Vnitřní hemoroidektomie

1. Vnitřní hemoroidy, které opakovaně krvácejí po injekční terapii nebo léčbě sputa. 2. Vnitřní hemoroidy mohou být vráceny nebo nemohou být vráceny. Indikace 1. Vnitřní hemoroidy, které opakovaně krvácejí po injekční terapii nebo léčbě sputa. 2. Vnitřní hemoroidy mohou být vráceny nebo nemohou být vráceny. Kontraindikace 1. Infekce vnitřními hemoroidy, i když se vyskytují otoky, vředy, nekróza, trombóza, tkáň je křehká, při operaci není snadné sešívat a po operaci lze snadno odpadnout. Operační oblast může díky infekci zvýšit jizvy a způsobit stenózu análního kanálu. Chirurgie se provádí po odeznění infekce. 2. Masový plak způsobený portální hypertenzí, srdečním selháním nebo kompresí dolní duté žíly by neměl být odstraněn. 3. Není vhodný pro chirurgický zákrok během těhotenství a menstruace. Předoperační příprava 1. Proveďte dobré fyzické vyšetření, věnujte pozornost těhotenství, portální hypertenzi, intraabdominálnímu nádoru nebo konečníku. Při lokálním vyšetření by měla být věnována pozornost abnormalitě funkce svěrače, místním podmínkám sputa a přítomnosti či nepřítomnosti tepenných pulzů. 2. Zadejte dietu s nízkým obsahem strusky 1 den před operací. 3. Klyzma mýdlové vody 1 krát před operací. Klystýr by měl být vyčištěn 2 až 3 hodiny před operací (pokud můžete vypustit stolici, nemůžete klystrovat). Chirurgický postup 1. Poloha, dezinfekce: odstranění kamene. Hýždě pacienta musí být zvednuta za okraj operačního stolu. Perianální kůže byla dezinfikována 1: 1000 benzalkoniumchloridem nebo 0,75% pyrrolidon jodem. Anální kanál je také několikrát dezinfikován výše uvedenou tekutou vatovou koulí. 2. Dilatace análního kanálu: Chirurg používá obě ruce k označení prstu a prostředního prstu pro aplikaci tekutého parafinu. Nejprve natáhněte prst do análního kanálu, poté natáhněte druhý prst dozadu dozadu. Na několik minut je svěrač zcela uvolněný. 3. Lokální vyšetření: zkontrolujte počet, velikost, umístění jádra a přítomnost nebo nepřítomnost arteriální pulze a otřete si ruce. 4. Vystavte jádro: pomocí tkáňové svorky sevřete pokožku spodního konce jádra a vytáhněte ji směrem ven, aby byla linie zubu zcela odkrytá. 5. Odřízněte kůži a upněte základnu jádra: kůže upnutá pomocí tkáňové svorky se odřízne do tvaru V asi 2 cm pod linií zubu a špička je ven. Použijte jádrové kleště nebo dlouhý zakřivený hemostat nad linií zubu podél podélného směru rekta. Hřídel upíná základnu zvednutého jádra (buďte opatrní, aby nedošlo k sevření sliznice jiných částí). 6. Ušijte horní konec jádra jádra: na horním konci základny jádra ohněte špičku hemostázy hemostatických kleští, dotkněte se pulzace tepny a šijte jehlou s 2-0 střevem skrz submukózní vrstvu, abyste udrželi střevo bez řezání. 7. Vyříznutí jádra: podél konkávního povrchu hemostatických kleští se jádro odstraní na základně jádra. 8. Šití: Zachycené střevo je obcházeno hemostatem pro kontinuální šití (bez incize kůže), poté je hemostat stažen a při stahování je steh utažen. Nakonec jsou vnitřní a vnější konec vzájemně spojeny. 9. Vyřízněte zbývající střeva jeden po druhém podle stejné metody. 10. Ořízněte kožený okraj, naneste na ránu vrstvu vazelíny a zakryjte ji suchou gázou. Komplikace 1. Krvácení: Existují dva důvody pro pooperační krvácení u vnitřních hemoroidů. První je způsoben proklouznutím v důsledku těsných uzlů, druhý nastává asi 7 až 10 dní po operaci v důsledku infekce v místě ligace. Kvůli působení análního svěrače krev teče zpět do střeva, aniž by šla k konečníku, takže fenomén „barvení červeného obvazu“ nelze klinicky nalézt. Proto toto „akutní krvácení“ není často snadné najít včas. 2, stenóza: pečlivá chirurgická operace a časná expanze análního kanálu mohou zabránit stenóze análního kanálu. Stenóza může být na análním okraji, na zubní linii nebo na zubní linii. Stenóza na análním okraji je způsobena zejména nadměrným odstraněním kůže a sliznice análního okraje, které způsobuje smrštění rány a způsobuje anální stenózu. Jizva je často doprovázena análním prasknutím, které je způsobeno roztržením během defekace. Použití ručních metod a nástrojů k rozšíření řiti je neúčinné a často vyžaduje více chirurgických zákroků. 3, retence moči: retence moči je nejčastější komplikací po sputu nebo jiné operaci análního kanálu, prevence retence moči.