Cholesteatom zevního zvukovodu
Úvod
Zavedení vnějšího cholesteatomu zvukovodu Externí zvukový cholesteatom (EACC) je kapsulární hmota tvořená kožní deskvamací vnějšího zvukovodu, hromaděním krystalů cholesterolu a epiteliálním obalem. Nejedná se o skutečný nádor, proto se také nazývá obstrukční keratóza vnějšího zvukovodu a epidermóza. Vnitřní vrstva kapsulární hmoty je stratifikovaný skvamózní epitel (včetně bazální vrstvy, granulární vrstvy, vrstvy spinálních buněk, keratinizované vrstvy) a vnější vrstva kapsle je vrstva vláknité tkáně různé tloušťky, sousedící s okolím Organizace je úzce propojena. Častější u středních a starších lidí není žádný významný rozdíl v incidenci mužů a žen, častěji na jedné straně, může se vyskytnout také v obou uších. V důsledku otokového růstu cholesteatomu je okolní kost stlačena, zničena a absorbována po dlouhou dobu, což vede k rozšíření vnějšího zvukovodu. Hlavním rizikem je rozsáhlá destrukce vnějšího zvukovodu, mastoidu středního ucha a sousední kosti, což způsobuje ztrátu sluchu a dokonce způsobuje vážné komplikace uvnitř i vně mozku a ohrožuje život. Měl by být vyjmut včas. Lze rozdělit na dvě hlavní kategorie vrozené a získané. Vrozené pacienty mají často vrozené malformace středního ucha, které jsou způsobeny embryonální ektodermální tkání během embryonálního vývoje. Získané osoby lze rozdělit do pěti kategorií podle různých příčin, včetně: vlastního stylu, traumatického typu, pooperačního iatrogenního typu, stenózy vnějšího zvukovodu a obstrukce vnějšího zvukovodu. Podle metody Holtova stagingu byla nemoc rozdělena do tří fází: jedna fáze externího zvukovodu nebyla nebo byla mírně zvětšena a lokalizovaná malá konkávní tvorba; druhá fáze externího zvukovodu byla zvětšena, destrukce kostí byla vážná, lokální tvorba cysty; invaze mastoidů ve 3 fázích (a) na tympanu. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,096% Citlivé osoby: častější u středního a staršího věku Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny cholesteatomu vnějšího zvukovodu
Příčina není jasná a názory jsou odlišné. V současné době si většina lidí myslí, že kůže externího zvukovodu je ovlivněna různými chorobami, jako je trauma, embolie, cizí těleso, zánět, plísňová infekce, chirurgický zákrok atd., A je narušena integrita epitelu externího zvukovodu. Růst bazálních buněk je aktivní, keratinizované epitelové buňky jsou abnormálně zvýšeny a chronické přetížení je způsobeno špatnou stimulací vnějšího zvukovodu, což má za následek stenózu, která způsobuje, že exfoliované objekty migrují ven a jsou blokovány, a hromadí se ve vnějším zvukovodu. Střed dlouhodobé hmoty bude poškozen, rozložen a denaturován a nakonec vytvoří krystaly cholesterolu. Úzce souvisí s místní drenáží a vlhkostí.
Prevence
Prevence cholesteatomu vnějšího zvukovodu
1. Obvykle dávejte pozor na hygienu ucha, ukončete ušní návyky a jiné špatné návyky. Kdokoli s ušním ekzémem, edémem ucha, hnisavým zánětem středního ucha, by měl věnovat zvláštní pozornost čistotě a suchosti ušního kanálu. Při poškrábání nepoškrábat. Ušní ušní kanál můžete použít 3% alkoholové kapky alkoholu z kyseliny borité.
2. Neumývejte, pokud je v uchu překážka nebo zánět. Pokud se hromadí nečistoty nebo semiše, jděte do nemocnice a najděte odborníka, který ji odstraní.
3. Pokud je sluch na obou stranách odlišný a ucho je opuchlé, je nejlepší jít do nemocnice zkontrolovat ušní kanál a vyčistit ho včas před plaváním. Plavání je zakázáno, pokud je externí zvukový kanál zablokován a je zapálen externí zvukový kanál.
