Mikrocytární hypochromní anémie
Úvod
Úvod do hypochromní anémie malých buněk Podle velikosti červených krvinek a obsahu hemoglobinu v erytrocytech je anémie klasifikována, hypochromní anémie malých buněk je v erytrocytech malá a obsah hemoglobinu v erytrocytech je nižší než obvykle. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: intrakraniální hypertenzní syndrom
Patogen
Drobná hypochromní anémie
Vyvíjející se červené krvinky vyžadují k syntéze hemoglobinu železo, protoporfyrin a globin a syntéza hemoglobinu není dostatečná k vyvolání hypopigmentační anémie. Stále existuje odlišný pohled na vztah mezi nedostatkem železa a infekcí, funkcí makrofágů a slezinou během nedostatku železa. Aktivita přirozených zabíječských buněk je zjevně narušena. Funkce myeloperoxidázy a kyslíkového respiračního vzplanutí neutrofilů je snížena, produkce lymfocytárních transformačních a migračních inhibičních faktorů je blokována a buněčná imunitní funkce je snížena, jiní však zdůrazňují, že železo je také bakteriální růst. Předpokládá se, že nedostatek železa má určitý ochranný účinek na tělo a železo je náchylnější k infekci než nedostatek železa.
Prevence
Prevence hypochromní anémie u malých buněk
1. Udělejte dobrou práci při vedení výživy: propagujte kojení a včas přidávejte doplňková jídla s vysokým obsahem železa a vysokou mírou vstřebávání železa, jako jsou játra, libové maso, ryby atd., A věnujte pozornost přiměřené směsi diet a vhodným doplňkům železa pro těhotné a kojící ženy. .
2, kojenecká výživa přidává vhodné množství železa pro vyztužení.
3, u předčasně narozených dětí by měla být dětem s nízkou porodní hmotností poskytnuta včasná prevence železa.
4. Ve endemické oblasti žížal by se měla provádět kontrola parazitů ve velkém měřítku.
5, včasné vyléčení různých chronických onemocnění gastrointestinálního krvácení.
Komplikace
Komplikace hypochromní anémie u malých buněk Komplikace intrakraniální hypertenze
Zvýšený intrakraniální tlak, snadno infikovatelný, například doprovázený stomatitidou, glositidou atd., Může být anémií komplikována anémií.
Příznak
Příznaky hypochromní anémie pro malé buňky Časté příznaky Červené krvinky jsou nízká abdominální distenze a nevolnost
1. Deficit transferinu: také známý jako žádná transferrinémie, označuje nedostatek nebo nedostatek transferinu v plazmě pacienta v důsledku genetických defektů. V játrech, slezině a slinivce je velké množství železa a v kostní dřeni není k dispozici žádné železo pro syntézu hemoglobinu. Toto onemocnění je velmi vzácné.
2, primární plicní hemosideróza a plicní a renální hemoragický syndrom: primární plicní hemosideróza je vzácné onemocnění metabolismu železa, které se vyznačuje rozsáhlým plicním kapilárním krvácením, alveolárním Existuje velké množství hemosiderinu doprovázené anémií s nedostatkem železa. Hlavními klinickými projevy jsou opakující se hemoptýza, dušnost a anémie. Plicní a renální hemoragický syndrom, také známý jako Goodpasture syndrom, je také vzácným onemocněním. Podobně jako primární plicní hemosiderin se vyznačuje recidivujícími krváceními při alveolách a anémií s deficitem železa, ale také lézemi a projevy glomerulonefritidy.
3, chronická infekční anémie a další: chronická infekční anémie, i když je sérové železo sníženo, ale celková vazebná kapacita železa se nezvýší ani nesnižuje, takže saturace transferinu je normální nebo mírně zvýšená. Sérový feritin je často zvýšen. Počet granulocytů železa v kostní dřeni se snížil a částice hemosiderinu se významně zvýšily. Jiní, jako je otrava olovem, mohou způsobit hypochromní anémii malých buněk.
Přezkoumat
Vyšetření hypochromní anémie malých buněk
1, krev
Typická hypochromní anémie malých buněk (MCV <80 fl, MCH <27pg, MCHC <30%), stupeň změny indexu erytrocytů souvisí s časem a rozsahem anémie a distribuce šířky červených krvinek (RDW) je diagnostikována u anémie s nedostatkem železa. Význam je obtížné určit, normální je (13,4 ± 1,2)%, anémie z nedostatku železa je 16,3% (nebo> 14,5%), specificita je pouze 50% ~ 70%, červené krvinky barvené v krevním filmu, centrum je lehce obarveno Oblast je zvětšená, velikost je jiná, většina retikulocytů je normální nebo mírně zvýšená, počet bílých krvinek je normální nebo mírně snížený, klasifikace je normální, počet krevních destiček je často vysoký u pacientů s krvácením a většinou je nízký u kojenců a dětí.
2, kostní dřeň
Vyšetření kostní dřeně není nutné, pokud není nutné odlišit od anémie jiných nemocí, nátěry kostní dřeně vykazují hyperplázii, proliferují se mladé červené krvinky, časně červené a mladé červené krvinky se zvyšují, částice chromatinu jsou husté, cytoplazma je menší, tvorba hemoglobinu Chudé, granulocytové a megakaryocytové buněčné linie jsou normální, železné granule jsou málo nebo chybí a chybí extracelulární železo.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace hypochromní anémie malých buněk
Průměrný objem červených krvinek (MCV), střední hodnota hemoglobinu červených krvinek (MCH) a průměrná koncentrace hemoglobinu červených krvinek (MCHC) jsou pod normální hodnotou, kterou lze diagnostikovat jako „hypochromní anémii malých buněk“. To znamená, MCV <80 fl, MCH <28pg, MCHC <32%.
