léková erupce exfoliativní dermatitidy
Úvod
Zavedení erupce léku exfoliativní dermatitidy Jedná se o závažnou dermatitidu způsobenou drogami, která se vyznačuje systémovým podrážděním kůže, exfoliací se závažnými systémovými příznaky. Při těžkém typu lékové erupce je vyrážka většinou spalničkovitá nebo šarlatová, a poté se rychle spojí do jednoho kusu. Kůže celého těla je rozptýlená a otok, jasně červená až nahnědlá červená. Po mnoha deskvamacích má desquamace suchý peeling a mokrý peeling. Druhy, bývalé desquamace rukou a nohou, jako jsou rukavice nebo ponožky (odizolování rukávů), kmenová část deskvamace je opadavá, může trvat asi 1 měsíc, vlasy a prsty (špička) mohou spadnout, přičemž se mohou objevit puchýře a Rozsáhlá eroze, zejména v záhybech. Toto onemocnění je způsobeno počátečním užíváním léku a častěji se vyskytuje více než 20 dnů po užití léku. Může se také objevit od začátku nebo na základě změn typu spalniček nebo šarlatů. Vyznačuje se začervenáním a otokem celé pokožky těla, doprovázeným exsudátem a zjizvením a poté pádem velkého množství listových šupin. Mukóza může být také ovlivněna, přetížení, otoky, eroze. Toto onemocnění má zjevné systémové příznaky, včetně averze k nachlazení, horečce, nevolnosti, zvracení, závažné případy mohou být spojeny s lymfadenopatií, hepatosplenomegalií, proteinurií, žloutenkou atd. Průběh nemoci je chronický, někdy až jeden měsíc, pokud není pacient rychle léčen, může zemřít na systémové selhání nebo vážnou infekci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bronchiální pneumonie sepse
Patogen
Příčinou erupce léku exfoliativní dermatitidy
Většina léků má možnost vyvolat erupci léků, včetně čínských bylinných léků, ale většina z nich je způsobena větší antigenicitou, většinou luminální, sulfonamid, fenylbutazon, fenytoin, kyselina p-aminobenzoová, streptavidin Těžké kovy jako ruthenium, zlato, arsen, jiné jako hydroxypyrazol, methoxythiofen cefalosporin, cimetidin, chlorquin, isoniazid, sulfurylmočovina atd., Navíc pro vrozená alergická onemocnění Tělo a životně důležité orgány pacientů s nemocemi, riziko erupce léčiva je relativně velké.
Prevence
Exfoliativní dermatitida prevence erupce drog
Erupce drog jsou iatrogenní onemocnění, takže musíte věnovat pozornost:
1. Pacienti by měli být dotázáni na anamnézu alergií před použitím drogy, vyhýbat se užívání drog, o nichž je známo, že jsou alergičtí nebo strukturálně podobní.
2. Léky by měly být cíleny, pokusit se používat méně senzibilizující drogy, léčba by měla věnovat pozornost časným příznakům erupce drog, jako je náhlá svědění, erytém, horečka a další reakce, měla by okamžitě zastavit podezřelá léčiva, pečlivě sledovat a usilovat o stanovení senzibilizujících drog.
3. Při aplikaci penicilinu, séra, prokainu a dalších léků by měl být kožní test proveden podle předepsané metody. Pozitivní pacienti by neměli být léčeni tímto lékem. Před kožním testem by měl být připraven pohotovostní lék pro naléhavé potřeby. Je to penicilin 500u / ml, streptomycin 5 mg / ml, prokain 0,25%, tetanický antitoxin 1:10 a dávka je 0,1 ml.
Komplikace
Exfoliativní dermatitida erupce léku Komplikace, bronchiální pneumonie
Závažné případy mohou být spojeny s bronchiální pneumonií, toxickou hepatitidou, nefritidou, kožními infekcemi a dokonce sepse, pokud nejsou správně léčeny, doprovázeny poruchami vody a elektrolytů, sekundární infekce mohou také ohrozit život.
Příznak
Symptomy erupce drogy typu exfoliativní dermatitidy Časté příznaky Systémové difúzní návaly studené zimnice exfoliativní dermatitida Puchýře nebo bully poškození šarlatová horečka podobná vyrážka vysoká horečka
1. Většina spouštěcích léčiv jsou luminální, sulfonamidy, fenylbutazon, fenytoin, kyselina p-aminobenzoová, streptomycin, zlato, arsen a další těžké kovy, jiné jako hydroxypyrazol, methoxythiofen cefalosporin, cimetidin Také může být způsobeno helium, chlorquin, isoniazid, sulfurylmočovina atd.
