Dvojústní uzávěr střevní píštěle

Střevní fistula se týká střevní fistuly, která proniká do břišní stěny a komunikuje s okolním světem, v minulosti byla způsobena traumatem břicha. V posledních letech je v důsledku rozšíření rozsahu břišní chirurgie, složitosti nemoci, zvýšení obtížnosti chirurgického zákroku a použití radioterapie a chemoterapie v perioperačním období 70% až 90% střevních píštěl způsobeno iatrogenní, to je způsobeno chirurgickým zákrokem. V 60. letech 20. století byla úmrtnost 50% až 60%, následně se postupně zlepšovala míra vyléčení, míra vyléčení každého léčebného střediska dosud dosáhla 80% až 90%, a to díky aplikaci účinné výživy a celkové situaci pacientů. A posílit monitorování, udržovat rovnováhu homeostázy a výsledky účinné aplikace antibiotik. Míra úmrtnosti 10% až 20% je však stále vysoká a je stále nutné zdůraznit prevenci a dále zlepšit účinnost tohoto problému. Léčba nemocí: střevní fistula Indikace 1. Střevní fistula tvořená po různých střevních operacích. 2. Ti, kteří se nemohou uzdravit po různé enterostomii. 3. Dočasný umělý řiť. 4. Střevní fistula tvořená břišní infekcí. Předoperační příprava 1. Intravenózní infúze, je-li to nutné, transfúze nebo plazma k opravě dehydratace a anémie. 2. Kontrolovat infekci tak, aby infekce, zánět a otoky v stomii břišní a břišní stěny byly vyřešeny. 3. Předoperační píštěl s rentgenovým vyšetřením 12,5% jodidu sodného nebo zředěného sputa, aby se zjistilo umístění, rozsah a přilnavost střevní píštěle. 4. Lézie ve spodním střevu stomie by měly být zcela uzdraveny nebo důkladně ošetřeny bez opětovného výskytu choroby po obnovení toku stolice. 5. Perorální sulfátová léčiva nebo antibiotika 3 až 5 dní před operací. 6. Fistula byla výplachována jednou denně teplým solným roztokem třetí den před operací a výplach byl vyčištěn ráno po operaci. 7. Přepněte na dietu s nízkým obsahem strusky 2 dny před operací. 8. Umístěte gastrointestinální dekompresní zkumavku ráno po operaci. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: poloha na zádech. Kolem píštěle je proveden řez pomocí fusiformu, aby se odstranila kůže kolem píštěle. 2. Zablokujte ústa: vyplňte ústa gázou, přišijte okraje kůže na obou stranách a ústa utěsněte. 3. Odřízněte fistulu a vytvořte anastomózu: nejprve odřízněte peritoneum ze strany incize fusiform, oddělte adhezi, pomocí prstu vyhledejte proximální a distální střevní fistulu a použijte duodenální kleště na normální střevo. Upněte a ořízněte. Střevní pařez na straně úst byl uzavřen suchou gázou. Potom jsou proximální a distální segmenty střeva anastomovány. 4. Resekce píštěle: Peritoneum na druhé straně střeva je odříznuto z břišní dutiny. Ostrá a tupá separační metoda je postupně oddělena od podkožní vrstvy do hluboké svalové vrstvy a pařez stomické trubice může být odstraněn společně s okolní tkání. 5. Akupunktura: Řez břišních stěn je sešíván po vrstvách a pryžová vrstva je vypouštěna pod kůži.