primární syfilis
Úvod
Úvod do první fáze syfilis Syfilis je chronické systémové pohlavně přenosné onemocnění způsobené infekcí Treponema pallidum, které se přenáší hlavně pohlavním stykem. Nemoc je extrémně složitá a může téměř napadnout všechny orgány v těle a způsobit poškození více orgánů. Jako je vřed v první fázi infekce syfilisem nebo tvrdé sputum, poškození sliznic kůže a lymfadenopatie sekundárního syfilisu, srdce srdce, nervy, žaludek, oči, postižení uší a poškození dásní atd., Syfilis lze také přenášet placentou Příští generace, která způsobuje vrozenou syfilis u novorozenců, je velmi škodlivá. Poté, co syfilis napadne lidské tělo, po 2 až 3 týdnech inkubační doby (nazývané první inkubační období) dochází k poškození kůže (typické poškození je tvrdé chancre), což je stadium syfilis. Po poškození kůže tělo produkuje protilátky. Experimentální studie syfilisu na králících prokazuje, že počáteční histologickou vlastností syfilis je mononukleární buněčná infiltrace. Šestý den infekce lymfocyty infiltrují a dosáhnou vrcholu za 13 dní. Objevují se makrofágy a lymfocyty infiltrované do léze jsou hlavně T buňky. V této době se Treponema pallidum nachází v epiteliálním buněčném prostoru v tvrdém vaku a ve invaginaci nebo fagocytóze epitelových buněk nebo fibroblastů a plazmatických buněk. , mezi malými kapilárními endoteliálními buňkami a mezi lymfatickými cévami a regionálními lymfatickými uzlinami. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob přenosu: sexuální přenos
Patogen
Primární příčina syfilis
Sexuální kontakt (30%):
Toto je hlavní zdroj infekce pro zdroj syfilis. Pacienti s neléčeným syfilem mají nejsilnější nakažlivost do 1 roku po infekci syfilisem. Jak nemoc postupuje, infekce se zmenšuje a zmenšuje. Do 4 let po infekci obvykle není nakažlivá pohlavním stykem.
Placentární infekce (10%):
Těhotné ženy se syfilisem mohou dostat plod přes placentu. Obecně se předpokládá, že hlavní příčinou syfilisu je 4 měsíce těhotenství. Ženy, které nebyly léčeny syfilisem déle než 4 roky, ačkoli mají pohlavní styk, obvykle nejsou infikovány, ale během těhotenství mohou být stále přenášeny na plod. Čím déle je nemoc, tím méně nakažlivá.
Špatné zdravotní návyky (20%):
Příčinu syfilis lze přenášet jinými cestami, než je pohlavní styk, jako je líbání a kojení, každodenní potřeby, jako je oblečení, ručníky, břitvy, nádobí a držáky cigaret, lze přenášet také kontaktem s pacienty s infekčním poškozením.
Krevní infekce (20%):
Pacienti se syfilisem, latentní syfilis a skrytá séra syfilis jsou nakažliví a mohou infikovat ostatní prostřednictvím krevních transfuzí a sdílení jehel.
Prevence
Primární prevence syfilis
Stejně jako u jiných infekčních nemocí bychom měli nejprve posílit zdravotní propagaci a vzdělávání a postavit se proti nespravedlivému sexuálnímu chování.
(1) Všichni podezřelí pacienti by měli být vyšetřeni a testováni na sérum syfilis, aby bylo možné včas zjistit nové pacienty a okamžitě je léčit;
(2) Pacienti se syfilisem musí být nuceni podstoupit izolační ošetření. Oblečení a potřeby pacienta, jako jsou ručníky, oblečení, břitvy, stolní nádobí, lůžkoviny atd., By měly být přísně dezinfikovány pod vedením zdravotnického personálu, aby se odstranil zdroj infekce;
(3) Sledování sexuálních partnerů pacienta, včetně vlastních hlášení pacientů a návštěv zdravotnického personálu, nalezení všech sexuálních kontaktních osob, provádění preventivních prohlídek, sledování pozorování a provádění nezbytných ošetření. Manželce je absolutně zakázáno mít sex před léčbou;
(4) U těhotných žen s podezřením na syfilis by měla být včas podána preventivní léčba, aby se zabránilo infekci syfilisem na plod, nesezdaní muži a ženy se nemohou oženit bez vyléčení.
Komplikace
Komplikace primárního syfilisu Komplikace insu infarkt myokardu s nedostatečností aortální chlopně
1. Mukózní léze se snadno vyvinou na chronickou intersticiální glositidu, což je druh prekancerózní léze a je třeba ji přísně sledovat.
2. syfilitické kardiovaskulární onemocnění se může objevit při jednoduché aortitidě, aortální regurgitaci, infarktu myokardu, aortální aneuryzmě nebo náhlé smrti.
3. Počátek neurosyfilie je pomalý a může dojít k meningitidě, která může způsobit sputum a křeč.
4. syfilitická osteochondritida: vyskytující se hlavně u dítěte půl roku po narození, bakterie často napadají metafýzu dlouhých kostí končetin a lokálně vytvářejí syfilitický granulom, což ničí epifýzovou linii, čímž brání rozvoji kosti.
