Jeřábova zlomenina
Úvod
Úvod do Crayova lomu Pouteaul hovořil o tomto typu zlomeniny v roce 783. Abraham Colles to podrobně popsal v roce 1814. Od té doby se říká, že tento typ zlomeniny je zlomeninou Collese a stále se používá dodnes. Fraktura Colles označuje spongiózní zlomeninu kostí, která se vyskytuje na distálním konci humeru a je přemísťována na dorzální stranu. Fraktura Colles je jednou z nejčastějších zlomenin v lidském těle, což představuje 6,7 až 11% všech zlomenin. Vyskytuje se většinou u středního a staršího věku a více žen než mužů. Fraktura Colles označuje spongiózní zlomeninu kostí, která se vyskytuje na distálním konci humeru a je přemísťována na dorzální stranu. Fraktura Colles je jednou z nejčastějších zlomenin v lidském těle, což představuje 6,7 až 11% všech zlomenin. Vyskytuje se většinou u středního a staršího věku a více žen než mužů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Citlivá populace: vyskytuje se většinou u středního a staršího věku, více žen než mužů Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dislokace dolního kotníku
Patogen
Příčina Kleinovy zlomeniny
Zlomeniny kollů jsou většinou způsobeny nepřímým násilím, které je běžné u pádů, natažení loktů, předloktí, zápěstí a poranění dlaní. Stres působí na distální konec humeru a způsobuje zlomeniny v této křehké části.
Frykman provedl statické a kinetické testy na čerstvých tělech, aby objasnil výskyt zlomenin. U 32 ze 48 vzorků končetin došlo k pokusu o zlomeniny distálního poloměru. Při statickém testu bylo potvrzeno, že zápěstí bylo mezi 40 a 90 stupni dorsiflexe a byla generována spongiózní zlomenina kosti na distálním konci humeru, u mužů bylo aplikované zatížení zlomeniny větší než u ženy. Úhel zádové části zápěstí souvisí s požadovanou silou zatížení, čím menší je úhel zátahu, tím menší je síla zátěže potřebná k lomu a naopak. Pokud je prodloužení zápěstí menší než 40 °, experiment vyvolá zlomeninu proximálního předloktí, když je prodloužení zápěstí větší než 90 °, často se vytvoří zlomenina zápěstí. V kinetickém testu bylo také potvrzeno, že výskyt spongiózního zlomeniny kosti na distálním konci humeru je úzce spojen se směrem síly.
Z charakteristik rentgenového filmu zlomeniny může být to, že kortikální kost distálního humeru je zlomena působením napětí, zatímco dorzální systém je vystaven tlakovému stresu a dochází k vložení a rozmělnění spongiózní kosti.
Zlomeniny C0lles jsou při přímém násilí méně běžné. V prvních letech, kdy bylo ještě třeba klikat auto, se držadlo odrazilo a narazilo na zadní stranu distálního konce humeru, což způsobilo, že byly tyto zlomeniny vidět.
Prevence
Prevence fraktur Klein
Věnujte pozornost bezpečnosti výroby a života, vyhněte se traumatům a násilí a zajistěte, aby osobní bezpečnost byla klíčem k prevenci této choroby.
Komplikace
Kleinovy zlomeniny Komplikace dislokace dolního kotníku
Přestože zlomenina Colles je jednoduché a běžné zranění, může nastat mnoho komplikací. Častější je:
Poranění nervů zápěstí
Karpální tunel je stlačen kvůli deformitě lomu a je zde příznak komprese středního nervu. Ultar nervové příznaky se mohou také objevit, když je kanyla stlačena. Tento druh poškození nervů. Většinou se jedná o smyslovou poruchu, která se po korekci deformity postupně zotavuje.
2. Prodloužení praskliny longusu
Toto přerušení šlachy obvykle nastane čtyři týdny po zranění a někdy později. Mohou existovat dva důvody pro prodloužení ruptury šlachy longissimus: jedním je původní zranění, zranění a přívod krve šlachy, způsobující zlomení šlachy šlachy, prvním je zlomenina a Listerova uzlina, která je často na nerovnoměrné drážce kosti. Tření a poškození k rozbití.
3.Kontrola, atrofie kostí
Nebo reflexní sympatická kostní atrofie, posttraumatická kostní atrofie. Vyznačuje se bolestí, otokem zápěstí a prstů, zarudnutím a ztenčením kůže a celkovou dekalcifikací a uvolněním kosti. Nástup choroby je někdy náhlý, ale je často způsoben nedostatkem aktivní aktivity po zlomenině.
4. Ramenní syndrom
Podobně jako výše, ale šíření je tak široké, že ramenní kloub je také tuhý. Jakmile se to stane, je léčba extrémně obtížná.
5. Zlomenina malunionu
Pokud neopravíte fixaci způsobenou různými důvody, může to vést k zlomeninové deformaci. Incidence je vyšší.
