pedikalní výplň svalových laloků

Nevýhodou terapie sádrovým těsněním je, že má silný zápach a dlouhý průběh léčby. Pacienti se často nechtějí léčit, někteří pacienti nejsou ani vhodní pro chirurgii disků, ani pro sádrovou terapii sádry. Plnění pedikulárního svalu je založeno na odstranění léze, vyplněné pedikulárním svalu v blízkosti kostní dutiny, zničení mrtvého prostoru a sešívání rány v jedné fázi. Tato metoda může zkrátit průběh léčby, snížit odstraňování normální kosti a udržet pevnost kosti. Je to ideální ošetření. Léčba nemocí: chronická osteomyelitida Indikace Kolem kostní dutiny je velké množství zdravých svalů (jako je stehenní kosti, holenní kosti a holenní kosti, humerus, iliakální hřeben, proximální ulna), chronická osteomyelitida, vyplnění chlopně pediklu je volitelné. Neměly by se používat svaly postrádající svaly, distální ulna, přední mediální humerus, metakarp, falanga, calcaneus atd., Stejně jako nosné kosti s nadměrnými kostními defekty. Nadměrné hnisavé sekrece nebo kožní defekty, rány nelze sešít v jednom období a neměly by se používat. Předoperační příprava Hlavně výběr a konstrukce svalové klapky: 1. Pedikulární svalová chlopeň by měla být v zásadě odebrána z nejbližšího a největšího svalu do kostní dutiny, aby se vyplnila kostní dutina poblíž. Podle potřeby je svalová chlopeň obvykle 5 až 15 cm dlouhá a 1 až 4 cm v průměru, ale její délka by neměla být větší než 6násobek průměru, aby se zajistilo dostatečné zásobení svalové chlopně krví. 2. Při odebírání svalu ze svalů s nezávislými funkcemi nepřekračujte 1/3 celkového objemu svalu. Pokud je kostní dutina velká a jedna svalová chlopeň nestačí, může být částečně odebrána z druhého svalu. 3. Svaly jsou malé a funkčně důležité. Neměly by se používat jako svalové klapky, aby se zabránilo funkční obstrukci nebo deformaci. 4. Svalové chlopně, které lze odebrat v kostní dutině každé části, jsou uvedeny v tabulce 1. 5. Pedikulární svalová chlopeň má tři typy: proximální pedikl, distální pedikl a dvoustranný pedikl. Svalová chlopeň proximálního pediklu má nejlepší přísun krve a tato metoda se běžně používá v klinické praxi. Bilaterální svalová chlopeň pediklu je vhodná pro ty, kteří mají v kostní dutině dlouhé kosti. Chirurgický postup 1. Poloha, řez a expozice: stejné jako odstraňování kosti. 2. Zacházení s mrtvou dutinou: odstranění mrtvé kosti a oprava dutiny kosti jsou stejné jako odstranění mrtvé kosti. Léze by měla být důkladně odstraněna a měla by mít otevřenou, dobře prokrvenou kostní vrstvu. 3. Vytváření svalové chlopně: Po důkladném omytí kostní dutiny a rány vyměňte rukavice a chirurgické nástroje, znovu zašijte sterilní malý chirurgický ručník a vložte antibakteriální lék do kostní dutiny. Prodlužte řez kůže a odřízněte fascii podle délky a šířky požadované svalové chlopně. Plně odkryjte břišní sval, oddělte svalová vlákna hemostatickými kleštěmi, vložte prst do směru svalového vlákna pro tupé oddělení a odřízněte distální konec svalové chlopně na odpovídající délce. Když berete svalovou chlopeň, je třeba si uvědomit, že svalová chlopeň by neměla být příliš daleko od kostní dutiny, aby se zabránilo nadměrnému napětí a ovlivnilo zásobování krví, je nutné udržovat dodané nervy a krevní cévy, aby nedošlo k poškození. 4. Naplnění svalové chlopně: Naplňte svalovou chlopeň do kostní dutiny a pediklu svalové chlopně nelze ohýbat a kroucovat, aby nedošlo k poruše průtoku krve. Mezi hranou kosti a svalovou chlopní může být přerušovaně šité množství jehel, aby se zabránilo přemísťování svalů. 5. Ošetření ran: obecně lze použít pro jednostupňové šití. Pokud není kostní dutina vyplněna, gumový list by měl být vypuštěn. Pokud je v místě svalové chlopně velká mezera a nelze ji odstranit, lze provést další malý řez kůží a pryžový list se vypustí, aby se zabránilo hromadění tekutin a infekci.