psoriáza
Úvod
Úvod do psoriázy Psoriáza, běžně známá jako "psoriáza", je běžné chronické zánětlivé onemocnění kůže, které je náchylné k recidivě. Charakteristickou lézí jsou červené papuly nebo plaky pokryté několika vrstvami stříbřitě bílých šupin. Výskyt mladých dospělých je nejvyšší, muži častěji než ženy a na severu více než na jihu. Je pravděpodobné, že se na jaře a v zimě zvýší nebo zhorší a v létě a na podzim se ulehčí. Etiologie a patogeneze nejsou zcela jasné, studie zjistila, že patogeneze tohoto onemocnění souvisí s genetickými faktory, streptokokovou infekcí, imunitní dysfunkcí, metabolickými poruchami a endokrinními změnami. Existují čtyři klinické typy: vulgaris, hnis, erytrodermie a artritida. Psoriasis vulgaris je nejčastější, mírnější, nemoc je chronická a po uzdravení se snadno obnoví. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: erytrodermie
Patogen
Příčiny lupénky
Infekce (25%):
Obzvláště bakteriální infekce mohou vyvolat nebo zhoršit psoriázu. Indukovaná infekce se nachází u 45% pacientů se psoriázou. Streptokokové infekce, zejména faryngitida, jsou nejčastější příčinou. Streptokok lze izolovat z periodontálních abscesů, perianální celulitidy a impetiga. Streptokokové infekce mohou způsobit psoriázu, zejména u dětí a adolescentů. Může také způsobit pustulární psoriázu nebo zhoršit psoriázu s plaky. Sinusové, respirační, gastrointestinální a genitourinární infekce mohou někdy také způsobit zvýšení psoriázy. Infekce HIV může také zhoršit psoriázu.
Endokrin (20%):
Hypokalcemie je příčinou panvové pustulární psoriázy. Ačkoli deriváty vitaminu D3 mohou zlepšit lupénku, nedostatek vitaminu D3 nezpůsobuje lupénku. Psoriáza je zlepšena u 50% těhotných pacientů. U některých těhotných pacientů se však vyskytuje vyrážková pustulóza (což je také považováno za pustulární psoriázu).
Neuropsychiatrický stres (15%):
Vztah mezi mentálním stresem a lupénkou je dobře definován a může vyvolat nástup lupénky a zhoršit stávající lupénku. Zhoršení se často objevuje týdny až měsíce po mentální stimulaci.
Drogy (15%):
Léčivé přípravky, interferony, beta-blokátory a antimalarika mohou psoriázu zhoršovat. Rychlé snížení dávky hormonů může způsobit rozsáhlou psoriázu nebo vést k pustulární psoriáze.
Pití, kouření a obezita (10%):
O obezitě, nadměrném pití a kouření bylo spojeno s lupénkou. Některé studie však ukázaly, že obezita a nadměrné pití mohou být také důsledkem psoriázy.
Etiologie tohoto onemocnění není zcela jasná V posledních letech se většina vědců domnívá, že souvisí s genetickými, infekčními, metabolickými poruchami, imunitní dysfunkcí, endokrinními poruchami, traumatem, traumatem nebo chirurgickým zákrokem. Někteří vědci zjistili, že vlhkost je také jedním z patogenních faktorů psoriázy a zda ryby a krevety jsou predispozičními faktory psoriázy, je třeba dále studovat.
Patogeneze
Psoriáza byla původně považována za epidermální onemocnění způsobené biochemickými nebo buněčnými defekty v keratinocytech. Na počátku 80. let bylo zjištěno, že u psoriázy jsou některé biochemické mediátory, enzymy a cesty abnormální, včetně c AMP, eikosanoidů, proteinové kinázy C, fosfolipázy C, polyaminů a transformujícího růstového faktoru alfa.
