Holmium laserová termokeratoplastika

Obecný dojem je, že výskyt presbyopie je velmi nízký, ale ve skutečnosti má téměř 35% lidí ve věku nad 40 let hyperopii + 1,00D nebo + 2,00D a některé země jsou téměř poloviční. V současné době je bezkontaktní sputum: YAG laserová termoplastika rohovky (LTK) účinnou, bezpečnou a jednoduchou metodou léčby hyperopie a její chirurgický účinek lze udržet déle než 10 let. Již existuje bezkontaktní 钬: YAG laserový systém tváření za tepla rohovkou pro LTK schválený americkou FDA. Systém může současně vydávat prstencové pole 8 钬 laserů na rohovku pomocí vypalovacího systému vybaveného štěrbinovou lampou, aniž by se dotkl rohovky. Pro korekci hyperopie se na rohovku aplikují dvě sady 8-bodových holmium laserů. Energie laseru způsobuje kolaps tkáně v 16 hodin na rohovce, což způsobuje, že centrální rohovka je strmá a dosahuje účinku korekce hyperopie. Výhodou je, že operace je časově úsporná, operace je jednoduchá, pacient trpí jen málo a pooperační komplikace jsou malé. V současné době někteří lidé začali provádět 32-bodovou operaci LTK, ale nebyly hlášeny žádné výsledky. Nejnovější výzkumy ukazují, že použití vysokofrekvenční rohovkové diatermie je lepší a trvanlivější. Léčba nemocí: hyperopický astigmatismus Indikace 钬 Laserová termoplastika rohovky je vhodná pro: 1. 16-bodový rozsah léčby LTK schválený FDA je mezi 0,75 D a 2,50 D a astigmatismus nepřesahuje 0,70 D. Nejlepší indikace je hyperopie nízkého stupně nad 50 let (se sférickou čočkou do + 1,5 D a astigmatismem do 0,50 D). Indikací je také nízká hyperopie ve věku 40 až 50 let. U mladých pacientů mladších 40 let je nejvýznamnějším problémem refrakce refrakce a špatné chirurgické výsledky. Ze statistických výsledků je celkovým účinkem to, že pacienti ve věkové skupině 40–45 let nejsou tak dobrí jako pacienti ve věkové skupině 50–55 let. Nejnovější údaje ukazují, že posun v věku k hyperopii v metodě LTK je přirozený proces, nikoli nevýhoda samotné LTK. Proto je předoperační refrakční stav stabilní V první polovině roku byla pooperační změna menší než 0,50 D. 2. U některých pacientů s emmetropií mohou být ochotni změnit dominantní oči na krátkozrakost z důvodů, jako je presbyopie, aby mohli pracovat zblízka. 3. Ve skutečnosti mohou být pacienti, kteří jsou vhodné pro LTK, také pro LASIK. Lékař musí být flexibilní podle stavu pacienta. LTK má oproti LASIK určité výhody v následujících situacích: Například pokud se obáváte chlopně rohovky při operaci LASIK, je vhodnější pro LTK. Pacienti se zploštěním rohovky mají při provádění operace LASIK větší potíže nebo nebezpečí. Rohovka na rohovce dystrofie bazální membrány má větší riziko komplikací a LTK není kontraindikací. Na první pohled jsem provedl korekční operaci hyperopie LASIK a výsledky nejsou uspokojivé. Můžu zvážit LTK. U hyperopických pacientů s velkými žáky může být pro pacienty vhodnější léčba LTK s velkým průměrem. Kontraindikace 1. Pacient má nerealistická očekávání a cíle pro chirurgický zákrok. Například pacient nemůže dostat reakci na krátkozrakost po dobu po operaci. 2. Refrakční stav je nestabilní. 3. Zánětlivá onemocnění rohovky, vypuknutí rohovky, onemocnění suchého oka atd. 4. Systémová onemocnění, jako jsou kolagenová vaskulární onemocnění a imunodeficience. 5, nystagmus. Předoperační příprava 1, předoperační vyšetření. Viz předoperační vyšetření PRK (oční a refrakční vyšetření). 2, podle požadavků pacienta na oko (zvyky, povolání atd.), Věku, dioptrie atd., Rozhodněte, kterou kalkulační tabulku použít (6 měsíců, 12 měsíců nebo 24 měsíců). Mnoho lékařů používá šestiměsíční kalkulační list, protože pacient je po operaci spokojen s rychlým viděním. Bylo navrženo použít 24měsíční výpočet pro dominantní oči, aby bylo mírně nadměrně korigováno. Tyto problémy by měly být projednány s pacientem před operací, včetně rychlosti zotavení zraku. Protože je léčba velmi rychlá a jednoduchá, můžete s pacientem před operací diskutovat o pooperačním opakování. Řeknutí pacientovi, že vidění na blízko se může snižovat se zvyšujícím se viděním na dálku, jinak se pacient po operaci bude cítit nespokojen (i když krátkozrakost může být zlepšena ve srovnání s předoperací). 3, vysvětlete postup a vedení operace pacientovi před operací a zdůrazněte důležitost udržování fixace. Kromě občasné horečky a mírného brnění během laserové emise není obecně nepříjemný pocit. 4. Příprava stroje. Chirurgický postup 1. Anestetikum na povrchu rohovky bylo přikapáno dvakrát v intervalech 3 minut a zařízení bylo otevřeno. Kontralaterální nechirurgická oční vložka je pokryta oční vložkou. 2. Nechte rohovku zaschnout asi 3 minuty. Tento proces je velmi důležitý, protože energie kryptonového laseru je absorbována vodou. Standardní metodou je přirozené sušení, ale když se rohovka aplikuje lokálním anestetikem, epitel se stává nepravidelným, proto se doporučuje aplikovat na rohovku epidermis vyvážený solný roztok, čímž se epitel rohovky vyrovná rovnoměrněji. Bylo zjištěno, že distribuce vlhkosti rohovky není stejnoměrná, takže ji vytřete vodorovně a svisle vytlačeným vlhkým houbou a pak vysušte. Dávejte pozor, abyste nezměnili dobu, po kterou rohovka schne po dobu 3 minut, protože všechny současné výpočty jsou založeny na ní. Je-li čas kratší než 3 minuty, může to způsobit nedostatečnou korekci nebo dokonce neúčinnost. Během suchosti rohovky nechte pacienta, aby se podíval na blikající fixační lampu a neotáčel se kolem oční bulvy. 3. Laserová emise. Laser je zaostřen a laser by se měl začít emitovat, jakmile je dosaženo doby schnutí 3 minuty. Před spuštěním laseru řekněte pacientovi, aby vám zadržel dech. Doba laseru je 3 sekundy. Dávejte pozor, abyste před dokončením laseru neuvolnili nožní spínač, abyste zabránili neúplnému a nedostatečnému ošetření laseru. Časovací systém stroje automaticky přestane střílet 2 minuty po 3minutové době sušení, ale nejlepší je tuto dobu ovládat do 30 sekund. Pokud jste nekvalifikovaní, můžete pozastavit mezi 6 mm a 7 mm ošetření a zkontrolovat zaostření a zda je na střed. Pro odborníka může být prováděna nepřetržitě bez zastavení. 4. Kapkové antibiotické oční kapky a nehormonální protizánětlivé léky (NSAID). Komplikace Velmi málo komplikací. Může dojít ke krátkodobé nadměrné korekci, refrakčnímu zatažení atd. Laserová skvrna se občas odchyluje v důsledku pohybu oční bulvy pacienta během operace.