nosní meningoencefalokéla
Úvod
Krátké zavedení nosního meningálního mozkového otoku Encephalomeningoceleinóza je vrozené onemocnění, které je v klinické praxi vzácné a neexistují přesné statistiky jeho výskytu. Vzhledem k jeho častému výskytu u novorozenců a dětí a často na oddělení otolaryngologie by se to mělo brát vážně. Nemoc je vrozená malformace meningů a části mozkové tkáně prostřednictvím nevyvinutých nebo kalcifikovaných nosních kostí a sputa na extrakraniální. Může se také stát, že osifikace membránové kosti a vnitřního chrupavkovitého kostního spojení kraniofaciálního povrchu je nekonzistentní a spojení je slabé, takže se odtud vyboulí meningy. Chirurgická léčba může často získat lepší výsledky, chirurgický přístup a nesprávná léčba může způsobit mozkomíšní tekutinu meningitidu. Transnasální řez může způsobit únik mozkomíšního moku a meningitidu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Náchylná populace: častější u novorozenců a dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Nosní meningální mozkový otok
Nemoc je vrozená malformace meningů a části mozkové tkáně prostřednictvím nevyvinutých nebo kalcifikovaných nosních kostí a sputa na extrakraniální. Může se také stát, že osifikace membránové kosti a vnitřního chrupavkovitého kostního spojení kraniofaciálního povrchu je nekonzistentní a spojení je slabé, takže se odtud vyboulí meningy.
Vada holenní kosti způsobená různými příčinami. Nosní meningální mozkový otok je vrozená malformace selhání tvorby iliakálního hřebene během embryonálního období. Co se týče vzniku kostních defektů, názory jsou stále nekonzistentní. Pollock je integrován do pěti hypotéz: 1 Selhání uzavření sítové desky kolem čichového nervu. 2 Komorový tlak se během embryonálního období zvyšuje, což vede k vyboulení mozkové tkáně. 3 neuroektodermální listy jsou neúplně odděleny. 4 kraniofaryngioma zůstává, spenoidní dysplázie. Selhání vývoje 5 sfenoidálního osifikačního centra. Většina z nich přijala neuroektodermální nedostatečnost a selhání osifikace a kromě toho může být sekundární příčinou meningokokového otoku mozku intrakraniální nebo intraorbitální zánět a trauma a eroze tumoru způsobené ztrátou holeně.
Prevence
Prevence vypuzení nosní meningální dutiny
Při rutinní aplikaci fetální ultrazvuku a detekce alfa-fetoproteinů v mateřské krvi lze diagnostikovat vyboulení mozku v děloze, což je důležité pro určení, zda ukončit těhotenství. Fetální ultrasonografie může detekovat velké vyboulení mozku a snadno detekovat přítomnost nebo nepřítomnost podstatné tkáně ve vaku. Hydrocephalus se v prenatálním ultrazvuku často nenachází. Ve skutečnosti se hydrocefalus zřídka vyskytuje při narození, obvykle po opravě mozku zadního krania. V ultrasonografii je pozornost věnována mozkovým nádorům, které jsou identifikovány v segmentu lebky, hlavy nebo vysokého krku. Tyto léze jsou méně časté než otoky mozku. Nezbytnou podmínkou pro produkci abnormálního alfa-fetoproteinu je únik tkáňové tekutiny a mozkomíšního moku. Pokud je léze zcela epitelizovaná, i když je kůže špatně vyvinutá, hladiny alfa-fetoproteinů v mateřské krvi a plodové vodě jsou normální.
Komplikace
Nosní meningeal vypouklé komplikace Komplikace
Vrozené meningy - vyboulení mozku mohou být spojeny s jinými vývojovými abnormalitami.
Příznak
Nazální meningální vypouklé příznaky Časté příznaky Sekrece nosu zvýšily nosní kongesci
1, nazální vzhled
Novorozenecké projevy mají zaoblený „nádor“ na středové linii nebo blízko její středu, povrch je hladký a s věkem se zvětšuje. Když se pláč nebo komprese meridiánů poledníku zvětší, „hrudky“ se zvětší, ale pokud jsou kostní defekty malé, není výkon zřejmý. Vodní nosní sekrety jsou důležitými příznaky.