2. Klinický projev prvního léku má dlouhou inkubační dobu, obvykle více než 20 dní. Někteří pacienti pokračovali v užívání léku na základě vyrážky typu vyrážky. Tento typ vyrážky léku má na začátku onemocnění zimnici a objevují se vysoké teploty a další systémové symptomy. Spalničkové nebo šarlatové poškození způsobené teplem, postupně přibývající na váze, a konečně celá pokožka těla je rozptýlené zčervenání, otoky, puchýře v vráskách, eroze, exsudace, zjizvení, svědění a těžké, současně rty, zčervenání ústní sliznice, otoky. Nebo puchýře rozdrcené, crusting: otoky membránového edému, sekrece, fotofobie, povrchové lymfatické uzliny mohou být oteklé, obvykle o dva týdny později, začervenání a otoky, kůže na těle začala stupňovat jako deskvamace, ruce a nohy mohou být odlupování podobné rukávům Mohou také spadnout vlasy a nehty, průběh onemocnění je 2 až 4 týdny, závažné případy mohou být spojeny s bronchiální pneumonií, toxickou hepatitidou, nefritidou, kožní infekcí a dokonce sepse, pokud se s nimi nebude správně zacházet, doprovázenou poruchami vody a elektrolytů, může být také ohrožena sekundární infekce Život.
Přezkoumat
Vyšetření erupce exfoliativní dermatitidy
Pravidelná kontrola:
1. Krevní rutina.
2. Moč rutina.
3. Biochemické položky.
Diagnóza
Diagnostická identifikace erupce léku exfoliativní dermatitidy
Diferenciální diagnostika
(1) Erupce léčiv fixního typu je nejčastějším typem, často způsobeným sulfátovými přípravky, antipyretickými analgetiky nebo barbituráty. Vyrážka je kulatá nebo oválná edematózní fialově červená skvrna o průměru asi 1 ~ 2 nebo 3 ~ 4 cm, často jeden, i několik, hranice je jasná, velké mají bulue, asi 1 týden po zastavení léku erytém ustupuje, zanechává šedé a černé pigmentové skvrny, dlouhotrvající, jako je opakovaná služba Droga, často během několika minut nebo hodin, svědí na původní vyrážce, následuje stejná vyrážka a zvětšuje se do okolí, takže se může objevit i centrální barva, zarudnutí okraje, puchýře, nové oblasti se mohou objevit také v opakování Vyrážka se zvýšením počtu recidiv může také zvýšit počet vyrážek, poškození se může objevit v jakékoli části, ale častěji se vyskytují na rtech, ústech, žaluďech, konečníku a dalších spojeních kůže a sliznic, na zádech rukou a nohou a na trupu. Když se jedná o vlasy nebo fénix, vyskytuje se v sliznici vrásek a snadno se rozbije, což způsobuje bolest. Obvykle zmizí po 7 až 10 dnech. Pokud má vředy, uzdraví se pomalu a těžká může být doprovázena horečkou.
(2) Erupce léků typu urtikárie je častější, většinou způsobená penicilinem, sérovými produkty (jako je tetanus nebo záškrtu antitoxin), furazolidonem a salicylátem. Příznaky jsou podobné příznakům akutní kopřivky a mohou být doprovázeny příznaky podobnými séru. Jako je horečka, bolest kloubů, oteklé lymfatické uzliny, angioedém a dokonce i proteinurie, pokud je senzibilizující látka vylučována velmi pomalu nebo kvůli neustálé expozici mikroalergenům v životě nebo v práci (například zdravotnický personál alergický na penicilin, farmaceutičtí dělníci) Některé léky jsou alergické) a lze je vyjádřit jako chronické spalničky.
(3) Erupce typu horečky podobné spalničkám nebo šarlatám je častější, většinou způsobená antipyretiky a analgetiky, barbituráty, penicilin, streptomycin a sulfonamidy. Incidence je náhlá, často doprovázena systémovými příznaky, jako jsou zimnice a horečka. Erupce léků typu spalniček je rozptýlená nebo hustá, červená, jehlová čepička, velká vyrážka nebo makulopapulární vyrážka, symetrická distribuce, může šířit celé tělo, s kmenem více podobným spalničkám, závažné případy mohou být spojeny s malými body krvácení, šarlatová horečka Od začátku vyrážky na drogy je to malý kus erytému, který se vyvíjí z obličeje, krku, horních končetin a trupu. Může se šířit po celém těle během 2 až 3 dnů a vzájemně se spojovat. Když dosáhne vrcholu, celé tělo je pokryto erytémem, končetiny jsou oteklé a připomínají šarlatovou horkou vyrážku. Vrásky a flexe končetin jsou zřetelnější. Vyrážka tohoto typu lékové erupce je zřetelná, ale systémové příznaky jsou mírnější než spalničky a šarlatová horečka. Neexistují žádné další příznaky spalniček nebo šarlatové horečky. Počet bílých krvinek lze zvýšit. Nadnormální, 1 až 2 týdny po ukončení léčby, stav se postupně snižoval, tělesná teplota se postupně snižovala, následovalo sputum nebo velký kus deskvamace, průběh nemoci je obecně kratší, ale pokud nebyl nalezen v čase Příčinu a vysazení léku lze vyvinout do závažné vyrážky.
