Zdarma transplantace jejuna nebo tlustého střeva k rekonstrukci laryngofaryngu

Mikrochirurgická anastomóza malých cév, rekonstrukce volného lalongálního a cervikálního jícnu bez volného jejunálního nebo tlustého střeva, s délkou hrtanového a cervikálního jícnového defektu je omezená, krevní zásobení je hojné, spolehlivé materiály, dokončené v první fázi operace Výhoda je prospěšná pro obnovení funkce krku a funkce polykání. Léčba nemocí: vrozená striktura jícnu, karcinom nosohltanu Indikace 1. Karcinom hrtanu, který zahrnuje cervikální jícen po rozsáhlé resekci. 2. Regenerace traumatických defektů hrtanu a děložního hrdla. 3. Korozivní laryngeální a cervikální ezofageální strikturní síně. Předoperační příprava Před chirurgickým zákrokem by měl být proveden laryngoskopie, ezofagoskopie, rentgenové polykání fotografií, skenování ct atd., Aby se stanovil rozsah rakoviny. Před operací je nutná příprava klystýru. Chirurgický postup Krk a břicho byly prováděny současně. 1. Chirurgická metoda resekce krku podle konvenční rakoviny hrtanu a děložního hrdla. Při odstraňování léze je však třeba pečlivě chránit krevní cévy v krku. Obecně se upřednostňuje vyšší štítná žláza a vnější jugulární žíla. Dolní štítná žláza, příčná cervikální tepna, vnější maxilární tepna, vnější krční tepna, obličejová žíla a štítná žláza. Horní žíla, vnitřní jugulární žíla atd. Vybrané krevní cévy byly pečlivě pitvány, uvolněny, nařezány na vhodném místě, distálně ligovány a upevněny na proximálním konci malou sponou na krevní cévy. 2. Břicho zaujme středním řezem v pupku, po otevření břišní dutiny se vybere mezenterická tepna a žíla vhodná pro anastomózu s krční cévou. Je vhodné být ve vzdálenosti 20 až 30 cm od vazu jejuna. Vzhledem k bohaté komunikaci cévního oblouku mezi jejunálními mezenterickými cévami, ligace cévního kmene na proximálním konci cévního oblouku neovlivňuje průtok krve střevem, takže mezenterické cévy mohou být vybírány podle potřeb a ráže je také blízko průměru cévy oblasti přijímající krk. , anastomóza je výhodnější. Pro transplantaci je také možné použít ligační sekci, ale anastomóza mezi tlustými střevami je špatná a mezenterická tepna by měla být pečlivě vybrána. Střevo a jícen patří do zažívacího traktu, struktura tkání je podobná a žláza může vylučovat střevní tekutinu, což způsobuje lubrikaci sliznice, což je prospěšné pro obnovení funkce polykání. 3. Po utěsnění mezenterického kořene 1% prokainem se mezenterická tepna a žíla oddělily a vyřízly ze dvou vrstev pobřišnice. Podle délky defektů hrtanu a děložního hrdla byly střeva o něco delší než délka defektu a dva konce jejunu byly anastomovány, aby se obnovil střevní trakt. 4. Po ukončení operace krku vyberte vhodné krevní cévy v oblasti příjemce, odřízněte mezenterický cévní pedikus a okamžitě infundujte mezenterickou tepnu 0,1% 4 ° C heparinovým solným roztokem asi 40 ~ 60 ml, dokud se mezenterická žíla nevyjasní. Střevo zbledne. Izolované střevo je zavlažováno 0,1% roztokem benzalkoniumbromidu nebo neomycinem, ale mesangiální krevní cévy by neměly být ponořeny do roztoku benzalkoniumbromidu, aby nedošlo k podráždění. 5. Při transplantaci volného střeva do oblasti defektů hrtanu a děložního hrdla by mělo být střevo umístěno ve směru peristaltiky a mezenterické tepny, žíly a vyšší štítné žlázy, vnější krční žíly Po anastomóze se odstraní svorka krevních cév, to znamená, že se získá anastomotická tepna a mezenterická malá tepna, výplň žíly je dobrá a střevní trubice obnoví peristaltiku střeva. Horní a dolní ústa střevního segmentu byla příslušně anastomosována koncem laryngeálního a krčního segmentu jícnu.