patologická zlomenina
Úvod
Úvod do patologické zlomeniny Primární nebo metastatické nádory kosti jsou nejčastější příčinou patologických zlomenin, zejména osteolytických primárních nebo metastatických nádorů kostí. Primární kostní nádory, jako je mnohočetný myelom, obrovský buněčný nádor kosti a osteolytický osteosarkom, jsou metastatické kostní nádory, jako je metastazující rakovina ledvin, rakovina prsu, rakovina plic, rakovina štítné žlázy a neuroblastom. Mnoho patologických a metastatických nádorů kostí se někdy vyskytuje po patologických zlomeninách. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok, kóma
Patogen
Patologická zlomenina příčina
1. Osteoporóza
Stáří, různé podvýživové a endokrinní faktory mohou způsobit systémovou osteoporózu, která se vyznačuje atrofií kortikální kosti, ztenčením trabekulární kosti a snížením počtu. Ovlivňují hlavně obratle, stehenní krk, metakarpál atd. U starších osob, zejména u postmenopauzálních žen, jsou častější patologické zlomeniny na hrudníku a bederní obratle, zlomeniny stehenního kloubu, zlomeniny horního a dolního humeru. Paralyzace končetin, dlouhodobá fixace nebo prodloužený odpočinek v posteli může způsobit lokální zneškodnění osteoporózy a zlomeniny.
2, endokrinní poruchy
Hyperparatyreóza způsobená paratyroidním adenomem nebo hyperplázií může vést k odvápnění kosti a akumulaci velkého počtu osteoklastů, které jsou nahrazeny vláknitou tkání. V této době, i když se vytvoří nová kostní formace, lze vytvořit pouze tenkou tkanou kost nebo nekalcifikovanou tkáň podobnou kosti a je pravděpodobné, že se vyskytne mnoho patologických zlomenin.
3, poruchy vývoje kostí
Existuje celá řada vrozených poruch kostí tohoto typu, které mohou způsobit patologické zlomeniny. Například vrozená osteogeneze imperfecta, autozomálně dominantní dědičné onemocnění, se vyskytuje u plodu nebo dětství v důsledku defektů vrozeného mezenchymálního vývoje, obtížně rozlišitelných na osteoblasty a osteoblasty v kostní matrici Kolagenová vláknina typu I je porucha, takže dlouhá kostní kůra je velmi tenká, kost je tenká a křehká a je náchylná k mnoha patologickým zlomeninám, takže se také nazývá syndrom křehké kosti. Nově vytvořené osteofyty po zlomenině jsou chrupavky nebo vláknité tkáně a těžko se vyskytuje osifikace.
Prevence
Prevence patologických zlomenin
Jezte více potravin, které obsahují více vápníku, a vyhněte se zlomeninám.
Komplikace
Patologické komplikace zlomenin Komplikace, šok, kóma
1, šok těžké trauma, patologické zlomeniny způsobené masivním krvácením nebo závažným poškozením orgánů.
2, syndrom tukového přetížení se vyskytuje u dospělých, kvůli patologickým zlomeninám v medulárním hematomu je napětí příliš velké, kostní dřeň je zničena, tukové kapky do prasklého sinu, mohou způsobit embolii plic a mozku, jiní si myslí, že je V důsledku stresu rány ztratí chylomikrony v normální krvi stabilitu emulze a spojí se do tukové globule mající průměr 10-20 Vm, aby se staly embolem, který blokuje plicní kapiláry. Současně, když jsou plíce špatně promývány, produkují alveolární sputum buňky lipázu, která hydrolyzuje kapičky plastického tuku v tukovém embolu na glycerol a volné mastné kyseliny, uvolňuje katecholamin, poškozuje kapilární stěnu a způsobuje, že tekutina bohatá na proteiny proniká do plic. V plicích a alveolech se vyskytuje plicní krvácení, atelektáza a hypoxémie a na klinice se vyskytuje respirační nedostatečnost. Cyanóza a rentgenové snímky hrudníku mají rozsáhlou konsolidaci plic. Arteriální hypoxémie může způsobit podrážděnost, letargii a dokonce i kómu a smrt.
3. Důležité poškození vnitřních orgánů:
a, játra, prasknutí sleziny: závažné poškození dolní části hrudní stěny může kromě způsobení patologických zlomenin žeber také způsobit prasknutí levé strany patologické zlomeniny strany sleziny nebo pravé strany jater, což může vést k šoku.
b. Poranění plic: Když je žebro patologicky zlomené, může patologický zlomeninový konec způsobit poškození mezirezortních krevních cév a plicní tkáně a může dojít k pneumotoraxu, hemotoraxu nebo krevnímu pneumotoraxu, což může způsobit vážné dýchací potíže.
c, poranění močového měchýře a močové trubice: způsobené patologickým zlomením pánve, které způsobuje nižší bolesti břicha, perineální bolest, otoky a hematurii, dysurii způsobenou extravazací moči.
d, rektální poranění: může být způsobeno patologickým zlomením dodatku. Bolest v dolním břiše a krvácení v konečníku.
