vrozené koronární aneuryzma
Úvod
Úvod do vrozených koronárních aneuryzmat Vrozená koronární aneuryzma je vzácná. Paekard ohlásil nemoc poprvé. Může se vyskytnout u kojenců nebo dokonce dospělých. Vrozená koronární aneuryzma představuje pouze 15% koronárních aneuryzmat. Mezi další příčiny patří ateroskleróza, plísňová nebo syfilisová infekce, revmatismus a mukózní syndrom podkožních lymfatických uzlin (Kawasakiho choroba). Vrozená koronární aneuryzma je častější v pravé koronární tepně, obvykle při rozdvojení koronární tepny, a může být jednoduchá nebo mnohonásobná. Největší průměr nádoru může dosáhnout 15 cm. Pod mikroskopem je vidět, že ve střední stěně nádorové stěny je nedostatek elastických vláken a nemocné krevní cévy se neustále rozšiřují a řídnou, což způsobuje perikardiální tamponádu a smrt. Obecně se předpokládá, že vrozená koronární aneuryzma má potenciál pro závažné komplikace, takže jakmile je diagnostikována, měla by být provedena aktivní chirurgická léčba. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0023% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: myokardiální ischemie infarkt myokardu
Patogen
Příčiny vrozené koronární aneuryzmy
Jakmile dojde k prasknutí vrozené koronární aneuryzmy, může to vést k perikardiální tamponádě a ischemii myokardu a infarktu. Pokud se aneuryzma vnikne do perikardu, může se náhle naplnit perikardiální tamponádou, pokud se vnikne do srdeční komory nebo sinusu, její patofyziologické změny jsou podobné křečům koronárních tepen, což může být komplikováno kongestivním srdečním selháním. Kromě toho mohou nepravidelnosti ve vnitřní stěně krevních cév vést k trombóze v aneuryzmě. Kromě oddělení trombů a embolie je ischemie myokardu také spojena s „krádežovým jevem“ koronárních aneuryzmat, tj. Diastolickým koronárním průtokem krve do aneuryzmy a systolická krev se vrací do koronární tepny. Způsobuje snížení přísunu krve do distálního myokardu.
Prevence
Prevence vrozené koronární aneuryzmy
Udržujte optimistický a pozitivní přístup, rozvíjejte zdravé a dobré návyky a naučte se do jisté míry ulehčit stresu, abyste snížili výskyt ruptury mozkové aneuryzmy. Pokud má pacient náhlé a silné bolesti hlavy, zvracení proudem, poruchu vědomí a jiné příznaky, měl by být dýchací trakt pacienta udržován co nejblíže a neprodleně odeslán do nemocnice na léčbu. DSA (Digital Subtraction Angiography) je "zlatý standard" pro diagnostiku mozkových aneuryzmat. Zobrazení magnetické rezonance může také detekovat stav léze. V závislosti na umístění mozkové aneuryzmy lze zvolit intervenční terapii nebo chirurgii výstřihu krku aneuryzmy. A je zjištěno, že čím dříve je léčba lepší, je lepší.
Komplikace
Vrozené komplikace koronární aneuryzmy Komplikace, ischemie myokardu, infarkt myokardu
Mezi časté komplikace patří ischemie myokardu, infarkt a ruptura aneuryzmy v důsledku trombózy nebo embolie. U jednotlivých pacientů mohou být systolické nebo diastolické šelesty.
Příznak
Příznaky vrozené koronární aneuryzmy Časté příznaky Systolické a diastolické šelesty Koronární tepna krást koronární tepnu Embolizace Koronární tepnová nedostatečnost
Děti s vrozenou koronární aneuryzmou jsou většinou asymptomatické, pokud nemají žádné komplikace. Mezi časté komplikace patří ischemie myokardu, infarkt a ruptura aneuryzmy v důsledku trombózy nebo embolie. U jednotlivých pacientů mohou být systolické nebo diastolické šelesty. RTG příležitostně na nádoru na kalcifikaci stěny hrudníku a aneuryzmatu. K diagnostice jsou užitečné vyšetření srdce ultrazvukem a dopplerovské vyšetření. Selektivní koronární angiografie má jasnou diagnózu a vedení léčby.
Přezkoumat
Vyšetření vrozené koronární aneuryzmy
RTG příležitostně na nádoru na kalcifikaci stěny hrudníku a aneuryzmatu. K diagnostice jsou užitečné vyšetření srdce ultrazvukem a dopplerovské vyšetření. Selektivní koronární angiografie má jasnou diagnózu a vedení léčby.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozených koronárních aneuryzmat
Diagnóza
Pro diagnózu aneuryzmatu s aortálním sinusem, založeného na anamnéze, fyzikálním vyšetření a šelestu srdeční kontinuity, v kombinaci s rentgenovým filmem a echokardiografií, není obecně jasné být jasné. U některých pacientů s diagnostickým podezřením je pro diferenciální diagnostiku nutná katetrizace pravého srdce nebo retrográdní aortální angiografie.
Diferenciální diagnostika
Následující nemoci by se měly odlišovat od aneuryzmatů s aortálním sinusem:
(1) Arteriolar patent ductus arteriosus, defekt septálního hlavního plicního tepnu, jako je zkrat zleva doprava v aortě, není náhlá lékařská anamnéza, strojově stálý šelest je umístěn v levém druhém mezikontálním prostoru a hluk je často směřován ke dvěma plicím a téže straně. V subklaviánské oblasti má echokardiografie v sestupné aortě a levé plicní tepně zkrat zleva doprava, v případě potřeby diagnózu potvrdí katetrizace pravého srdce nebo retrográdní aortální angiografie.
(B) defekt komorového septa koexistující regurgitace aortální chlopně Toto onemocnění nemá žádnou náhlou anamnézu, systolické a diastolické části mumlání v levém 2. a 3. mezikontálním prostoru. V dutině je zkrat zleva doprava a aortální chlopně mohou vykazovat známky nedostatečnosti chlopně.
(C) Křeče koronárních tepen: odkazuje na levou a pravou koronární tepnu a srdeční komora nebo koronární žíly mají abnormální provoz, v přední oblasti srdce je slyšet nepřetržitý šelest, zejména v diastolické fázi. Echokardiografie nebo retrográdní aortální angiografie odhalila zvětšenou varikózu koronárních tepen a bylo vidět, že kontrastní látka tekla z koronární tepny do srdeční komory.
