvality a poruchám osobnosti, proto jsou velmi důležité vynikající problémy, zejména vzdělávání dětí při rozvoji osobnosti. Rodiče mají nadměrné spoofed a milované dětmi, nesprávné metody kázně nebo odlišné názory rodičů. Nezajímá je o růst dětí a jsou laissez-faire. Jsou velmi škodlivé pro duševní zdraví dětí. Některé děti se stávají fanoušky TV a přecházejí z TV do TV. Osamělé, neinteragující s lidmi, cizí země nazývají „autismus autem“, po dětství je snadnější najít v televizi své modly, napodobit uctívání, jako je Lin Daiyu nebo Popelka, přinese jejich smutku nějaký smutek, Cizí země přikládají velký význam vztahu rodič-dítě a rané vzdělávání. Rodinná atmosféra hraje důležitou roli. Rozvody, výchovy osamělých rodičů atd. Jsou vrhány na dětskou mysl a způsobují zranění a zkreslení jejich srdcí. Reaktivní deprese je způsobena hlavně psychologickými faktory. , výskyt různých neuróz souvisí také s psychologickými faktory, ale se stejným psychologickým trnem Mnoho lidí toleruje, zatímco jiní jsou nemocní, a proto se výše uvedené příznaky považují za formy psychologické reakce založené na poruchách osobnosti. Psychogenní deprese i depresivní neuróza mají susceptibilní vlastnosti. Znaky nemusí nutně přinést plod, nýbrž souvisejí s raným vzděláním a vlivem rodičů. Tyto faktory nejsou pro nástup deprese irelevantní, v nadřazeném vzdělávání je však třeba věnovat pozornost prevenci vad osobnosti. A odchylka.
Eugenika, vynikající vzdělání, vynikající vzdělání a dobrá fyzická a duševní kvalita jsou účinným a proveditelným protiopatřením pro prevenci deprese.
Komplikace
Jedna epizoda deprese Komplikace, libido, úzkost, zácpa, schizofrenie, nespavost
(1) Sexuální touha je výrazně snížena;
(2) pomalé myšlení, snížená aktivita, tj. Ztráta paměti, pomalá mozková reakce, často samotná;
(3) Existuje mnoho fyzických příznaků, jako je únava, bušení srdce, tlak na hrudi, gastrointestinální diskomfort, zácpa;
(4) Doprovázeno úzkostí a vinou (strach zvýšit zátěž rodiny);
(5) poruchy spánku, s časným probuzením jako typickým výkonem;
(6) Sebezničení, nechutná nebo sebevražedná psychologie.
Příznak
Jedna epizoda depresivních příznaků časté příznaky úzkost poporodní deprese zácpa odpověď retardace nevolnost demence melatonin zvýšení
[Tři hlavní příznaky deprese]
Mnoho lidí není cizí depresi, ale deprese se zásadně liší od obecného „nešťastného“. Má zřejmé vlastnosti. V kombinaci jsou tři hlavní příznaky: nízká nálada, pomalé myšlení a inhibice cvičení.
Emoční deprese není šťastná, vždy smutná a smutná, dokonce pesimistická a zoufalá. V „Dream of Red Mansions“ je typickým příkladem Lin Xiyu, který je po celý den plný povzdechů a vzdechů.
Pomalé myšlení je vědomá mysl není dobrá, nedokáže si vzpomenout, přemýšlet obtížně, pacient se cítí prázdný, hloupý.
Inhibice cvičení znamená nemilovat činnosti, být líný, pomalu chodit a mít méně slov. Vážně, nemusíte jíst ani se pohybovat a nemůžete se o sebe postarat.
[Jiné příznaky deprese]
Pacienti s výše uvedenými typickými příznaky jsou vzácní, mnoho pacientů má pouze jeden nebo dva. Závažnost se liší od osoby k člověku, depresivní nálada, úzkost, ztráta zájmu, nedostatek energie, pesimistické zklamání a nízké sebehodnocení. Jedná se o běžný příznak deprese a někdy je obtížné jej odlišit od obecné krátkodobé nálady. Zde je jednoduchá metoda: Pokud je výše uvedené nepohodlí ráno závažné a existuje částečná úleva odpoledne nebo večer, pak Pravděpodobně trpíte depresí. To je tzv. Těžký rytmus deprese.
[Nejnebezpečnější příznaky deprese]
Lidé s depresí jsou depresivní a pesimističtí, a jsou-li vážní, jsou náchylní k sebevražedným myšlenkám. Protože pacientova logika myšlení je v zásadě normální, je také vysoká úspěšnost sebevraždy. Sebevražda je jedním z nejnebezpečnějších příznaků deprese. Míra sebevražd depresivních pacientů je 20krát vyšší než u běžné populace. Více než polovina populace sebevražd může být deprimována. Některé nevysvětlené sebevraždy mohly trpět těžkou depresí před tím, než se narodily, ale nebyly včas objeveny. Vzhledem k tomu, že sebevražda nastane, když se onemocnění vyvine do určité míry závažnosti, je pro pacienty s depresí velmi důležité včasné odhalení nemoci a včasná léčba.