4. Důležité poškození okolní tkáně:
a, důležité cévní poškození: běžná patologická fraktura femorálního kondylu, distální patologická fraktura může způsobit poškození radiální tepny. Poranění přední nebo zadní tibiální tepny v horním segmentu humeru, patologická fraktura humeru a laterální patologická fraktura mohou způsobit poranění brachiální tepny.
b. Poškození periferního nervu: zejména v oblastech, kde nerv těsně sousedí s kostí, jako je střední a dolní 1/3 kosti, je snadné poškodit radiální nerv, který je v blízkosti holenní kosti. Patologické zlomeniny krku humeru jsou náchylné k poškození běžného peronálního nervu.
c. Poranění míchy: závažná komplikace patologické zlomeniny a dislokace páteře, častější v segmentu krční páteře a torakolumbaru. Existuje mnoho paraplegií pod rovinou poranění. Přestože existuje mnoho studií o regeneraci poranění míchy, nebyl proveden žádný průlom. Paraplegie způsobená poraněním míchy může vést k celoživotnímu postižení.
5. Syndrom osteofasciálního kompartmentu je řada časných syndromů způsobených akutní ischemií fasciálních svalů a nervů tvořených kostí, interosseózní membránou, intramuskulárním septem a hlubokou fascí. Nejčastěji se vyskytuje v předloktí a lýtku, často způsobeném hematomem a tkáňovým edémem traumatických patologických zlomenin, objem vnitřního obsahu je zvýšen nebo nadměrně utažen a místní tlak tlačí objem femorálního kompartmentu na účinný, což vede ke zvýšenému tlaku v kompartmentu. Výsledkem je, že když tlak dosáhne určité úrovně (předloktí 8,7 kPa (65 mmHg) lýtka 7,3 kPa (55 mmHg) může uzavřít tepny zásobující svaly, a tak v závislosti na stupni ischémie tvoří bludný kruh krve studované ischemií
a, v blízkosti ischemické svalové kontraktury - může dojít k časné ischemické, včasné léčbě k obnovení krevního zásobení nebo jen malé množství svalové nekrózy nemusí ovlivnit funkci končetin.
b. kontrakce ischemické šlachy - neúplná ischemie s kratší nebo těžší dobou, která obnovuje většinu svalové nekrózy po dodání krve. Vznik deformity kontraktury vážně ovlivňuje funkci postižené končetiny.
c, gangréna - rozsáhlá, dlouhodobá kompletní ischemie, velké množství svalové gangrény, často vyžadující amputaci, pokud velké množství toxinů do krevního oběhu může také způsobit šok, arytmii a akutní selhání ledvin.
Příznak
Symptomy patologických zlomenin Časté příznaky otok měkké tkáně otok měkké tkáně vnitřní krvácení
Šok, poranění měkkých tkání, krvácení, zlomenina.
Přezkoumat
Patologické vyšetření zlomenin
1, komplexní fyzikální vyšetření
Dávejte pozor na přítomnost nebo nepřítomnost šoku, poranění měkkých tkání, krvácení, vyšetření velikosti rány, tvaru, hloubky a patologických zlomenin. Nejsou vystaveny žádné konce kostí, s nervy nebo bez nervů, krevních cév, kraniocerebrálních, viscerálních poranění a dalších částí zlomeniny. Vážná zranění musí být způsobena rychle.
2, rentgenová inspekce
Kromě pozitivního a laterálního rentgenového záření by měla být vyfotografována speciální fáze těla podle zranění, jako je otevírací poloha (poranění horního krčního obratle), dynamická laterální poloha (krční obratle), axiální poloha (skalní, calcaneus atd.) A Tangenciální poloha (holenní kosti) atd. Komplikované zlomeniny pánve nebo podezření na intraspinální zlomeniny by měly být provedeny na řezu nebo CT vyšetření, jak je to vhodné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika patologických zlomenin
Zeptejte se na zranění
Včetně příčiny poranění, času, místa, polohy těla v době poranění a prvního místa, pokud dojde k poranění nebo krvácení, měli byste se také zeptat na ošetření poranění, zda byl použit škrtidlo a čas škrtidla.