Když bylo objeveno, že léky jako cyklosporin, které byly T-buňkami, mohou zlepšit lupénku, pozornost lidí se začíná přesouvat na T-buňky. Za posledních 20 let byla psoriáza považována za onemocnění vyvolané T-buňkami. Byly provedeny intenzivní studie podskupin lymfocytů a cytokinů zapojených do chemotaxe, navádění a aktivace zánětlivých buněk a byly vyvinuty nové terapeutické přístupy. Některé zprávy dokonce naznačují, že psoriáza je autoimunitní onemocnění, ale skutečné autoprotilátky dosud nebyly nalezeny u pacientů s psoriázou.
Nedávná zjištění však ukázala, že psoriáza může být způsobena psoriázou jako vícerogenní (viz tabulka 1) onemocnění, některé genetické polymorfismy zahrnující abnormality imunitního systému a keratinocytů. Nyní se věří, že epidermis je také důležitou aktivní součástí vrozené imunitní odpovědi a může ovlivnit aktivaci adaptivního imunitního systému. Psoriáza tedy může být způsobena abnormalitami v adaptivním imunitním systému nebo abnormální imunitní funkcí epidermálních buněk.
Prevence
Prevence lupénky
Výskyt a recidiva psoriázy jsou ovlivněny mnoha faktory: Někteří pacienti se vyvíjejí z infekcí horních cest dýchacích, někteří pacienti trpí nadměrným psychickým stresem a někteří pacienti trpí vlhkostí a nachlazením, což vyžaduje pacienty. Naučte se shrnout a prozkoumat zákon choroby.
Za prvé, prevence infekce: lokální infekce je důležitou příčinou psoriázy, zejména po nachlazení, komplikovaná tonzilitidou, bronchitidou, vyžaduje aktivní léčbu, zkuste zkrátit průběh nemoci, opakovaný zánět mandlí a úzce souvisí s nástupem lupénky. Pro tonzilektomii je to zvláště důležité pro dospívající.
Za druhé, alergické faktory: je jednou z důležitých příčin psoriázy způsobené stravou nebo léky nebo kontaktem s látkou a alergiemi, často mohou vyvolat psoriázu, pacienti si musí vždy po recidivě pečlivě vzpomenout Když něco vezmete nebo se dotknete nějaké látky, dojde ke svědění kůže a následně k erytému, pak by se této látce nemělo v budoucnu vyhnout, například některé mořské plody, hovězí a skopové maso, kořeněné věci a další látky.
3. Vlhkost a chlad : Existuje mnoho psoriázy vyvolané větrem a chladem. Vzhledem k vlhkému prostředí a chladnému počasí se může nemoc objevit nebo zhoršit. Proto by se pacienti měli snažit vyhýbat se velkému teplu a teplu a udržovat větrání místnosti. Suché.
Začtvrté, mentální faktory: každodenní život v důsledku pracovního tlaku, odpočinek není dobrý, duševní nadměrný stres, což má za následek emoční nestabilitu, úzkost a vztek, a nemůže přiměřeně přizpůsobit pokožku nebo dlouhodobou stravu nepravidelným, přejídání, jíst více Vzrušující vítr, nadměrné pití a pití čaje a vnější příčiny nachlazení, horečka, zánět mandlí, nízká imunitní funkce, nedostatek rezistence, což má za následek nástup a opětovný výskyt psoriázy, nadměrné duševní stres, temperament, deprese atd. Příčinou jsou psychické faktory, které způsobují první příčinu jiných příčin, což představuje 18,6% z celkového výskytu psoriázy v Číně, nadměrný duševní stres, může vyvolat řadu psychologických nebo fyziologických reakcí, podporovat neuroendokrinní poruchy, poškodit imunitní obranný systém těla a Metabolická porucha některých enzymů podporuje výskyt psoriázy, a proto by se v případě neodolatelných nebo nepředvídatelných mimořádných událostí měli pacienti snažit ovládat své emoce, udržovat klidnou náladu a zajistit přiměřenou dobu spánku. Vezměte vhodné množství sedativ.