Obecně je deformita lehčí, dysfunkce zápěstí není významná a pacient může být v tomto stavu v bezpečí bez dalšího ošetření. Pokud je deformace těžší, způsobí dislokace dolního kotníkového kloubu poruchu rotace předloktí a pohybovou bolest zápěstí, což lze zlepšit resekcí ulnární hlavy.
Příznak
Crayovy frakturální příznaky Časté příznaky Bolest zápěstí Otok zápěstí Otok otoku zápěstí a ohýbání dlaní ...
Po zranění je zápěstí bolestivé a rychle oteklé, často postihující 1/3 pod hřbetem ruky a předloktím.Pokud je zlomenina silně posunuta, může dojít k deformitě podobné vidličce. Zápěstí zápěstí, předloktí se otáčí a pohyb prstů je omezen bolestí.
Na distálním konci humeru je něha, která může dosáhnout až na konec přehybu, který je přemístěn do dorzálního aspektu kotníku, a pokud je zlomená drcená zlomenina, může se dotknout kosti. Pečlivé zkoumání odhalilo abnormální vztah mezi stonkem a ulnou ulny, jako je sakrální styloid a ulnární styloid na stejné úrovni nebo ulnární styloid vyčníval vzdálenější než sakrální styloidní proces.
Existuje mnoho typů zlomenin a široce se používají následující:
1. Tayler a osoby jsou rozděleny do dvou skupin podle přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození dolního kotníku a poškození fibrocartilage. Dochází k poškození vláknitého chrupavkového disku, které se dále dělí podle toho, zda se rozbije zlomenina.
2. Nissen-issen Lie (1939) je rozdělena do pěti skupin podle toho, zda zlomenina zahrnuje kloubní povrch, stupeň poškození kloubu, směr a rozsah posunu: zlomenina trhliny, žádné posunutí; extraartikulární zlomenina, laterální posun zlomeniny na dorzální stranu Poloha, rozdrcená zlomenina, jedna nebo několik zlomových linií dosáhnou kloubu; zlomenina má dislokaci, zlomeninu sakrálního styloidu; zlomenina je přemístěna do hlasu.
3. Později je Gartland a Werley (1951) rozdělili do tří kategorií na základě poškození kloubů. Lidstrom (1959) ji také zařadil do tří kategorií podle směru a rozsahu vysídlení, společného zapojení a stupně rozmělnění.
4. S ohledem na poškození kloubního povrchu a poranění dolního kotníkového kloubu je s prognózou úzce spojeno to, zda je zlomeninu na distálním konci ulny. Proto stojí za to doporučit podrobnou a přiměřenou klasifikaci Frykmana. Podle této klasifikace lze zlomeniny distálního poloměru rozdělit do osmi kategorií:
(1) extraartikulární zlomeniny, žádné distální zlomeniny ulnáru;
(2) extraartikulární zlomeniny s distálními zlomeninami ulnáru;
(3) intraartikulární zlomeniny postihují kotníkový kloub, ale žádné distální zlomeniny ulnární;
(4) intraartikulární zlomeniny postihují kotníkový kloub kombinovaný s distálními zlomeninami ulnáru;
(5) intraartikulární zlomeniny ovlivňují dolní kotníkový kloub, ale žádné distální zlomeniny ulnární;
6 intraartikulárních zlomenin ovlivňuje dolní kotníkový kloub v kombinaci s distálními zlomeninami ulnáru;
7 intraartikulárních zlomenin má vliv na kotníkový kloub a dolní kotníkový kloub, ale žádné distální zlomeniny ulnární;
(8) intraartikulární zlomeniny zahrnující kotníkový kloub a dolní kotníkový kloub, kombinované s distální zlomeninou ulnaru.
Přezkoumat
Vyšetření Kleinovy zlomeniny
Rentgenová kontrola, typické vyrovnání je následující:
1. Blok zlomeniny distálního rádiusu je přemístěn na dorzální stranu;
2. Blok lomu distálního poloměru je posunut na časovou stranu;
3. Zlomenina je nakloněna ke straně hlasu;
4. Humerus je zkrácen a hřbetní kost zlomeniny je zapuštěna nebo drcena;
5. Blok zlomeniny distálního poloměru je supinován.
Výše uvedené dislokace představují typickou deformaci ve tvaru vidlice, která způsobuje, že úhel náklonu dlaně a úhel ulnaru klesá nebo je záporný.
Rentgenové filmy jsou často spojovány se zlomeninami ulnárních styloidů a procesy zlomených ulnárních styloidů jsou v různé míře odděleny a vážně posunuty na časovou stranu. Pokud není zlomenina ulnárního styloidu a distální konec humeru je přemístěn na časovou stranu, znamená to roztržení trojúhelníkového fibrokartilačního disku.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika Crayovy zlomeniny
Podle rentgenového filmu byl distální konec zlomeniny přemístěn na dorzální stranu kotníku a proximální konec byl přemístěn na stranu hlasu pro diagnostiku.