Mnoho lidí s depresí uvažuje o použití smrti k úlevě od bolesti. Pacienti často končí myšlenkami a chováním smrti, aby bolest ukončili, utrpěli hřích a zmatek.
[Fyzické příznaky deprese]
Deprese je způsobena hlavně depresí, pomalým přemýšlením a sníženou aktivitou vůle, ve většině případů existují různé fyzické příznaky.
(1) Depresivní nálada: Základní charakteristikou je nízká nálada, zoufalá a smutná, nezaujatá zájmem, pesimistická a zoufalá, bolestivá a bolestivá, s pocitem, že život je stejně dobrý jako smrt, často bývá bezvýznamná, šťastná, že je šťastná atd., K popisu jejich vnitřních zkušeností, typická Depresivní nálada, silné noční světlo, často souběžně s úzkostí.
(2) Pomalé myšlení: proces myšlení je potlačen, reakce je pomalá a mysl se neotáčí. Ukazuje to, že aktivní řeč je snížena, rychlost řeči je zpomalena, problém myšlení je pracný, odezva je pomalá a čekání pod vlivem deprese trvá dlouho. Nízké sebehodnocení, méněcennost, pocit zbytečnosti a bezcennosti. Cítím, že život je nesmyslný, pesimistický a sebevražedný a sebeobviňující. Věřím, že život je těžkopádný, dopouští se velkého zločinu a má nepohodlí na základě fyzického nepohodlí. Představa je taková, že trpím nevyléčitelnou nemocí.
(3) Pokles činností podle vůle: aktivní činnosti jsou výrazně omezeny, život je pasivní a neochotně se účastní činností, které jsou v zájmu vnějšího míru. Často jsou sami, život je líný a vývoj je tichý, do stupně rigidity, nejnebezpečnější je Opakované sebevražedné pokusy a chování.
(4) Somatické příznaky: Většina depresivních pacientů má fyzické a jiné biologické příznaky, jako jsou palpitace, tlak na hrudi, gastrointestinální diskomfort, zácpa, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti, výrazné poruchy spánku a obtížnější usnout.
(5) Ostatní: Mohou také existovat halucinace během depresivních epizod, dezintegrace osobnosti, dezintegrace reality, donucovací a hororové příznaky, způsobené výrazným zpožděním v asociaci myšlení a ztrátou paměti, které mohou ovlivnit kognitivní funkci starších pacientů, a depresivní pseudod demence .
Mírná deprese má často závratě, bolesti hlavy, slabost a nespavost atd. Je snadné se špatně diagnostikovat jako neurastenie, která má před nástupem určité psychosociální faktory, jako je dlouhodobé napětí, nadměrné používání mozku a emoce jsou hlavně úzkost a křehkost. Hlavní klinickou fází je duševní únava, nervozita, potíže a podrážděnost spojená s duševním vzrušením a další fyziologické příznaky, jako je svalové napětí a poruchy spánku. Sebepoznání je dobré a symptomy jsou pasivní. Touha po depresi, s depresí, hlavně s pomalým přemýšlením, nízkou sebeúctou, sebe-hříchem, chtějí zemřít a biologickými příznaky (jako je emoční cirkadián, chuť k jídlu, snížená sexuální touha atd.), Sebepoznání je často ztraceno, není aktivní Hledající léčba může být identifikována.
Okultní deprese je atypická forma deprese, charakterizovaná hlavně opakovaným nebo přetrvávajícím fyzickým nepohodlím a autonomními příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, palpitace, ztuhlost hrudníku, dušnost, necitlivost a nevolnost, zvracení atd. Emoce se často skrývají fyzickými příznaky, takže se také nazývá alergie na depresi. Pacienti často nehledají psychiatry, ale chodí na jiná oddělení k léčbě. Fyzikální vyšetření a pomocná vyšetření často nemají pozitivní výkon a snadno se diagnostikují jako neuróza nebo jiná fyzická onemocnění. Symptomatická léčba je obecně neúčinná a antidepresivní léčba je účinná.
[časné příznaky deprese]
1. Depresivní nálada je jiná, od mírné nálady po smutek, pesimismus, zoufalství, pacienti se cítí těžce, život je nudný, šťastný, nešťastný, nešťastný, bolestivý, neschopný se vysvobodit, někteří pacienti mohou mít také úzkost Vzrušený, nervózní a rozrušený.
2. Ztráta zájmu je jedním z běžných příznaků depresivních pacientů, ztráta minulého života, nadšení a zábava z práce, zájem o všechno, zážitek z rodinné zábavy, pohrdání po minulých koníčcích, často zůstat sám, odcizení příbuzných a přátel Aby se zabránilo socializaci, pacienti si často stěžují, že „žádné pocity“, „emocionální necitlivost“, „šťastný ne nahoru“.