5. Následující kontrolované léky používejte opatrně: Jaké léky se poprvé používají k léčbě psoriázy, která hraje klíčovou roli v účinnosti a recidivě nemoci. V určité době lékařská obec zkoumá směr léčby psoriázy. do značné míry k nedorozumění, zejména v: když se u pacientů s lupénkou začalo objevovat papulární erytém, tato doba naznačuje, že imunitní systém pacienta je snížen, endokrinní dysfunkce, ztráta mikrocirkulace způsobená dysfunkcí vylučování kůže, Endotoxin, který by měl být vylučován do těla, se hromadí pod kůží a použitá léčiva se nepoužívají ke zlepšení imunity, obnovení normální metabolické funkce kůže, vylučování endotoxinu, ale k potlačení imunity a kontrole funkce vylučování kůže se používají hormony, imunosupresiva. Výsledkem je, že čím závažnější je léčba, tím závažnější je onemocnění, tím obtížnější je léčit. Proto by pacient měl mít základní znalosti o těchto léčivech. V současné době jsou léky, které se běžně používají ke kontrole psoriázy, kortikosteroidy a protinádorové látky.
Stručně řečeno, existuje mnoho důvodů pro vyvolání psoriázy: Pouze pacienti věnují více pozornosti svému každodennímu životu, věnují pozornost hygieně životního prostředí a aktivně odstraňují predispoziční faktory, jako je vyhýbání se alkoholu, vyhýbání se kořenění, rybám, krevetám, mořským plodům, skopovému a švábům. Mandle jsou zaníceny, nemoc musí být léčena na formálním lékařském oddělení a některé kontrolované léky by měly být používány s opatrností, aby se snížila pravděpodobnost recidivy.
Komplikace
Komplikace lupénky Komplikace
Toto onemocnění je často komplikováno poškozením jater a ledvin a může být život ohrožující kvůli sekundární infekci, nerovnováze elektrolytů nebo selhání.
Příznak
Příznaky psoriázy Časté příznaky Zčervenání kůže Zčervenání kůže Systém difuzní návaly svrbení šupinaté polymorfní erytematózní vyrážka erythema šupinatě velké množství kůže deskvamózní lymfatické uzliny oteklé bodové krvácení
Podle charakteristik kožních lézí je klinická psoriáza rozdělena do čtyř typů, jmenovitě vulgaris, onemocnění kloubů, erytrodermie a pustulární.
1. Psoriasis vulgaris je nejběžnějším klinickým typem. Typickým poškozením v rané fázi jsou červené papuly nebo makulopapulární vyrážka. Velikost jehly do fazole fazole je jasná. Hranice je jasná. Je pokryta několika vrstvami stříbro-bílé nebo slídy podobné šupiny. Šupiny lze snadno seškrábat. Po seškrábnutí se na substrátu vytvoří jasně načervenalý film. Pokračujte v poškrábání povrchu erytému malým bodem krvácení, tj. Bodovým krvácením, známým také jako znamení Auspitz (obrázek 1, 2). Fenomény tenkého filmu a příznaky Auspitz jsou charakteristické pro psoriasis vulgaris. Může pomalu expandovat nebo se roztavit do hnědočervených plaků s různým stupněm svědění. Kožní léze se vyskytují na končetinách, loktech, kolenou, pokožce hlavy a dolní části zad. Toto onemocnění má dlouhý průběh a může trvat několik let až několik desetiletí. Podle vývoje nemoci lze chorobu rozdělit na období progrese, období stabilizace a období regrese.
