Tinea versicolor
Úvod
Úvod do tinea versicolor Obvykle se nazývá skvrny od potu, mírná plísňová infekce povrchové vrstvy rohovky kůže, často asymptomatická nebo jen mírné svědění. Toto onemocnění je způsobeno lipofilními kvasinkami nebo P. ovale. Chronická infekce, podvýživa atd. Mohou vyvolat tuto nemoc. Symptomy se projevují jako mnoho malých skvrn na začátku a brzy se rozprostřená plocha na místě rozšíří a sloučí se do tvaru prstence. Barva je obvykle žluto-hnědá nebo tmavě hnědá a může se objevit kulatá nebo oválná vyrážka mléčných, sójových nebo dokonce nehtů. Potažené extrémně tenkými pletenými šupinami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces seboroická dermatitida psoriáza
Patogen
Příčina tinea versicolor
(1) Příčiny onemocnění
Ukázalo se, že Pityrosporum je patogenem nemoci, podmíněným patogenem, když je kůže zpocená, špatná hygiena, dlouhodobá aplikace kortikosteroidů a chronická konzumní onemocnění, bakterie mohou být způsobeny saprofytickými kvasinkami Tento typ se převádí do patogenního typu mycelia, které způsobuje kožní onemocnění. Patogenem je Malassezia furfur, také známý jako T. variabilis. Trichophyton rubrum je normální flóra lidské kůže. Bylo hlášeno, že byl izolován od pokožky hlavy 92% normálních lidí. Mezi další části pásu patří záda, trup, končetiny a obličej. Prevalence dítěte souvisí s věkem. Čím je starší věk, tím vyšší je míra infekce. P. variabilis obvykle rotuje na povrchové vrstvě stratum corneum a je ve formě spór. Za určitých podmínek se změní z fáze spór na fázi hyphae, která je infekční a napadá okolní tkáně a způsobuje poškození. K vyvolávajícím faktorům patří systémové nebo lokální použití kortikosteroidů, kožních olejů a tuků, chronické infekce, malnutrice, ukládání extracelulárního glykogenu a dědičnost rodiny. Nejčastějšími klinickými faktory jsou však vysoké teploty a nadměrné pocení.
Distribuce tinea versicolor je globální. To je běžné v létě a na podzim v mírných oblastech. Je velmi populární v tropických a subtropických oblastech. Míra výskytu obyvatel v mnoha zemích, jako je Mexiko, Indie a Kuba, je až 50%. Míra výskytu v Číně je vyšší než na severu. Většina pacientů byli dospělí, více muži než ženy. Infikované přímým nebo nepřímým kontaktem. Neinfikujte zvířata.
P. stipitis je lipofilní, takže kožní léze jsou většinou distribuovány v oblastech bohatých na mazové žlázy. P. stipitis může produkovat dihydroxykyseliny, které mají inhibiční účinky na melanocyty a cytotoxicitu, čímž způsobují hypopigmentaci poškození tinea versicolor. Předpokládá se také, že je to způsobeno tím, že T. variabilis a jeho metabolity mohou bránit pronikání slunečního světla do místní kůže a narušovat tvorbu melaninu v místní kůži.
Z lidské kůže lze izolovat dvě formy P. stipitis, nazývané Pityrosporum orbiculae a Pityrosporum ovale. Obecně se považují za synonyma.
(dvě) patogeneze
P. stipitis je lipofilní, takže kožní léze jsou většinou distribuovány v oblastech bohatých na mazové žlázy. P. stipitis může produkovat dihydroxykyseliny, které mají inhibiční účinky na melanocyty a cytotoxicitu, čímž způsobují hypopigmentaci poškození tinea versicolor. Předpokládá se také, že je to způsobeno tím, že T. variabilis a jeho metabolity mohou bránit pronikání slunečního světla do místní kůže a narušovat tvorbu melaninu v místní kůži.
Prevence
Prevence skvrn
Primární prevence
(1) Rozvíjejte dobré návyky osobní hygieny a často se vykoupejte a vyměňte spodní prádlo.
(2) Přiměřená výživa může být způsobena podvýživou a pacienti, kteří jsou léčeni kortikosteroidy, by měli věnovat pozornost pozorování a prevenci nemoci.
2. Sekundární prevence
(1) Pokud pacient s tinea versicolor není vyléčen, může být vyléčen po mnoho let, ale pokud je to bráno vážně, je snazší vyléčit lék, protože skvrnitá houba roste na nejhlubší vrstvě kůže a místní antimykotika mohou fungovat. Obecně se může použít v 25% až 40% roztoku thiosíranu sodného. Po 5 minutách se použije 3% zředěný roztok kyseliny chlorovodíkové. Nejlepší je před použitím přípravku omýt horkou vodou mýdlo. Můžete také použít 10% ledový roztok kyseliny octové, 1%. Klotrimazol, econazolový krém nebo tinktura, podávaný dvakrát denně.
(2) Aby se zabránilo opětovnému výskytu nemoci, je vhodné používat lék po dobu 2 týdnů po uzdravení nemoci a současně nosit protiskluzové kalhoty, které mohou pomoci nejen léčbě, ale také jí zabránit.
(3) Borelli D et al uvedli, že perorální ketokonazol (širokospektrální antimykotikum) může nejen léčit tinea versicolor, ale také zabránit jeho opakování.