3. Ztráta energie, únava, slabost, praní, oblékání a jiné malé věci jsou obtížné a obtížné a pacienti často používají „duševní kolaps“ a „poraženou kouli“ k popisu své situace.
4. Sebehodnocení je příliš nízké: pacienti mají tendenci nadhodnocovat své vlastní schopnosti a dívat se na své současné, kritické, negativní a negativní postoje. V minulosti a v budoucnosti to nebude fungovat. Není to správné. Není to co říci a budoucnost je temná. Silné sebeobviňování, vina, zbytečnost, bezcennost, bezmocnost a vážné sebezáchovy a pochybnosti.
5. Pacient vykazoval významnou, přetrvávající, celkovou depresi, potíže v pozornosti, ztrátu paměti, pomalý mozek, okluzi mysli a pomalý pohyb, ale někteří pacienti vykazovali úzkost, úzkost, nervozitu a agitovanost.
6. Negativní pesimismus: Srdce je velmi bolestivé, pesimistické, zoufalé, pocit, že život je břemeno, ne hodné nostalgie, vyřešit problém smrtí, může vyvolat silné sebevražedné myšlenky a chování.
7. Fyzické nebo biologické příznaky: Pacienti s depresí mají často biologické příznaky, jako jsou ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, poruchy spánku, sexuální dysfunkce a kolísání nálady, které jsou běžné, ale ne vždy.
8. Ztráta chuti k jídlu, hubnutí: Většina pacientů má ztrátu chuti k jídlu, příznaky špatné chuti k jídlu, chutné jídlo už není lákavé, pacienti nemyslí na čaj nebo jídlo bez chuti, často doprovázené hubnutím.
9. Sexuální dysfunkce: Ztráta libida může nastat v časných stádiích onemocnění, muži mohou mít impotenci a pacientky mají ztrátu pohlaví.
10. Porucha spánku: Typickou poruchou spánku je brzké probuzení, o 2 až 3 hodiny dříve než obvykle, po probuzení se nevrátí do spánku a upadne do smutné atmosféry.
11. Denní a noční změny: Pacientova nálada se mění s mírnou nocí a nálada je nízká ráno nebo ráno a postupně se zlepšuje v odpoledních nebo večerních hodinách. Může provádět krátké rozhovory a jídla. Výskyt denních a nočních změn je asi 50%.
Přezkoumat
Jedna epizoda deprese
Deprese je funkční onemocnění. Obecně mohou laboratorní testy mít za následek snížení dodávky moči (serotoninu) a snížení hladiny serotoninu v mozkomíšním moku, ale klinicky je třeba vyloučit depresi způsobenou encefalitidou, mozkovými nádory, cerebrovaskulárním onemocněním a Parkinsonovou chorobou. Současně je nutné vyloučit depresi způsobenou fyzickými nemocemi, jako je hypotyreóza, chronická hepatitida, systémový lupus erythematodes atd.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika deprese jedné epizody
[Diagnostika depresivní neurózy]
Existují určité psychosociální faktory jako pobídky, chronický nástup, pozitivní, ale méně závažná deprese s neurologickými příznaky, práce, komunikace, životní schopnost je méně ovlivněna, existuje touha po léčbě, osobnost je kompletní, průběh nemoci trvá déle než 2 roky Hlavním základem pro diagnostiku depresivní neurózy je následujících 10 položek, které lze použít jako reference pro diagnostiku depresivní neurózy:
(1) Depresivní osobnost před nemocí;
(2) indukované mentálními faktory;
(3) Inhibice mentálního cvičení není zřejmá;
(4) Žádné biologické příznaky, jako je hubnutí a anorexie;
(5) deprese nálady je hlavním příznakem;
(6) doprovázené příznaky úzkosti;
(7) Žádné vážné sebeobviňování;
(8) psychotické příznaky, jako jsou bludy, halucinace;
9) mít požadavky na aktivní ošetření;
(10) V minulosti nedošlo k záchvatu.
Kritéria pro vyloučení:
1. nevyhovuje mozkovým organickým duševním poruchám, fyzickým onemocněním a psychoaktivním látkám a nezávislým látkám způsobeným duševními poruchami;
2. Mohou se vyskytnout některé schizofrenické příznaky, ale nesplňuje diagnostická kritéria pro schizofrenii. Pokud splňuje diagnostická kritéria pro schizofrenii, může diferenciální diagnostika odkazovat na diagnostická kritéria pro schizoafektivní psychózu.
Hlavně identifikováno s následujícími chorobami:
1. Endogenní deprese: včetně unipolární deprese, bipolární poruchy (depresivní i manické epizody) a deprese spojené se schizofrenií.
2, deprese související s tělem: způsobená řadou fyzických a neurologických onemocnění, včetně drog a různých škodlivých látek.
3. Psychogenní a reaktivní deprese: Kardiální deprese se obvykle vyskytuje pouze jednou za život, pokud se vyskytne dvakrát, měla by být považována za odchylku od normální osobnosti nebo jednoduše za endogenní depresi.