(1) Progresivní období: ve stadiu akutního útoku se stále objevují nové kožní léze, staré kožní léze se dále rozšiřují, zánět je zřejmý a může dojít k homomorfní reakci, tj. Koebnerův jev se vztahuje k normálnímu vzhledu kůže při traumatu, škrábanci, injekci nebo akupunktuře. Po stejném stimulu mají kožní léze stejné povahy jako primární onemocnění obvykle kožní léze do 3 až 18 dnů po poranění, proto by výskyt pruhových šupinovitých lézí ve škrábanci nebo chirurgickém řezu měl brát v úvahu možnost psoriázy.
(2) Stabilizační období: léze se přestane vyvíjet, zánět se zmírní a nenastanou žádné nové kožní léze.
(3) Degenerativní období: zánět ustupuje, zmenšuje se měřítko, kožní léze se zmenšují, zplošťují, mizí a zbytkové pigmentové nebo pigmentové skvrny. Kromě kožních lézí jsou nejčastějším projevem psoriázy také léze na nehtech. Psoriáza může být nejčastějším onemocněním spojeným s lézemi nehtů: 80% až 90% pacientů s psoriázou má v životě celoživotní postižení nehtů a léze nehtů jsou vyšší než nehty. Léze (obrázky 3, 4). Psoriáza A se liší v závislosti na patologických změnách: Mezi běžné projevy patří bodová deprese, mediastinum, brázda, zahušťování, olejové kapičky, změna barvy, exfoliace, lobulární krvácení, křehké zlomeniny, vylučování a hypokeratóza. Nadměrná hypertrofie nehtového lůžka. Bodová deprese, mediastinum a brázda jsou způsobeny psoriázou zahrnující mateřský materiál, jevem léčení nehtů je fenomén kapiček oleje, změna barvy, exfoliace, hyperkeratóza atd.
Při vývoji nemoci mohou mít léze psoriáza vulgaris mnohočetné projevy. 1 Mapová psoriáza: sousední malé léze se spojí, aby vytvořily plaky s okrajovými mapami. 2 gyrus psoriasis: léze se šíří na obě strany nebo se několik plaků spojí a vytvoří hřeben, který se ohýbá tam a zpět. 3 kroužková psoriáza: poškození centrální regrese nebo uzdravení a tvaru prstence (obrázek 5). 4 Psoriáza podobná mince: Lézie jsou velké, kulaté a ploché, jako mince. 5 generalizovaná psoriáza: počet lézí je velký, distribuční rozsah je široký a dokonce ovlivňuje celé tělo. 6 folikulární psoriáza: poškození se vyskytuje ve vlasových folikulech, dospělý typ se vyskytuje hlavně u žen, folikulární léze jsou součástí generalizované psoriázy, symetricky distribuované v břiše; dětské folikulární léze se agregují do asymetrických plaků Vyskytuje se v kufru a podpaží. 7 sputum psoriáza: Kožní léze se dále rozšiřují do okolí, takže je dřepí. 8 lupénka podobná kůře: léze se rozbily, vytékaly, zabarvovaly se nahromaděné hnědé šupinaté nahromadění sputa, jako škeble. 9 verrucous psoriasis: povrch léze je vadný, tele je častější. 10 míst lupénky: časný nástup, častý u mladých lidí, často má infekci horních cest dýchacích před nástupem, poškození malých papulí, rozptýlené v těle kolem těla, obvykle se vyskytuje v horní části trupu a končetin Konec. Seborrhická psoriáza: Poškození kůže je podobné seboroické dermatitidě, žluto-červené, nejasné okraje, zarostlé mastnými šupinami, často se vyskytující v oblastech rozlití mazu. Psoriáza podobná ekzémům: projevuje se mezi ekzémem a psoriázou. Fotocitlivá psoriáza: nazývá se fotocitlivost psoriáza po nástupu slunečního záření nebo zvýšených kožních lézí. Kožní léze se vyskytují v exponovaných oblastech, jako je obličej, zadní část ruky, předloktí a telata, a v exponovaných oblastech je malé poškození. Reverzní psoriáza: Kožní léze jsou omezeny na velké kožní záhyby, jako jsou podpaží, třísla a krk. Kožní léze jsou jasně definované erytémy a nemají šupiny. Psoriáza na hlavě: lupénka na hlavě je velmi častá (obrázek 6), projevuje se jako silné šupinaté léze a plaky, jasné hranice lézí, rozšířené nebo seskupené, obvykle bez vypadávání vlasů a dislokace, malý počet pacientů Objevuje se vypadávání vlasů a plešatost. Slizniční psoriáza: běžná u žaluďů, rtů a bukální sliznice, je červená skvrna s čirými okraji, suchý povrch, může mít stříbrné bílé šupiny. Psoriáza na plenkách: způsobená alergickou reakcí způsobenou amoniakem, který vzniká při rozkladu moče na moč. 12% až 55% případů má psoriázu v rodinné anamnéze. Častější u kojenců, hýždí a břicha první vyrážka, tmavě červené nebo nahnědlé červené skvrny pokryté stříbřitě bílými šupinami, obklopené psoriázovými papuly, se může poškození rozšířit na kmen a proximální končetiny.
