Orální a maxilofaciální nádory
Úvod
Úvod do orálních a maxilofaciálních nádorů Orální a maxilofaciální nádory: Orální a maxilofaciální oblast je jedním z nejčastějších míst nádoru a mohou se vyskytnout různé typy nádorů. V orální a maxilofaciální oblasti se mohou objevit různé benigní nádory. Vyskytuje se v měkkých tkáních, jako jsou smíšené nádory příušní žlázy, dásňový nádor, hemangiom, lymfangiom, neurofibromatóza, fibroidy atd. Vyskytla se v kostní tkáni, jako je nádor obrovských buněk, osteom atd. Některé ortotopické nádory v ústní a maxilofaciální oblasti jsou spojeny s odontogenními tkáněmi a jsou to odontogenní nádory, jako jsou zubní nádory a ameloblastomy. Zhoubné nádory ústní a maxilofaciální oblasti jsou u rakoviny běžné a existuje méně sarkomů. Většina rakovin je spinocelulární karcinom, následovaný rakovinou žlázového epitelu, karcinomem bazálních buněk, nediferencovaným karcinomem a lymfoidním epiteliálním karcinomem. Léčebný plán by měl být stanoven podle stavu léze rakoviny (zdroj tkáně, stupně diferenciace, místa růstu, velikosti léze, metastázování lymfatických uzlin atd.) A celkového stavu pacienta. K léčbě patří chirurgická resekce, radiační terapie, chemoterapie, imunoterapie, kryochirurgie, laser a čínská bylinná medicína. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% -0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina ústní dutiny
Patogen
Etiologie nádoru ústní a maxilofaciální
Stimulace alkoholu a tabáku (25%):
Karcinogenní faktory v tabáku jsou hlavně chemické látky, benzochinon. Možnost rakoviny u dlouhodobých kuřáků je mnohem vyšší než u nekuřáků. Kouření, doutníky nebo žvýkací tabák způsobují hlavně rakovinu ústní dutiny a obličej cigarety je náchylný k rakovině rtu. Souvisí s dlouhodobým spalováním. Alkohol zvyšuje riziko rozvoje rakoviny ústní dutiny kvůli své toxicitě pro normální buňky, což narušuje imunitu jater a její incidence se zvyšuje se zvyšováním spotřeby alkoholu. Současně mají lidé s koníčky na tabák a alkohol vyšší riziko vzniku rakoviny ústní dutiny, která je 2 až 3krát vyšší než u osob kouřených kouřem nebo alkoholem. Obecně se předpokládá, že kouření více než 1 balení / den nebo pití více než 25 gramů / den, pravděpodobnost, že trpí rakovinou ústní dutiny nebo rakovinou orofaryngu, je po dobu 10 let mnohem vyšší než u nekuřáků nebo konzumentů alkoholu.
Chronické podráždění a poranění (15%):
V ústní dutině jsou ostré hrboly, zbytkové kořeny, zbytkové korunky, dásně a špatná protéza. Odpovídající části mohou mít rakovinu po dlouhodobé chronické stimulaci, zejména u rakoviny jazyka a tváře. Statistiky ukazují, že 1/5 pacientů s rakovinou ústní dutiny má na rakovinném místě ostré stimulační faktory. Kromě toho mohou být faktorem podporujícím rakovinu také dlouhodobé chronické zánětlivé podněty u lidí se špatnou ústní hygienou.
Ultrafialové a ionizující záření (10%):
Výskyt rakoviny rtu a kůže je vysoký, protože je zapojen do venkovních pracovníků, dlouhodobě je vystaven přímému slunečnímu záření. Ionizující záření může způsobit změny v DNA genetického materiálu, aktivovat nádorové geny a způsobit rakovinu, a gama záření i rentgenové záření mají karcinogenní účinky. V důsledku rozšířeného používání radioterapie pro karcinom nosohltanu se riziko rozvoje druhého primárního karcinomu v ústní a maxilofaciální oblasti radiační zóny zvýšilo.