2, nosní typ
Novorozenecká nosní aerace, potíže s kojením, hladký povrchový „tumor“ v nosní dutině nebo nosohltanu, jehož základna je umístěna v horní části nosu.
Přezkoumat
Nosní meningální mozkový otok
1. X-ray: Malé přední vypuknutí mozku je obtížné ukázat vnější stěnu a kupoli. Když chybí velká část kosti, je rentgenový orbitální hřeben nízká hustota nebo „znamení dutiny“.
2, ultrazvuk: ultrazvuk je obecně kvůli útlumu akustické energie dura mater, nemůže ukázat intrakraniální situaci, může ukázat pouze stlačení měkké tkáně uvnitř sputa (B-ultrazvuk) a jediný vysoký odraz po kouli (super), skenování v reálném čase může ukázat míč Po bití organizace. Vzhledem k významnému útlumu akustické energie mozkové tkáně může ultrazvuk ukázat několik opakujících se vln za míčem.
3, CT: Kvůli problému s objemem CT je obtížné zobrazit vodorovnou osu CT polohu úbytku kosti, pokud není rozsah úbytku kosti velký, koronární CT obecně vykazuje dobré. Velká plocha sfenoidního sfenoidového křídla bez CT a rentgenového záření se ukázala dobře a mozková tkáň byla napadena do vaku. Kvůli stupni defektu v kupole a vnější stěně, zejména když je oblast velká, může koronární CT vykazovat podobné léze v předním segmentu během předního skenování, což je snadno špatně diagnostikováno.
4. MRI: Je vidět, že vypouklá mozková tkáň je spojitá s intrakraniální mozkovou tkání Intrathorakální mozkomíšní tekutina T1WI je nízký signál a T2WI je vysoký signál.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace otoku mozku v menstruaci
Diagnóza
1, typické klinické příznaky a příznaky:
(1) Věnujte pozornost velikosti hmoty při narození, budoucímu růstu, zda je v plášti impulz při pláči, zda se zlomil nebo ne, zda lebka roste současně.
(2), fyzikální vyšetření: věnujte pozornost velikosti obvodu hlavy, mentálnímu vývoji. V dolní části nosu změřte, zda je vzdálenost mezi oběma víčky rozšířena, zda jde o trojúhelníkové oko, nebo zda je hemiplegické, v sakrální dutině zkontrolujte zrakovou ostrost a zda existuje oční bulvy.
(3), místní vyšetření: umístění a velikost cystické hmoty, šířka základny. Hmota není propíchnuta a neprovádí se žádná biopsie. Pomocí transilluminace zjistěte, zda se jedná o jednoduchou cystickou hmotu nebo mozkovou tkáň.
2, pomocný kontrolní výkon
Rentgenové vyšetření v předních meninges-mozkových boulích, fotografická poloha za použití úst 45 ° po přední poloze může být nalezena v defektu kosti sítové destičky. Po vyboulení zadní strany při 20 ° ukázal přední rentgenový film malou přední kraniální fossu, velkou kraniální fossu, velkou sfenoidální kost, ztrátu malé křídlové kosti nebo zvětšenou frakturu kosti a kosti. Ultrazvukové vyšetření ukázalo pulzující cystickou hmotu, která byla stlačitelná. CT skenování odhalilo úbytek kostní hmoty a penetraci bloků s nízkou nebo vysokou hustotou k extrakci čirých tekutin, které byly rutinní a biochemickou analýzou potvrzeny jako mozkomíšní mok. Bederní punkce vstřikuje pigment a zabarví mozkomíšní tekutinu do hmoty. Do hmoty očních víček se vstřikuje plyn a na rentgenovém filmu lze pozorovat intrakraniální vzduchové bubliny. Všechna výše uvedená vyšetření ukazují, že nádor ve vaku komunikuje s intrakraniální.
Diferenciální diagnostika
Přední meningální bulka musí být odlišena od cysty slzného vaku: bývalá spontánní vibrace a polohový rentgen a CT mohou najít kostní díru.