Komplikace
Komplikace cholesteatomu z vnějšího zvukovodu Komplikace
Oděvy kůže a vředy.
Příznak
Příznaky vnějších zvukových kanálů cholesteatom Časté příznaky Ušní bolest obličejový nerv křeč ucho udušení ucha ztráta sluchu ztráta chuti ucha
V počátečních stádiích nemoci, pokud nedochází k infekci, nevzniká kvůli malému cholesteatomu žádné zvláštní nepohodlí. Jak se masy nadále hromadí, objem cholesteatomu se neustále zvyšuje a objeví se řada klinických příznaků:
1. Ušní udušení: Když se zvětšuje objem cholesteatu vnějšího zvukovodu, dojde k zablokování ušního kanálu, když je externí zvukový kanál zablokován.
2. Ztráta sluchu: Pokud je průměr externího zvukovodu zablokován 2/3 nebo více, může dojít ke ztrátě sluchu. Klinicky je hlavním projevem pokles vodivého sluchu. Někdy, když místní sekundární zánět, který vede k otoku kůže vnějšího zvukovodu, může způsobit ztrátu sluchu, by měl být identifikován s idiopatickou axilární.
3. Bolesti ucha: Cholesteatom vnějšího zvukovodu je destruktivní, často sekundární k infekci a může způsobit vážné strach.
4. Otorrhea: Pokud sekundární infekce může mít hnis v uchu, má hnis zvláštní zápach nebo krvavé sekrece s krví.
5. Ostatní: velký cholesteatom vnějšího zvukovodu může poškodit spodní a zadní stěnu vnějšího zvukovodu a dále invazi do mastoidní, sinusové a horní tympanické dutiny ničením, rozsáhlou destrukcí mastoidní kosti a otitis media cholesteatoma Může také invazovat mastoidní segment obličeje, aby způsobil periferní ochrnutí obličeje a napadnout tympanický nerv, aby způsobil dysgeus. Cholesteatom se dále zvětšuje, v závažných případech se mohou vyskytovat intrakraniální příznaky, jako je cervikální absces, píštěl, závratě, meningitida a mozkový absces.
Přezkoumat
Vyšetření vnějšího cholesteatomu zvukovodu
Během vyšetření může být na vnějším zvukovodu kanálek šedý bílý nebo žlutý keratinový úlomek a vzorek epitelu je zablokován. Povrch je pokryt několika vrstvami vah. Vnější zvukový kanál je hyperemický, oteklý a erozivní a může být doprovázen granulací. Po odstranění většího cholesteatomu je možné vidět, zničit a absorbovat kostní expozici externího zvukovodu a kostní segment externího zvukovodu je zjevně zvětšený a segment chrupavky obecně nemá zjevnou změnu. Tympanická membrána je obecně neporušená nebo přetížená, invazovaná a pokud je zničena cholesteatomem, může způsobit perforaci, atrofii a adhezi.
Pomocná kontrola
1. Zobrazovací vlastnosti: CT humeru je charakterizována hustotou měkkých tkání v externím zvukovodu, což je expanzivní růst, může napadnout mastoid a střední ucho a ničit hladký okraj kosti, podobně jako u cholesteatomu středního ucha. Léze externího zvukovodního cholesteatomu se však nejprve nacházejí ve vnějším zvukovodu a dolním uchu a zadní stěně vnějšího zvukovodu. Zničení může napadnout mastoidní dutinu, což způsobí masivní poškození mastoidu v kosti, destrukci vertikální části obličejového nervu a expozici dura mater. Často je přítomna mastoidní vzduchová komora od vnějšího zvukovodu a struktura tympanické dutiny zůstává nedotčena.