Faktor viru (5%):
Například, nazofaryngeální karcinom je spojen s virem Epstein-Barr a spinocelulární karcinom je spojen s virem lidského papillomu (HPV).
Vnitřní faktor (5%):
Včetně genetických mutací, genetických faktorů, imunitního stavu, endokrinních faktorů a neuropsychiatrických faktorů.
Nutriční faktory (3%)
Jako vitamíny A1 a B2 a stopové prvky nedostatek železa, zinku a arsenu zvýší citlivost těla na karcinogeny. Kromě toho mají chronická hepatitida, cirhóza a virové infekce určitý vztah k rozvoji rakoviny ústní dutiny.
Prevence
Perorální a maxilofaciální nádorová prevence
Provádět tříletou a tříletou politiku:
Tři prekancerózní nálezy, prekancerózní diagnostika, prekancerózní léčba → preventivní opatření.
Tři včasná detekce, časná diagnóza, časná léčba → prevence začátku, může dosáhnout dvojnásobného výsledku s polovičním úsilím.
(1) Odstranění nebo snížení karcinogenních faktorů: odstranění příčiny je nejlepší preventivní metodou.
(2) Léčba prekancerózních lézí v čase: je to důležitý článek pro prevenci a blokování rozvoje rakoviny ústní dutiny.
Prekancerózní stav: Obecný stav, který významně zvyšuje riziko rakoviny. Orální lichen planus (1-10%), diskoidní lupus erythematodes, epiteliální hyperkeratóza, vrozená keratóza a pigmentovaná suchá kožní onemocnění.
Prekancerózní léze: Tkáň, která byla morfologicky změněna a má větší pravděpodobnost rozvoje rakoviny než její odpovídající tkáň. Bílá skvrna (1-60%), obvykle 5%, a červená třída maligní změna na 80%.
(3) Posílení protirakovinové propagandy.
(4) Provádění protirakovinových screeningů nebo sledování vnímavých populací.
Komplikace
Orální a maxilofaciální nádorové komplikace Komplikace, rakovina ústní dutiny
1. Vřed v ústech není zahojen, obvodová hrana je zvednutá, střed je nerovný a bolest je zřejmá.
2, místní lymfadenopatie, rakovina ústní dutiny často metastázují do blízkých krčních lymfatických uzlin, pokud krční lymfatické uzliny, jako je náhlý otok, musíte zkontrolovat dutinu ústní, abyste vyloučili metastázy nádoru.
3, výskyt uvolněných zubů, uvolnění, špatné uzavření zubů při žvýkání potravy, abnormality obličejových nervů, necitlivost, nevysvětlitelné krvácení z nosu a další příznaky, by také měly vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.
4. Funkce ostatních orgánů v postižené oblasti je omezená, infekce atd.
Příznak
Orální a maxilofaciální nádorové symptomy Časté příznaky Orální vředy Orální sliznice na bílém ... Indikace nodulární podkožní tkáně
Rakovina ústní dutiny může být rozdělena na karcinom gingiv, karcinom rtu, karcinom bukální sliznice, karcinom jazyka, karcinom podlahy Ústa), karcinom patra, karcinom maxilárního sinu a podobně. Obecně se předpokládá, že stupeň diferenciace rakoviny v přední části úst je vyšší a stupeň diferenciace rakoviny v zadní části úst je nižší.
