makulární degenerace
Úvod
Úvod do makulární degenerace Makulární degenerace je obvykle přirozeným důsledkem degenerace související s věkem. Se zvyšujícím se věkem degeneruje tkáň sítnice a řídne, což způsobuje snížení makulární funkce. U 10% pacientů s makulární degenerací unikají mikrokroužky zodpovědné za dodávání živin do sítnice a dokonce vytvářejí jizvy. Časté jsou také novorozené abnormální krevní cévy. Kapalina unikající z krevních cév poškodí makulu a způsobí vizuální zkreslení. Zraková ostrost je snížena a hustá jizva způsobuje, že centrální vidění výrazně poklesne, což má vliv na kvalitu života a dokonce i oslepnutí. Makulární degenerace Někdy může být makulární degenerace způsobena také traumatem, infekcí nebo zánětem a u této choroby existují určité genetické faktory. Makulární degenerace je jednou z nejobtížnějších očních chorob uznaných mezinárodní oftalmologickou komunitou. V současné době není mnoho účinných způsobů léčby makulární degenerace. V současné době USA přijaly Avastin pro léčbu makulární degenerace, který byl schválen americkou agenturou FDA a v současné době tento lék přijal pouze Hongkong k léčbě makulární degenerace. Základní znalosti Podíl nemocí: incidence pacientů středního a staršího věku starších 50 let je asi 0,003% -0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: retinopatie oddělené sítnice
Patogen
Příčina makulární degenerace
Body factor (85%):
Pokud makulární degenerace ovlivňuje pigmentový epitel a neuroepitelium způsobuje disociaci, lze ztrátu zraku nebo vizuální zkreslení připsat „vizuálnímu mdlobu“. Když malé množství krvácení vstoupí do sklivce a způsobí zákal, může to být „oblak a mlha“. Pokud však do sklivce vnikne velké množství krve a způsobí náhlý pokles zraku, lze jej klasifikovat jako „slepota“.
Věkový faktor (15%):
Onemocnění je způsobeno hlavně starými a křehkými, hlavními faktory jsou oslabující qi nebo nedostatek vrozené sleziny, sleziny a ledvin a stagnace jater, hlen a teplo. Hlavní slezina sleziny je transportována a slezina a qi nejsou transportovány, qi a krev nestačí a ledvina qi je rozrušená. Porucha hlavní vody a tibetské esence vede k zadržování vody nebo vlhkosti.
Byly narozeny patologické produkty drusenů raného stádia nemoci. , 郁 久 久 化 化 化 化 化 久 久 久,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Nadměrné v extravaginálním, krevním střevu a hlenu a hlenu, hlenu a krevním stáze zhoršují stav, což má za následek hlen, qi játra, stázi krve ve středním a pozdním stádiu nemoci, komplikované klinické projevy opakovaného opakování fundusu, krvácení a Patologické projevy, jako je neovaskularizace a tvorba jizev, je obtížné léčit.
Prevence
Prevence makulární degenerace
Za prvé, včasná léčba založená na prevenci
Makulární degenerace související s věkem, makulární degenerace makulární oblasti je nejčasnějším stádiem nemoci, léze jsou nejlehčí, ale riziko jejího latentního je velmi velké, v tuto chvíli nelze většinu paralyzovat. U pacientů s juvenilní makulární degenerací se časná centrální zraková ostrost snížila, ale změny fundusu nebyly zřejmé, v tomto okamžiku by se mělo objevit v čase, včasná léčba a dodržování léčby. V průběhu progrese nemoci je nejčasnější průběh nemoci, stejně jako nejlehčí stadium nemoci, nejlepší čas na léčbu, s více příležitostmi, jak zabránit progresi.