(4) Košile, kalhoty, prostěradla, polštáře atd. Používané pacienty během ošetření by měly být dezinfikovány. Dezinfekční metoda může být sterilizována vařením (15 ~ 30 min) nebo po opaření vroucí vodou a fumigací formalinem. Dezinfekce.
Komplikace
Rozdrcená deska Komplikace absces seboroická dermatitida psoriáza
Závažné případy se nazývají akné podobné folikulitidě typu pityrosporum a tvorbě abscesů. P. variabilis může také ovlivnit obstrukční dakryocystitidu způsobenou slzným vakem a má také vztah k seboroické dermatitidě, lupům a lupénce.
Příznak
Příznaky tinea versicolor Časté příznaky svědění papulí tříselné svědění vyrážky malé puchýře na zádech
Od začátku existuje mnoho malých míst a brzy se oblast deskvamace zvětšuje a je roztavena do tvaru prstence a viditelných odbarvovacích bodů. Barva poškození se mění v závislosti na barvě kůže pacienta a souvisí se sluncem, závažností stavu a podobně. Někdy to mohou být nažloutlé nebo tmavě hnědé skvrny a na tmavé kůži je světle šedá, což je velmi obtížné identifikovat. Někdy je lokalizován kolem pórů, má papulární léze a existuje jen velmi málo zánětlivých reakcí, které se vyskytují v hrudi, zádech a břiše. Klinická varianta může být někdy pozorována u černých kojenců v tropech. Poškození se vyskytuje v oblasti plen a rychle se vyvíjí, což způsobuje lokalizované zabarvení.Tento typ je bílá tinea versicolor nebo parazitární depigmentace. Obecně jsou kožní léze hlavně obarvené skvrny a / nebo depigmentované skvrny, které mohou mít svědění a jsou po pocení patrnější.
Přezkoumat
Skvrnitý plak
1, krevní rutina: krevní rutina je nejobecnější, nejzákladnější krevní test. Krev se skládá ze dvou hlavních částí, tekutin a hmotných buněk, které jsou běžně testovány na krev.
2, jaterní funkční test: Je to prostřednictvím různých biochemických testovacích metod k detekci různých indikátorů souvisejících s metabolismem jaterních funkcí, které odrážejí základní stav jaterních funkcí. Vzhledem k různým funkcím jater existuje mnoho metod pro testy jaterních funkcí. Které specifické vyšetření by mělo být provedeno, jedno nebo několik vyšetření by mělo být vybráno v kombinaci s anamnézou a symptomy, což je užitečné pro diagnostiku a hodnocení funkce jater.
3, zbarvení vzorku, přímé mikroskopické vyšetření šupinatělých krátkých tyčinek ve tvaru hyfy a kulatých spór.
4, speciální vyšetření kožních chorob.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace tinea versicolor
Diagnóza
1, výskyt léta, skrytý v zimě.
2, je to dobré pro hrudník, záda, podpaží, krk a další části potu žlázy bohaté, může také napadnout hlavu.
3, jsou kožní léze bodné nebo malé kousky světle hnědé, šedavě bílé jemné šupiny.
4, nedostatek příznaků, někdy mírně svědění.
Podle klinických projevů lze přímé mikroskopické vyšetření lézí potvrdit typickými hyfami.
1. přímá mikroskopie: přímé mikroskopické zkoumání škrábanců a 10% roztoku KOH, viz krátká a tlustá, dvě zaoblené, mírně zakřivené hyfy, obvykle 10 ~ 40μm dlouhé, 2,5 ~ 4.0μm široké, jsou hromady Přímé mikroskopické vyšetření lze potvrdit kulaté nebo oválné silnostěnné spory o průměru 3 až 8 μm, někdy s spory.
2. Kultura: Přidejte 1 ~ 2 ml olivového oleje nebo jiného rostlinného oleje na povrch agaru Sabouraud nebo jiného konvenčního média, naočkujte šupiny a inkubujte při 37 ° C. Po 3 dnech budou krémové kvasinkové kolonie a mikroskopickým vyšetřením budou hlavně buňky podobné kvasinkám. Začínající, kultura obecně není rutinou pro diagnostiku.
3. Prohlídka Wuovy lampy: Wuova lampa kontroluje léze kůže Tinea a škrábaný šupinatý má zlatožlutou fluorescenci.
Histopatologie: mírná až střední epidermální hyperplázie, malé množství mononukleárních buněk infiltrovaných do dermis, krátké a tlusté ve středu nebo na dně stratum corneum, mírně zakřivené, hyfy podobné klobásám a hromady kulatých nebo oválných silných stěn Někteří mohou být nadějní a jsou jasněji obarví PAS a GMS.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od následujících chorob.
(1) Vitiligo: Je to hlavně bílé ve formě pigmentace kůže a její pigmentace na okraji. Obecně neexistuje šupinatění, žádné svědění, žádná historie nadměrného pocení atd. A je užitečné identifikovat přetrvávající negativy.
(2) Rose pityriasis: Toto onemocnění má na začátku mateřskou skvrnu, která se okamžitě šíří do celého těla. Je to červená eliptická skvrna se šupinatým měřítkem ve středu. Jeho dlouhá osa je v souladu se směrem dermatoglyfů a houba je negativní.
(3) červené sputum: často omezené na vrásky na kůži nebo záhyby v podpaží, pod ňadry a třísla, kožní léze jsou mírně červené, šupiny nelze snadno spadnout, 10% nátěr hydroxidu draselného není snadné najít červené sputum, potřeba Lze nalézt zvláštní zbarvení.