2. erytrodermická psoriáza je vzácný typ specifického zánětu psoriázy. Často se podílí na více než 75% povrchu těla, může ovlivnit všechny části, včetně obličeje, ruky, nohy, brnění, trupu a končetin. Může být vyvinut pro náhlý nástup nebo chronickou psoriázu. Zánět, rozsáhlé léze a neúčinná kontrola nestability Psoriasis vulgaris nebo psoriasis vulgaris náhle zastaví lokální silné glukokortikoidy, systémové glukokortikoidy nebo MTX spojené s jinými systémovými nemocemi, infekcemi nebo Emoční deprese a generalizovaná pustulární psoriáza jsou náchylné k rozvoji erytrodermické psoriázy. Klinickými příznaky jsou difuzní velký erytém, otoky a deskvamace v celém těle, erytém je nejzřetelnější a často existují malé plátky normální kůže s jasnými hranicemi (obr. 7). Když se objeví na tváři, může mít oční víčko. Často doprovázené systémovými příznaky, jako je horečka, zimnice, únava a deprese. Pacienti mohou mít zvýšený počet bílých krvinek a posun v jádru, elektrolytovou nerovnováhu, hypoproteinémii, dehydrataci a příležitostnou abnormální funkci jater.
3. Pustulární psoriáza
(1) Akutní generalizovaná pustulární psoriáza (typ Zumbusch): Pacienti mohou mít několik let anamnézu psoriázy vulgaris, po níž následuje pustulární psoriáza. Mohou být zasaženi muži i ženy. Spouštěcími faktory jsou místní podráždění, těhotenství, užívání antikoncepčních tablet, infekce a vysazení glukokortikoidů. Klinickými příznaky jsou náhlá vysoká horečka, všeobecná malátnost a otoky kloubů, které trvají několik dní, následuje systémový erytém, otoky, generalizovaná invazivní žluto-bílá, mělká, aseptická jehla na malé miliorní pustuly. Pustuly se obvykle nacházejí na pokožce, která zjevně zčervenává, začínají být malými kousky a později se sloučí do hnisu. Erytém obklopující pustuly se často rozšiřuje a taví, což může způsobit změny podobné erytrodermii (obrázky 8-10). Kromě vzniku mateřské pustule a úplné ztráty nehtů může u pacientů s delším průběhem nemoci dojít k atrofii prstu. Mezi další systémové projevy patří úbytek hmotnosti, leukocytóza, hypokalcemie a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů U pacientů se může vyskytnout závažné systémové onemocnění, městnavé srdeční selhání a sekundární infekce. Krátkodobá tvorba horečky a pustule je periodická a léčba je obtížná, může trvat několik měsíců nebo déle, ale kožní léze se také mohou spontánně rozeznat.