Za druhé, akutní případy, jsou vzorky ošetřeny společně, aby se nemoc zmírnila
Diagnóza a léčba Pokud dojde k oddělení epitelu krve v makulární oblasti, oddělení neuroepitelu a krvácení do sklivce a dalších příznaků, onemocnění postupuje prudce a zhoršuje se vizuální funkce. Tento případ se často opakuje, dokud není poškození zraku vážně poškozeno nebo úplně ztraceno. . V takových závažných případech je musíme aktivně a aktivně léčit. Podle různých stádií onemocnění použijeme různé léčebné metody k odběru krve k zastavení krvácení, doplnění qi a kolaterálů, čištění tepla a ochlazování krve a podporu krevního oběhu k odstranění krevních stáz. Existují serózní exsudáty, zejména slezina a hlen, hlen a vlhkost, absorpce pozdního krvácení je pomalá, je vhodná pro hlen a plyn, měkká a pevná, pro velké množství tvorby jizev vyživuje játra a ledviny, měkká a pevná Pro léčbu podle zákona: pro včasný pokles zrakové ostrosti je hlavní změnou porucha makulárního pigmentu, je vhodné upravit játra a ledviny, Yiqi Yangxue Tongluo.
Komplikace
Komplikace makulární degenerace Komplikace retinopatie oddělené sítnice
Makulární degenerace je hlavní příčinou slepoty u lidí starších 50 let.
Příznak
Příznaky makulární degenerace Časté příznaky Vizuální zorné pole mění centrální tmavé skvrny a flexi ... Zrakové postižení odchlípení sítnice
1. Včasné vizuální zkreslení, ztráta zraku a závažné poškození zraku.
2. Výkonnost Fundus: atrofický typ: centrum je nejasné, rozptýlené ve žlutých tečkovaných drusenech (druscn), porucha pigmentace v makule, jako je vzhled podobný soli nebo zlato. Typ exsudace: Kromě atrofického výkonu je možné pozorovat exsudaci a krvácení, které vytváří žlutou-bílou, šedo-černou nebo šedo-modrou bouli ve tvaru disku.V pozdějším stádiu je patogenem zbarvená jizva a skupina pigmentů nebo zbytkové krvácení.
3. Fluorescenční angiografie Fundus: defekt okna podobného pigmentové epiteliální atrofii. U exsudativního typu je pod pigmentovým epitelem neovaskulární membrána a výsledná fluorescence je blokována fluorescencí a netěsností Sklovina drusenu je fluorescenční nebo reziduální fluorescence v pozdním stadiu kontrastu.
Přezkoumat
Kontrola makulární degenerace
Vyšetření fundusu:
1 suchý typ: časně viditelná makulární demence, fovea je nejasná, rozptýlené skleněné sputum. V pozdním stádiu nemoci může mít makulární část kovový odraz a atrofie retinálního pigmentového epitelu je jako mapa, což ukazuje cystickou degeneraci.
2 Mokrý typ: Existuje mnoho fúzovaných skleněných emailů s tmavými okraji, tmavě žlutými vzory nebo nepravidelnými lézemi. Hřeben se může pohybovat v rozmezí 1-3 PD, velké množství subretinálních krvácení, může vstoupit do sklivce a vytvořit sklovité krvácení. Pozdní léze byly šedivé bílé jizvy.
Angiografie fluoresceinového pozadí, ukazující epiteliální atrofii retinálního pigmentu, je-li vystavena fluorescenci, může být pigmentace maskována při pigmentaci, časné necekularizaci podobné krajce nebo sítnici a pozdnímu úniku fluoresceinu (mokrý typ).
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace makulární degenerace
Diagnostická kritéria
(1) Věk nástupu je starší 45 let. Čím starší je věk, tím vyšší je incidence a obě oči se postupně stávají hlavními očními chorobami starších osob se zrakovým postižením.
(2) Centrální vidění pomalu klesá a může docházet k vizuálnímu zkreslení, před očima je stín pohledu a nakonec je centrální vidění ztraceno. Periferní vidění existuje.
