erysipelas
Úvod
Úvod do erysipelas Ericsipelas je infekce zahrnující povrchové lymfatické cévy dermis, hlavním patogenem je β-hemolytický streptokok skupiny A. Předispozičními faktory jsou chirurgická rána nebo nosní dírka, vnější zvukový kanál, spodní strana ušního lalůčku, konečník, trhlina mezi penisem a špičkou. Jakýkoli zánět kůže, zejména zánět rozštěpu patra nebo ulcerace, poskytuje invazivní cestu pro patogenní bakterie. Mírné otěry nebo škrábance, poranění mimo hlavu, nečisté podvázání pupečníkové šňůry, očkování a chronické vředy nohou mohou způsobit onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sepse
Patogen
Příčina erysipelas
Infekce (35%):
Toto onemocnění je způsobeno invazí hemolytických streptokoků typu B. Mezi hlavní faktory patří otěry kůže nebo sliznic nebo jiné drobné traumaty, které mohou být způsobeny také infekcí krví, často sekundární k rýmě, ústní sliznici a infekci zubů. Může být indukována atletická noha, vředy na nohou, svědění kůže, naočkování, poškození radiace a štěpení kůže nebo lehké tření, poškrábání a drobné trauma, zvláště nečisté rány jsou náchylnější k infekci, některé rány mohou být dostatečně malé, aby byly nalezeny, jako například Ezyiplas obličeje může být způsoben drobnými ranami, které jsou poškrábány v nosní dutině. Opakující se erysipelas je způsoben bakteriemi, které se skrývají v lymfatických cévách a po snížení rezistence těla se může opakovat.
Snížená imunitní funkce (25%):
Onemocnění se vyskytuje, když je imunitní funkce těla snížena. Systémová onemocnění, jako je diabetes, chronická nefritida, hypogamaglobulinémie a zneužívání alkoholu, mohou být příčinou onemocnění. Kojenci s erysipelasem mohou způsobit sepsu a vysokou úmrtnost.
Další faktory (25%):
Dalšími faktory, jako je podvýživa, nadměrné požívání alkoholu, nedostatek gama globulinu a otok ledvin, mohou být spouštěcími faktory erysipel.
Prevence
Prevence Erysipelas
Aktivně předcházet a ošetřovat atletickou nohu, předcházet lýtkům erysipelas, vyhýbat se a napravovat zvyk kopat nos tak, aby se zabránilo erysipelasům obličeje. Měl by se aktivně hledat kožní léze, jako je ekzém, který může způsobit patogenní bakterie vstupovat, poškrábat, poškození nebo trauma, jakmile zjistil, že tyto kožní léze by měly být aktivně léčeny. Nejčastějším, snadno přehlíženým a neléčeným faktorem je noha sportovce, která se může stát bránou pro vstup bakterií do kůže.
Komplikace
Arzénové komplikace Komplikace sepse
Toto onemocnění je obecně samoléčivé, méně souběžné s jinými nemocemi, kojenci a starší křehké pacienty, jako je léčba není aktuální, často se může objevit nefritida, subkutánní absces a sepse a další komplikace.
Příznak
Příznaky erysipelas časté příznaky erysipelas podobný vzhled sepse peritonitida nekrotizující fasciitis erysipelas nízká horečka nevolnost averze studená vysoká horečka
Před nástupem jsou často aktivní období atletické nohy, nosu, infekce úst a traumatu kůže. Před výskytem kožních lézí se často objevují systémové příznaky, jako je averze k nachlazení, horečka, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Kojenci někdy mají křeče a inkubační doba je obvykle 2 ~ 5 dní.
Vyrážka začíná být červená, oteklá a tvrdá, poté se rychle šíří do okolního prostoru a stává se velkým kusem poškození šarlatového plaku. Povrch je horký a lesklý, mírně vyvýšený a hranice je jasná. Poté jsou kožní léze vysunuty směrem ven a snížena centrální červená barva. Hnědavě žlutá s mírným deskvamací a něžností, nazývá se puchýř nebo erysipelas vesikulosum nebo erysipelas bullosum, pokud se v kožních lézích vyskytují puchýře nebo bully. Když jsou příznaky extrémně závažné, může postižená část způsobit Rychlý výskyt gangrény se stává erysipelas gangrenosum.Tento stav je častější u novorozenců, většinou od pupeční nebo genitální oblasti, a poté se rychle rozšiřuje, je nebezpečný, snadno způsobuje sepsu a peritonitidu a dokonce smrt.