Rakovina ústní dutiny je často charakterizována vředovými, invazivními a bradavkovými typy. Od začátku je to často místní vřed, indurace nebo malé uzly. Obecně neexistuje žádná zjevná spontánní bolest a bolest může nastat, protože rakovina rychle roste a infiltruje do okolních a hlubokých tkání. Indurace se zvětšuje, výčnělek nádoru, povrchový vřed nebo okrajové vydutí jsou květákovité, základna je tvrdá a střed může mít nekrózu a zápach. Povrch je často doprovázen infekcí a je náchylný ke krvácení. Různé části rakoviny mají různé příznaky a dysfunkce v důsledku ničení sousedních tkání a orgánů. Například rakovina jazyka má zjevnou bolest a různé stupně omezení jazyka, ovlivňující polykání, mluvení a další funkce, s vyšším stupněm malignity, rychlého vývoje a metastázování lymfatických uzlin v rané fázi. Rakovina jater často ovlivňuje alveolární kost, která má tendenci se uvolňovat nebo spadat ze zubů. Může pokračovat v expanzi a invazi čelistní kosti. Maxilla může napadat maxilární dutinu a čelist může ovlivňovat spodní alveolární nerv, což způsobuje bolest nebo necitlivost.
Metastáza rakoviny ústní dutiny je hlavně lymfatickým drenážem do regionálních lymfatických uzlin, nejčastěji se jedná o submandibulární lymfatické uzliny a hluboké krční lymfatické uzliny. Malé množství může být přeneseno podle krve. V pokročilém stádiu mohou existovat vzdálené metastázy a plíce jsou běžné a může dojít k kachexii.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru ústní a maxilofaciální
Zobrazovací vyšetření
(1) Rentgenová inspekce:
Pochopit rozsah nádorů kostní tkáně a invaze.
Například: odontogenní cysty, benigní a maligní nádory čelisti, atd., Často fotografované se zakřivenými plochými řezy, maxilární Valsální polohou, pozitivní mandibulární laterální polohou, maxilární skus atd. Rentgen hrudníku se běžně provádí na maligních nádorech pro plicní metastázy. Povahu parotidových nádorů lze pochopit pomocí parotidové angiografie.
(2) CT vyšetření:
(3) Vyšetření MRI:
Je vhodný pro diagnostiku nádorů karotid, kořenů jazyka, kořenů a metastázování lymfatických uzlin.
(4) Ultrazvukové vyšetření:
Princip: Když je ultrazvuk přenášen v lidských tkáních, existují různé mapy ozvěny kvůli různé hustotě a charakteristikám různých tkání.Je možné určit, zda je nádor měkké tkáně podstatný nebo cystický, a přesně ukazuje velikost nádoru. Kromě toho se posuzuje, zda je nádor benigní nebo maligní podle definice obvodu a rovnoměrnosti distribuce světelných skvrn v nádoru.
(5) Radionuklidové vyšetření (izotopové vyšetření).
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace orálních a maxilofaciálních nádorů
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od následujících chorob:
Hemangiom jazyka je běžný benigní nádor jazyka a je častější u dětí a mladých dospělých. Cavernous hemangiom je nejčastějším. Cavernous hemangiom se může objevit v jakékoli části jazyka. Když nádor začíná, má nodulární bouli vyšší než je povrch jazyka. Jazyk je fialově červený a jazykem je lymfatický hemangiom jazyka. Tělo je zjevně zvětšené, hmotnost kontaktu je měkká, hranice je nejasná a hmotnost nádoru je snížena. Když je tlak uvolněn, nádor se rychle vrací do původního stavu a nádor postupně napadá okolní jazykovou tkáň. Když se nádor zvětšuje, ovlivňuje funkci jazyka a mluví. Nejasné, obtížné polykání a dýchací potíže, hemangiom se dále zvětšuje a způsobuje deformaci jazyka.
Cavernous lymfhangiom, složený převážně z rozšířených a deformovaných lymfatických cév. Vyskytuje se v kůži, podkožní tkáni a mezikusové pojivové tkáňové mezeře. Barva epidermis je nezměněna, kompresní, velmi měkká a více síňových cyst je vzájemně spojeno a struktura je houba. Nejčastější je výskyt hlavy a krku, následují dolní končetiny, paže, šlachy a trup, tvorba rtů a jazyka může tvořit obří rty (jazyk).
