Radikální mastektomie pro rakovinu vulvy

Tento postup, známý také jako Way of the Way, se provádí současně pro rozsáhlou resekci vulvy a oboustranné třísla, a je-li to nutné, kontinuálně se odstraní pánevní lymfatická uzlina. Ve 40. letech 20. století Way navrhl chirurgickou metodu pro rakovinu jin. Přestože se vyvíjel v průběhu let, vytvořil řadu chirurgických zákroků, jak je popsáno výše, ale Way je stále klasickým standardem pro léčbu pokročilého karcinomu vulvaru. Jiný typ chirurgie, nazývaný radikální chirurgie (basssradicalvulvektomie), známý také jako Bassetova chirurgie, se týká současné nebo stupňované rozsáhlé vulvektomie a slabin, pánevní lymfadenektomie. Indikace jsou stejné jako Way of the Way, rozdíl mezi nimi je rozdílem v řezu. Basetova procedura má tři nezávislé řezy (obr. 7) a spodní spodní řez vulvy je spojen s řezem vulvy. Tento postup a způsob mají své vlastní výhody a nevýhody a měly by být vybírány podle konkrétní situace na klinice. Jejich příslušné výhody a nevýhody jsou: 1. Způsob, jak mohou rozřezat vulva, slabiny a pánevní lymfatické uzliny v jednom bloku, v souladu se zásadou zakrytí nepřetržité monolitické resekce maligních nádorů. Současně může zajistit dobrou ochranu tříselného pole. Vzhledem k velkému povrchu rány je však často obtížné hojit ránu po první fázi hojení. 2.Betetická chirurgie může být založena na pacientově stavu rozsáhlé resekce vulvy a tříselné pánevní lymfadenektomie pomocí současné nebo stagingové chirurgie. Výhodou tohoto postupu je, že jde o špatnou ústavu, velkou vulvární rakovinu a širokou škálu proveditelných stagingových operací. To znamená, že se provádí rozsáhlá resekce vulvy. Po zhojení rány vulvy se provádí inguinální a pánevní lymfadenektomie, aby se po operaci zmenšily rány, což je výhodné pro hojení ran. Pokud je však postup stejný jako při stejné operaci, je obtížné se hojit ránu v tříslech a komplikace pooperační poruchy lymfatického drenáže dolní končetiny jsou vyšší. Léčba nemocí: rakovina vulvaru Indikace 1. Invazivní rakovina Vulvar se nachází ve střední linii. 2. Vulvarová rakovina tříslová kýla a podezřelé metastatické lymfatické uzliny. Chirurgický postup 1. Řez: kombinovaný řez pro břišní vulvu. Z předního nadřazeného lícního hřbetu, z horní hrany ochlupení na pubu, z oblouku vytvořeného řezu předního nadřazeného lícního páteře a z vnějšího řezu vulvární fusiformy ve středu. 2. Vyříznutí tukové tkáně břišní lymfoidní tkáně: odřízněte břišní kůži podél linie řezu, zvedněte horní část řezu a uvolněte horní břišní chlopeň asi 6-8 cm. Kořen chlopně by měl být sklonený. Z kořene chlopně byl od horního ke dnu odstraněn fasciální přední tuk břišní stěny, do ochlupení na stydké kosti a tříslovných vazů na obou stranách. 3. Vyříznutí lymfatické tukové tkáně v tříslech a stehenním trojúhelníku: bilaterální femorální chlopně byly odděleny a lymfatická tuková tkáň třísla a trigon byla vyříznuta z vnějšku dovnitř a safénová žíla byla zachována nebo ligována. Vazba byla nalezena v 1/3 tříslaného vazu a pod ochlupením hlízy a byla řezána a sešita. Femorální kanál byl pitván a Cloquet lymfatické uzliny byly odstraněny odděleně a poslány do patologie pro rychlé zmrazení. Levá a pravá inguinální lymfoidní tuková tkáň byla spojena s oběma stranami sputa. 4. Vyříznutí tukové tkáně pánevní lymfatické tkáně: vyžaduje-li se pitva pánevní lymfatické uzliny. 5. Rozsáhlá resekce vulvy: rozsáhlá vulvektomie. 6. Šití a umístění drenáže: Metoda je popsána výše.