(2) pustulární psoriáza ve tvaru prstence: léze se objevují při nástupu psoriázy nebo v průběhu generalizované pustulární psoriázy, mají tendenci se rozšiřovat a tvořit zvětšený prsten, objevující se na erytému prstence Pustuly jsou jejich hlavní funkcí.
(3) Lokalizovaná pustulární psoriáza: Tento typ psoriázy postrádá systémové příznaky, včetně dvou typů: palmoplantární pustulární psoriázy a kontinuální akrodermatitidy. Palmoplantární pustulární psoriáza se vyskytuje u žen a věk nástupu je obvykle 40 až 60 let. Příznaky erytému, šupinaté plaky s recidivujícími epizodami perzistujících aseptických pustulí, které se objevují symetricky, pustuly se objevují v dávkách a během 1 až 2 týdnů se mění na hnědou deskvamativní vyrážku. Průběh nemoci je chronický a opakovaný.
(4) herpetický impetigo: častěji ve středním a pozdním těhotenství. Průběh nemoci může trvat několik týdnů po porodu. Klinické příznaky jsou podobné akutní generalizované pustulární psoriáze, se závažnými systémovými příznaky a úmrtím na termoregulační poruchy a selhání orgánů.
4. Artritická psoriáza, známá také jako psoriatická artritida, je autoimunitní zánětlivé onemocnění zahrnující hlavně vazy, šlachy, fascii a klouby, jedná se o sérologicky negativní spondyloartropatii. Společné postižení kloubů horní končetiny je častější a incidence u pacientů se psoriázou je 5% až 8%. Věk nástupu je obvykle 35 až 45 let a incidence je méně častá ve 20 letech věku. Dospělí s vyšším výskytem devastující artritidy mají větší pravděpodobnost špatné prognózy, ale artritida u dětí je často benigní průběh. Obvykle pomalý nástup, ale méně než třetina pacientů má velmi náhlý nástup. Systémové příznaky jsou vzácné a obvykle se vyskytují pouze při vypuknutí rozsáhlého postižení kloubů. Podle klinického postižení pacienta je klinicky psoriatická artritida v současné době rozdělena do pěti klinických typů, jmenovitě se jedná především o distální typ kloubního kloubu, typ artritidy, symetrický typ polyartritidy a asymetrie. Sexuální artritida a spondylitida (s nebo bez periferní artritidy).
(1) Kožní léze: Výskyt artritidy je obecně pozitivně korelován se stupněm postižení kůže. Výskyt artritidy se zvyšuje, když je kůže vážně postižena. Je pravděpodobnější, že způsobí poškození nebo znetvoření artritidy u lidí s rozsáhlým postižením kůže, ale Reliéf nebo zhoršení kloubních lézí má málo společného se zlepšením nebo zhoršením kožních onemocnění. U většiny pacientů se kožní léze často vyskytují před artritidou, ale artritida se objevuje nejprve asi u 1 ze 7 případů. U některých pacientů dochází k mírnému postižení kůže, které je charakterizováno drobným poškozením hřbetu ucha, hýžďovými záhyby nebo několika zahloubeními nehtů. Kožní léze podobné lupénce způsobené infekcí HIV jsou závažnější: Pacienti s pozitivitou HLA-B27 mohou mít pustulární psoriázu nebo přechodný syndrom s některými rysy Reite syndromu.