(4) Ekzém typu léku je většinou způsoben lokální sulfatickou nebo antibiotickou mastí, která způsobuje kontaktní dermatitidu, která zvyšuje citlivost kůže. Později, při stejné nebo podobné chemické struktuře, může tento typ léku vyvolat. A herpes herpes, často fúzovaný do jednoho kusu, zobecněného těla, může mít erozivní exsudát, ale jen málo systémových příznaků, jako je zimnice, horečka, se po zastavení léku postupně zlepšuje, na penicilin, streptomycin, sulfonamidy, amalgam a chinin. Ning a kol. Způsobil více lidí.
(5) Erupce léků typu polymorfního erytému je často způsobena sulfonamidy, barbituráty a antipyretickými analgetiky. Klinické projevy jsou podobné polymorfnímu erytému. Lézie jsou kulaté nebo oválné edematózní erytémy hrachu až fazole široké, fazole. Střed je purpurově červené nebo má puchýře. Hranice je jasná. Symetricky rozložená na koncích končetin. Kmen trupu, úst a rtů má svědění. V těžkých případech to může být v ústech, nozdrách, očích, konečníku, vnějších genitáliích a celkovém těle. Bullae a eroze, silná bolest, mohou být spojeny s vysokou horečkou, dysfunkcí jater a ledvin a pneumonií atd., Onemocnění je zlověstné, známé jako těžká polymorfní erytematózní erupce léku.
(6) Erupce léčiva typu Astragalus Tento typ erupce léčiva může být způsoben barbiturátem, methylpropylaminem (metholaminem), perorálními diuretiky, neomycinem, chininem atd., Trombocytopenickou purpurou nebo III alergií typu II. Typická alergická reakce způsobuje zánět kapilár a produkuje purpuru. Ve světle dolních končetin jsou červené skvrny nebo ekchymózy, rozptýlené nebo hustě rozptýlené a některé se mohou mírně vyboulit. Mohou se vyskytnout těžké končetiny, dokonce i krvácení do sliznice, anémie atd. Někdy se mohou vyskytnout malé puchýře s plevelem nebo středem.
(7) Erupce léčiv s bulózní epidermolýzou je závažná erupce drog, která je často způsobena sulfonamidy, antipyretickými analgetiky (kyselina salicylová, fenylbutazon, aminopyrin atd.), Antibiotiky, barbituráty atd. Rychlý nástup, závažné příznaky systémové otravy, vysoká horečka, únava, bolest v krku, zvracení, průjem a další příznaky, kožní léze jsou rozptýlené purpurově červené nebo tmavě červené skvrny, často začínající ve sputu a slabinách, rychle se šíří po celém těle, dotyk Výrazná bolest, okamžitě v erytému, velikost puchýřového puchýře, trochu rozdrceného do rozdrceného povrchu nebo vytvoření velké plochy epidermální nekrolýzy, Nieův znak pozitivní, nekrotická epidermis šedo-červená přes erozní povrch Zanechává bolestivý peelingový povrch, jako jsou povrchové popáleniny druhého stupně, ústa, bukální sliznice, spojivky, dýchací cesty, gastrointestinální sliznice může být také erodována, vředy, některé případy začínají polymorfním erytémem nebo pevnou erupcí léku, velmi Lék je nutné okamžitě zastavit a zachránit, v závažných případech je často způsoben sekundární infekcí, dysfunkcí jater a ledvin, elektrolytovou nerovnováhou nebo viscerálním krvácením, proteinurií nebo dokonce azotemií.
(8) Fotocitlivé erupce léků jsou často způsobeny hibernací, sulfonamidem, promethazinem (fenazon), tetracyklinem, griseofulvinem, hydrochlorothiazidem (hydrochlorothiazidem), psoralenem a methoxypsoralenem. Způsobené slunečním světlem nebo ultrafialovým zářením, lze jej rozdělit do dvou kategorií:
1 Fototoxický erytém: vyrážka je podobná spálení od slunce, většinou se vyskytuje 7-8 hodin po expozici, omezeno na exponovanou část, může se stát kdokoli;
2 ph0to alergická erupce: vyskytuje se jen několik lidí, potřebují určitou inkubační dobu, kožní léze jsou většinou ekzémové, viditelné v exponovaných částech a pokrývají, navíc u malého počtu pacientů se může vyvinout kopřivka nebo Mechovitá vyrážka se může po 1 až 2 týdnech nebo déle po zastavení léku vyléčit.
(9) Erupce léku podobného akné (erupce akné) je způsobena dlouhodobým užíváním jódu, bromu, kortikosteroidů, antikoncepcí a isoniazidů. Pomalý vývoj, obvykle žádné systémové příznaky, dlouhodobé používání bromových látek se může vyvinout v granulomatózní léze.