2. Audiologické vyšetření: Obecně se vyznačuje vodivou ochrnutím, hlavně proto, že zvukové vlny jsou blokovány vnějším zvukovým kanálem a lézemi středního ucha, když jsou přenášeny vzduchovou vodivou dráhou, a akustická energie dosahující vnitřního ucha je oslabena, což má za následek různé stupně ztráty sluchu. Smyslová neuropatická píštěl může být přítomna i poté, co progresi léze postihuje vnitřní ucho.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika cholesteatomu vnějšího zvukovodu
Diagnóza
Podle historie a fyzických příznaků, jako je vyšetření ušního kanálu, je ve vnějším zvukovodu průchodná charakteristická masová věznění podobná bílému cholesteatu a může být jasně diagnostikováno přetížení, otok, stenóza a granulace ušního kanálu. Za účelem dalšího vyjasnění stadia a vedení léčby by mělo být provedeno CT vyšetření tenké vrstvy CT holenní kosti s vysokým rozlišením, aby se pochopily léze vnějšího zvukovodu a rozsah destrukce kostí, poškození sousedních tkání, vztah mezi lézí a okolní tkáňovou strukturou, zejména mastoidním segmentem obličejového nervu. Vztah mezi cholesteatomem vnějšího zvukovodu. Po operaci byla tkáň podobná cholesteatomu odebrána pro patologické vyšetření k potvrzení diagnózy.
Diferenciální diagnostika
Embolizace
To znamená, že nadměrná sekrece sputa ve vnějším zvukovodu nebo výtoku je blokována, takže sputum se shromažďuje ve vnějším zvukovodu a blokuje vnější zvukový kanál, což může způsobit mírné otok ucha a sluchu a může být také bolestivé po zánětu vnějšího zvukovodu. Snášenlivost, lze s ní snadno zaměnit. V embolizační zátce však není žádná struktura podobná epitelu a nedochází k ničení kostí. Většina pacientů s embolizací sputa může být odstraněna na ambulanci bez závažných zbytkových lézí.
Cholesteatom středního ucha
Když je cholesteatom středního ucha zničen do vnějšího zvukovodu nebo pokud se vytvořená granulační tkáň prolapuje a blokuje vnější zvukový kanál, jsou oba snadno zaměňováni. CT s humorem s vysokým rozlišením ukázalo destrukci kosti a zvětšení kostního ušního kanálu pro identifikaci.
Chronická otitis externa
V důsledku hypertrofie, deskvamace a akutního zánětu ušního kanálu je ušní kanálek oteklý a úzký a lze jej snadno zaměnit, pokud je hluboké vyšetření obtížné. Pečlivé vyšetření odhalí, že tympanická membrána je normální a slyšení není obecně ovlivněno. Externí zvukový kanál humerus CT nemá destrukci kostí a střední ucho a mastoid jsou normální.
Nekrotizující otitis externa
Počátek je naléhavější, bolest ucha je silná, vyskytují se serózní, hnisavé, krvavé úniky uší, zápach, ztráta sluchu a dyskineze mandibulárního kloubu. Protizánětlivá léčba obecně nemá zjevný účinek. Často se účastní příušní žlázy, mandibulárního kloubu, mastoidu, lebky, lebečních nervů a přilehlých velkých krevních cév. Pokud to nemůžete ovládat, ohrožuje to život pacienta v důsledku krvácení, meningitidy a mozkového abscesu. CT ukázala destrukci kostí. Patologické vyšetření může potvrdit diagnózu.
Jiné
Cizí tělesa ve vnějším zvukovodu, pigmentovaný névus nebo vnější ušní kanál, papiloma atd. Způsobují zúžení a ucpání zvukovodu a hromadí se hluboký epitel. V kombinaci s anamnézou, odborným vyšetřením, CT a patologií tibie lze diagnózu potvrdit.
Externí maligní nádor středního ucha
Lékařská anamnéza je krátká, věk je relativně velký, sekrece je krvavá, granulace se opakovaně proliferuje a hluboké ucho je trvale bolestivé, ale v rané fázi je obtížné otevřít ústa, ochrnout obličej a další lebeční nervy a je zřejmá ztráta sluchu. Během lokální metastázy lymfatických uzlin dochází k masu krku. CT vyšetření odhalilo významné a rozsáhlé poškození podobné kostem. Patologické vyšetření může potvrdit diagnózu.