Příznak
Příznaky primární syfilidy Časté příznaky Zvětšení lymfatických uzlin
Inkubační doba je průměrně 3–4 týdny. Typické poškození spočívá v tom, že tvrdý kancl má v místě invaze spirochety červený papule nebo induraci. Později se jeví jako eroze a vytváří mělký vřed, který je tvrdý, bezbolestný a má kulatý nebo eliptický tvar. Hranice je jasná, hrany jsou čisté, hřeben je vyklenutý, obvod je obklopen tmavě červenou infiltrací, charakteristická chrupavkovitá tvrdost, základna je rovná, bez hnisu, povrch je připevněn fibrinovým filmem, je obtížné odstranit, jako je mírně stlačený, může být malé množství Serózní exsudát, obsahující velké množství Treponema pallidum, je důležitým zdrojem infekce, tvrdé sputum je většinou jednoduché, je zde také 2-3, což je více, než je obvyklé tvrdé chancre.
Ženské tvrdé dřepy jsou častější ve velikosti stydkých pysků, klitorisu, močové trubice, stydké vši, zejména v děložním čípku, snadno diagnostikovatelnou.
Tvrdé dřepy mají následující vlastnosti:
1 poškození je často jediné;
2 tvrdost chrupavky;
3 neublíží;
4 Poškozený povrch je čistý.
Týden po výskytu tvrdého chancre jsou nabobtnány blízké lymfatické uzliny, které se vyznačují žádnou bolestí, zarudnutím a otokem povrchu pokožky, přilnavostí k okolním tkáním, bez ulcerací, nazývaným bezbolestné sputum (bezbolestná lymfadenitida).
Přezkoumat
Primární vyšetření syfilis
1. Mikroskopie v tmavém poli: Na lézi použijte sklíčko k seškrábnutí exsudátu tkáně nebo punkci lymfatických uzlin, viz aktivní Treponema pallidum.
2. Imunofluorescenční barvení: Green Treponema pallidum byl pozorován pod fluorescenčním mikroskopem.
3. Biopsie Treponema pallidum, jako je barvení stříbrem nebo fluorescenční barvení protilátek, lze nalézt v Treponema pallidum, tmavě hnědé, se spirálovou strukturou, umístěnou kolem dermálních kapilár.
4. Nevyhřívaný serotoninový skluzový test je také vylepšení antigenu VDRL s podobnou citlivostí a specificitou jako VDRL.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace primárního syfilisu
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika:
Liší se od následujících chorob:
1 genitální herpes: začátek mikrokonvexního erytému, 1, 2 dny po vytvoření shluku malých herpes zoster, svědění bez vědomí, není těžké, lze vyřešit po 1-2 týdnech, ale snadno se relapsuje, tkáňová kultura je virus herpes simplex, Tzank Test smear pozitivní, PCR detekce DNA herpes viru byla pozitivní.
2 pyoderma podobná sputu: patogenem je Staphylococcus aureus nebo streptococcus, morfologie lézí je podobná morfologii tvrdého chancre, ale není zde žádná typická tvrdost chrupavky, žádná infiltrace tmavě červené, žádná anamnéza špinavého sexu, treponema pallidum negativní, poblíž lymfatických uzlin Je oteklý, ale kožní léze se s postupem času zhoršují.
3 měkký dřep: také jedno z pohlavně přenosných nemocí, historie pohlavního styku, způsobená Duyley Haemophilus, krátké inkubační období (3–4 dny), akutní nástup, významný zánět, bolest, měkká příroda, časté kožní léze, Na povrchu je hnisavý výboj a lze detekovat Haemophilus ducrei. Test na syfilis v séru je negativní.
4 tuberkulózní vředy: také častější v penisu, glans, kožní léze jsou také jednorázové izolovány v podobě tvaru vředu, povrch často zkroucený, symptomy jsou mírné, mohou detekovat M. tuberculosis, často doprovázený viscerální tuberkulózou.
5 Behcetova choroba: vředy se mohou vyskytovat vředy, ženy mohou být viděny také ve vagíně, děložním čípku, hlubokých vředech, mírném svědění, poškození charakteristik tvrdého řev, často sekundárním vředem v ústech, poškození očí (iris ciliární) Stomatitida, empyém přední komory, atd., Lýtkový nodulární erytém a migrační artritida, syfilitní sérová reakce byla negativní.
6 akutní ženský vaginální vřed: typ dřepu je podobný tvrdému chancre, ale ne těžký, zánět je významný, bolest, sekreci lze nalézt v surovém bacilu.
7 pevná léková erupce: nachází se ve vnitřním laloku předkožky penisu, koronárního sulku atd., Je jasně červený erytém, může tvořit mělkou erozi, sebevědomé svědění, bez bolesti, tvrdé chancre, s anamnézou léků, syfilisová sérová reakce negativní.