Poškození se může rozšířit i na jiná místa (pěší erysipel) nebo opakované výskyty v primárních lézích (opakující se erysipel), opakované relapsy se nazývají chronické recidivující erysipel, lokalizované často sekundárně k lymfedému, mohou se vyskytnout v jakékoli části Častější jsou lýtka, obličej, předloktí, ruka, noha a dítě, mohou se vyskytnout i další části, lokální lymfatické uzliny jsou oteklé, mohou se vyskytovat po celý rok, ale častěji na jaře a na podzim.
1. Hlavně na základě rychlého nástupu, místního zarudnutí a otoku, jasné hranice, doprovázené vysokou horečkou a bolestí atd., Snáze diagnostikovatelné.
2. Patogeneze čínské medicíny a diferenciace syndromu
(1) Patogeneze: Toto onemocnění je způsobeno krví a teplem, jed ohně napadá kůži nebo vlhkostí a teplem způsobeným exogenními jedovatými zly. Většina lidí, kteří jsou na hlavě a obličeji, je horká a jedovatá, a ti, kteří jsou v dolních končetinách, jsou většinou horkí a vlhcí.
(2) diferenciace syndromu: syndrom větru větru: lokální zčervenání kůže a horečka, silná bolest, jasná hranice, averze k chladu s vysokou horečkou, bolest hlavy, žízeň, rozrušení, močová červená, suchá, červený jazyk, mech Žluté nebo silné, pulzní plovoucí číslo,
(3) Syndrom vlhkého tepla: místní zarudnutí a otok kůže, okraj je stále jasný, povrch může mít puchýře, krevní puchýře, s averzí k chladu, nízká horečka, žízeň po nepití, ztráta chuti k jídlu, červený jazyk, žlutý a bílý mech, kluzký Číslo.
Přezkoumat
Erysipelas
Krevní rutinní vyšetření ukázalo celkový počet bílých krvinek nebo neutrofilů, zrychlenou sedimentaci erytrocytů a zvýšenou odolnost proti streptokokovému hemolysinu.
Histopatologie: vysoký edém dermy, expanze kapilár a lymfatických cév, otok pojivové tkáně, otok endoteliálních buněk ve středních a malých tepnách, embolizace fibrinu v lumen, difúzní infiltrace zánětlivých buněk v dermis a dilatované lymfatické cévy (uprostřed) Sclerotia je hlavní), někdy lze vidět streptokoky a v epidermis lze vidět otoky nebo bully.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace erysipelas
Nemoc se musí lišit od kontaktní dermatitidy, celulitidy, polymorfní sluneční vyrážky, angioedému a dalších nemocí.
1. Kontaktní dermatitida má anamnézu kontaktu, místní zarudnutí, nejasné hranice, svědění, vyrážky, papuly, puchýře, bully, erozi, exsudaci, zjizvení atd., Počet bílých krvinek se nezvyšuje.
2. Patogeneze celulitidy je hluboká, podkožní tkáň je zanícená, postižená oblast je něžná a lehce červená a oteklá, hranice není zřejmá, zánět se šíří rychle a zhoršuje se a centrální zánět je zřejmý, je zde výrazný akupresurní edém a poté se stává měkkým. Rozbitý hnis a vyloučit hnis a nekrotickou tkáň.
3. Polymorfní sluneční vyrážka je polymorfní vyrážka, která se vyskytuje na obličeji a na exponovaných částech a je poškozena erytémem, telangiektázií, edematózním erytémem, makulopapulárním vyrážkou, herpesem a puchýřovou nebo mechovou polymorfní vyrážkou.
4. Angioedém je dočasný, lokalizovaný, bezbolestný subkutánní nebo submukózní edém, ke kterému dochází v oblastech, kde je tkáň uvolněná a snadno nabobtnatelná, jako jsou oční víčka, rty, ušní lalůčky, vnější genitálie a krk.
5. Vyrážka ve sputu je způsobena vyrážkou ve sputu u lýtka. Je často erytematózní a edém není zřejmý. Příznaky nohy sportovce jsou zmírněny nebo léčeny a příznaky zmizí.
Erysipelas kategorie 6 má v anamnéze poranění při kontaktu s hospodářskými zvířaty, rybami nebo porážkou. K poškození obvykle dochází v rukou fialově červené, bez hnisu, puchýřů a často bez zjevných systémových příznaků. Kultivace a vakcinační test prasat jsou pozitivní.
