Incize a drenáž perianálního abscesu

Poté, co je kryptou nebo anální bradavkou poškozena stolicí, bakterie napadnou ránu a způsobí krypty a zánět mléka. Ve spodní části krypty je mnoho žlázových tkání, které jsou rozvětvené, takže zánět není snadno absorbovatelný sám, místo toho se slezina šíří směrem ven podél svalového prostoru kolem anorektálu a vytváří všude absces. Okolo anorektálního rekta je 5 chirurgických anatomických prostorů, přičemž hranice jsou svaly levator ani, jsou zde dva pánevní rektální prostory a jeden rektální zadní prostor a dva ischiální rektální prostory. Abscesy se mohou tvořit v těchto mezerách a abscesy se mohou vytvářet v submukózní nebo perianální kůži nebo pod kůží. Absces v pánevním rektálním prostoru, není-li včas otevřen drenáž, může být nošen skrz konečník, močový měchýř, vaginální nebo ischiální rektální prostor, ischiální rektální absces může také obejít anální kanál před nebo po kontralaterální straně, rektální zadní absces může být Pronikněte do břišního nebo ischiálního rektálního prostoru. Léčba nemocí: anorektální absces Indikace Povrchní absces, který je náchylný k výkyvům. Submukózní absces je také snadno detekovatelný anální nebo digitální proktoskopií. Avšak v pánevním rektálním prostoru absces nad svalem levator ani, pokud není proniknut do mělké vrstvy, nelze najít fluktuace. Pouze kůži na straně nemoci lze vnímat jako červenou, edém a induraci, musí se spoléhat na defekt a diagnostiku hnisu. . Jakmile je konečník kolem konečníku vytvořen, není snadné ho absorbovat samo o sobě, i když je samotný zlomen, není drenáž hladká. Proto, jakmile je diagnóza potvrzena, drenáž by měla být přerušena a incize by neměla být prováděna, dokud nenastane fluktuace, takže více tkání je vystaveno zbytečné infekci a nekróze. Kontraindikace Pacienti s koagulopatií. Předoperační příprava 1. Není nutná žádná zvláštní příprava. 2. Pacienti s celkovou anestézií se postili 6 hodin před operací. 3. Po anestézii lze provést přípravu kůže, aby se snížila bolest. Chirurgický postup (1) perianální subkutánní řez a drenáž Štěrková nebo boční poloha. U perianálního abscesu se provede radiální řez, jehož délka je ekvivalentní velikosti abscesu. Po oříznutí kůže použijte hemostatické kleště, které se tupě oddělí, vstoupí do abscesu a vypustí hnis. Poté prsty použijte k dosažení abscesu, abyste zjistili velikost a oddělili vlákna v abscesu (Pokud subkutánní sfinkterová podkožní skupina brání drenáži, můžete ji snížit, ale nepoškozuje hlubokou vrstvu). Po rozšíření řezu podle potřeby nakrájejte pokožku na okraji řezu, aby se drenáž vyhladila. Nakonec byla nekrotická tkáň v dutině odstraněna a vazelína byla naplněna vazelínovou gázou. Aby se v budoucnu zabránilo tvorbě píštěl, je třeba po odříznutí abscesu vyhledat zapálenou kryptu (tj. Vnitřní ústa) a tkáň mezi incizí a incizí by měla být otevřena a hladce vyprázdněna. Pokud je vnitřní ústa nad anorektálním prstencem, nebude se řezat. Je vhodné použít postupný chirurgický zákrok. Hedvábnou nit můžete použít k průchodu vnitřním ústím po dobu 2 až 3 týdnů, a poté jej při řezu píštěle přerušit. (B) rekci submukózního řezu abscesu a drenáže Absces se nachází v horní části konečníku, není třeba anestézie, absces v blízkosti zubní linie, z důvodu citlivosti na bolest je vhodné použít lokální anestézii nebo sedlovou anestézii. Vložte anální háček a najděte absces. Pomocí ostrohranného nože propíchněte sliznici na výběžku abscesu a vypusťte hnis. Poté pomocí hemostatických kleští tupě zvětšete řez (roven velikosti abscesu), odstraňte nekrotickou tkáň a neodtokujte. (tři) incize a odvodnění sedacího prostoru v konečníku V případě fluktuací proveďte přímý řez nebo mírně zakřivený řez. Řez je co nejblíže konečníku, ale nejméně 2,5 cm od konečníku, aby nedošlo k poškození análního svěrače. Po otevření kůže se hemostatické kleště použijí k tupému rozdělení na absces a hnis je vypuštěn. Roztáhněte ukazováček, prozkoumejte rozsah abscesu, oddělte rozteč vláken v abscesu a rozšířte řez v dopředném a zpětném směru podle rozsahu abscesu. Ischiatický rektální prostor může pojmout 60-90 ml hnisu. Pokud výtok hnisu během provozu přesáhne 90 ml, měl by být považován za propojený s kontralaterálním rektálním prostorem nebo s pánevním rektálním prostorem nad ním a po diagnóze musí být vypuštěn. Vystřihněte vyčnívající okraj rány. Po zastavení krvácení umístěte gázový proužek vazelíny na drenáž. (čtyři) incize a odvodnění pánevního rektálního prostoru Operace je zhruba stejná jako incizní drenáž abscesu ischiálního rektálního prostoru, ale incize musí být zkreslena do zadního aspektu konečníku a šikmo odříznuta 2,5 cm od análního okraje. Když je hemostat vložen do ischiálního rektálního prostoru, levá ruka je vložena do konečníku a hemostat je veden do hloubky. Když hemostatické kleště dosáhnou levator ani svalu, je cítit svalová síla. Po průchodu levator ani svalu špičkou kleští pokračujte v vkládání asi 1 cm, to znamená, že je hnis ven [Obr. 5 (1)]. Opět otevřete hemostat a zvětšete drenážní otvor na svalu levator ani. Poté, co je hnis vypuštěn, jsou vyčnívající okraje na obou stranách okraje rány odstraněny a v abscesu je zabudován odtok cigarety. (5) incize a drenáž rektálního zadního prostoru Po incizi na zadní stranu konečníku použijte prst na vedení v konečníku, pomocí hemostatických kleští oddělte zadní a vnitřní části, zadejte absces a vypusťte hnis. Poté, co byl hemostat otevřen pro rozšíření drenážního otvoru, byla cigareta vypuštěna.