(3) Zkouška Fundus:
1 suchý typ: časně viditelná makulární demence, fovea je nejasná, rozptýlené skleněné sputum. V pozdním stádiu nemoci může mít makulární část kovový odraz a atrofie retinálního pigmentového epitelu je jako mapa, což ukazuje cystickou degeneraci.
2 Mokrý typ: Existuje mnoho fúzovaných skleněných emailů s tmavými okraji, tmavě žlutými vzory nebo nepravidelnými lézemi. Hřeben se může pohybovat v rozmezí 1-3 PD, velké množství subretinálních krvácení, může vstoupit do sklivce a vytvořit sklovité krvácení. Pozdní léze byly šedivé bílé jizvy.
(4) fluorescenční angiografie fundus, vykazující epiteliální atrofii retinálního pigmentu při projevu fluoroskopie, pigmentaci při pigmentaci, časnou nekovskularizaci podobnou krajkám nebo sítnici a pozdní únik fluoresceinu (mokrý typ).
Diferenciální diagnostika
Za prvé, věkem podmíněná makulární degenerace
Je patrné, že retinální pigmentové epiteliální buňky snižují fagocytózu a trávicí funkci vnější diskové membrány vizuálních buněk, takže nestrávená disková membrána zůstává v původní lopatce bazálních buněk a je vypouštěna do vnější části buňky za vzniku drusenu, tedy sekundární Po patologických změnách dochází k makulární degeneraci, která souvisí hlavně s dlouhodobým chronickým fotodamováním v makule, choroidální vaskulární sklerózou a stárnutím epiteliálních buněk retinálního pigmentu. Makulární degenerace se dělí na atrofické a exsudativní typy podle klinických projevů:
1 atrofický typ - také známý jako suchý nebo neexsudativní: hlavně kvůli choroidální kapilární atrofii, zahuštění skleněné membrány a atrofii makulární oblasti způsobené atrofií retinálního pigmentového epitelu.
2 exsudativní typ - také známý jako vlhká nebo diskoidní makulární degenerace: hlavně kvůli destrukci sklovité membrány, cévnatky v cévnatce napadají subretinální choroidální neovaskularizaci, makulární retinální pigmentový epitel nebo neuroepiteliální serózní nebo hemoragickou discoid Odloučení se nakonec stává mechanickou jizvou a podle klinického pozorování lze typ atrofie také převést na typ exsudace.
Za druhé, juvenilní makulární degenerace (Stargarde) známá také jako vrozená makulární degenerace.
Většina z nich se začíná vyvíjet ve věku 8-14 let a jedná se o autozomálně recesivní dědičné oční choroby. Příčinou onemocnění je depozice lipidů v epitelových buňkách retinálního pigmentu, které způsobují atrofii makulárního choroidu a sítnice v důsledku degenerace takových buněk.
Diagnostické body a klinické projevy:
(1) V počátečním stádiu léze je fundus zcela normální, ale centrální zraková ostrost byla významně snížena a je snadné je špatně diagnostikovat jako amblyopii nebo křivici. Léze postupuje pomalu, ale je progresivní pro symetrii, která často vykazuje typickou změnu kolem věku 30 let, přičemž centrální vidění klesá na 0,1 nebo nižší.
(2) Vyšetření Fundus: Když je zraková ostrost pacienta snížena, makulární léze nejsou významné a tyto dva nejsou proporcionální, pak foveal fovea zmizí, objeví se nerovnoměrné pigmentové skvrny, šedivý odraz a nakonec makulární degenerace V okrese je reflexní zlatá fólie. Choroid zbělá, krevní cévy jsou tenčí a barva optického disku je světlá.
(3) Fluorescenční angiografie může vykazovat vysokou fluorescenci v makulární oblasti před změnami fundusu.
(4) Podle elektrofyziologie je EOG mírně snížen a ERG ukazuje, že funkce kužele se postupně ztrácí.