(2) Kloubní léze: periferní artropatie a její doprovodné nehtové onemocnění, tenosynovitida, počáteční a koncový bod a axiální kostní onemocnění jsou charakteristické pro psoriatickou artritidu. Více než 80% pacientů má periferní asymetrii artritidy, která může ovlivnit malé klouby rukou a nohou, velké klouby dolních končetin nebo velké a malé klouby. Zapojení rukou a nohou je charakterizováno ztuhlostí, zánětem, artritidou a kontrakturou a přibližně 5% případů má selektivní zapojení distálního prstového kloubu. Jedna nebo více artritických lézí číslic má diagnostickou hodnotu pro nemoc. Různé stupně postižení proximálních a distálních číslic ruky a nohy jsou běžné projevy, obvykle doprovázené metakarpofalangální nebo metatarsofalangální artritidou. Toto onemocnění je charakterizováno pouze několika klouby. Jeden nebo více kloubů jsou také silné a rovné. Jednou z charakteristik, tuhost špičky je někdy počáteční výkon nebo jediný výkon. Mezi hlavní klouby, které mohou být zapojeny do tohoto onemocnění, patří kyčelní, kolenní a kotníkové klouby. Obecně se vyskytují pouze jednostranné léze kyčelního a kolenního kloubu. Většina z nich je špatně diagnostikována jako degenerativní artritida nebo traumatická artritida. Věk nástupu je malý a asymetrický. Podílí se na diagnostice psoriatické artritidy. Asi 15% případů může způsobit symetrické postižení v kloubech rukou a nohou, podobně jako u revmatoidní artritidy. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma je, že psoriatická artritida má následující charakteristiky: postižení kloubů není úplně symetrické, distální artritida distálního prstu, jeden nebo více kloubů jsou ztuhlé, další přidružené léze, jako je axiální kostní onemocnění, tenosynovitida počátečního a koncového bodu onemocnění a Nemoc. Asi 5% pacientů má zjevné poškození postižených kloubů, které se nazývá znetvořená artritida. Velká většina případů vykazuje nerovnoměrné poškození jednoho nebo několika kloubů a jen velmi málo případů má rozsáhlé postižení kloubů. Pustulární psoriáza má 25% pacientů s mrzačící artritidou. Téměř 20% pacientů s periferní artritidou má postižení páteře, což může vytvářet artritidu kotníku nebo spodní kalus vazy, který je nepravidelně distribuován podél páteře. Dětská psoriatická artritida je často podobná artritidě dospělých, ale častěji se vyskytuje izolovaná tenosynovitida a postižení jediného kloubu, s malým počtem generalizovaných postižení.
Přezkoumat
Vyšetření lupénky
1, patologické vyšetření
Psoriáza je v epidermis a biopsie kůže pacientů s psoriázou může být použita k určení typu kožních lézí u pacientů s psoriázou. K potvrzení diagnózy je užitečné histopatologické vyšetření lézí u pacientů s atypickými klinickými projevy.
2, kontrola špinavé funkce
Při pozorování léčby pacientů se psoriázou bylo zjištěno, že značný počet pacientů se psoriázou má poruchy viscerální funkce. To je v naprosté shodě s čínskou medicínou o etiologii psoriázy. Vyšetření viscerální funkce u pacientů se psoriázou usnadňuje vývoj léčebného plánu založeného na fyzickém stavu pacienta. B-ultrazvuk pomáhá porozumět změnám ve tvaru orgánů, jako jsou játra a ledviny, problémy se srdcem se mohou projevit elektrokardiogramem a echokardiografií.
3. Cílená inspekce
Funkce jater by měla být kontrolována u pacientů s podezřením na poškození jater nebo v případě, že by měly být použity léky ovlivňující funkci jater, a měla by být prováděna pravidelná kontrola, kromě vyšetření moči, funkce ledvin a krevních kyselin a zásad a elektrolytů.
4, rutinní laboratorní inspekce
Krevní rutiny zahrnují obsah hemoglobinu a červené krvinky, bílé krvinky a počet krevních destiček; močové rutiny zahrnují pH, cukr v moči, bílkoviny, různé buňky atd .; stolice zahrnují rysy, počet buněk a skrytou krev. Toto jsou tři hlavní rutiny, které musí hospitalizovaní pacienti dělat, a ambulantní pacienti jsou potřební.
5, rentgenová inspekce
Artritická psoriáza vyžaduje rentgenové vyšetření (perspektiva, natáčení atd.) K určení umístění, typu, stupně poškození kloubů a odezvy a výsledku po léčbě. Pacienti také běžně provádějí fluoroskopii hrudníku, aby zjistili, zda existuje infekce kombinovaným dýchacím ústrojím.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace lupénky
Diagnóza
Podle klinických projevů nemoci, zejména charakteristik vyrážky a charakteristik histopatologie, není obecně diagnostikovatelné obtížné.
Diferenciální diagnostika
Měl by být identifikován s následujícími chorobami:
1. Rozpětí poškození seboroické dermatitidy není zřejmé, bazální infiltrace je světlejší, šupiny na vyrážce jsou nemocné, žádné známky Ausspitze, seboroická dermatitida na pokožce hlavy není často doprovázena vypadáváním vlasů a vlasy nejsou svázány.
2. K poškození pityriasy růže dochází hlavně v trupu a proximálních končetinách. Dlouhá osa vyrážky odpovídá vzoru kůže. Šupiny jsou malé a tenké a průběh nemoci je krátký.
3. V končetinách se vyskytuje poškození lišejníků, jedná se o fialovočervený polygonální plochý papule s voskovým leskem na povrchu. Viditelný je Wickhamův vzor. Často je poškozena ústa. Často je v různých stupních svědivá a histopatologická je specifická.
4. Červená pityriasa vlasů se vyskytuje převážně na koncích končetin. V raných stádiích jsou stále viditelné keratotické papuly folikulů Keratotické papuly folikulů jsou stále viditelné kolem lézí pozdních náplastí, zejména keratotických papulí prvních falangových folikulů. Podle charakteristik onemocnění jsou léze pokryty jemnými šupinami a nejsou snadno exfoliační, často doprovázené hyperkeratózou palmar.
5. Psoriatické léze jsou pokryty jemnými šupinami, žádnými vícevrstvými šupinami, žádným filmovým jevem, žádným znakem Auspitz a žádnými symptomy bez vědomí.
6. Vši hlavy se musí lišit od lupénky hlavy. Vši hlavy jsou způsobeny patogenními houbami. Na začátku poškození se červené malé papuly obklopující vlasovou šachtu postupně rozšiřovaly na okraj, vytvářely jeden až několik desek deskvamačních plaků, hranice byla jasná, vlasy v náplasti byly poskvrněné a bylo snadné je rozbít ve vzdálenosti 2 až 4 cm od pokožky hlavy. Houba byla pozitivní. Častější u dětí.
7. Exfoliativní dermatitida Psoriasis erythroderma (exfoliativní dermatitida), s psoriázou v anamnéze, nejčastěji způsobená nesprávnou léčbou psoriasis vulgaris. To lze odlišit od erytrodermie (exfoliativní dermatitidy) způsobené jinými příčinami.
8. Chronický ekzém a ekzém svědění těžké, puchýřovité výpotky, eroze, kůra v akutní fázi nebo rané fázi, hypertrofie v chronické fázi, lišejníkové změny a pigmentace.
9. Neurodermatitis dermatitis je shluk mechových papule nebo mechových plaků s výrazným svěděním. Vyskytuje se v částech končetin, zadním krku a cercariae, které se snadno otírají a snadno uchopí, symetricky distribuované a léze jsou zjevně silné. Kůže je vydutá a kůže je silná. Intenzivní svědění. Poškozená část byla poškrábána za všech okolností, ale kromě škrábanců a malých oblastí exsudátových jizev byl poškozený povrch vždy suchý a nevznikaly puchýře.
10. Reumatoidní artritida psoriatická artropatie musí být rozlišena. Psoriatická artropatie se vyskytuje u malých kloubů, zejména na konci špičky kloubu, test na revmatoidní faktor v séru je negativní a může být doprovázen lupénkovými lézemi a změnami nehtů.
Další diferenciální diagnóza chorob zahrnuje herpesový ekzém potu, diskoidní lupus erythematodes a podobně.
