Chiariho operace

Kiali chirurgie se používá k chirurgické léčbě vrozené dislokace kyčle. Chiariho Kealiho operace se provádí humorální osteotomií nad acetabulem a distální pánevní blok včetně acetabula se pohybuje směrem dovnitř, zatímco osteotomie proximálního konce osteotomie je relativně směrem ven a septum je zakryté. Na vnější stranu femorální hlavy je umístěna čepice. Je to artroplastika, ve které je vložená kloubní kapsle. Jeho hlavní funkcí je zvětšit plochu acetabula, učinit femorální hlavu kompletněji zakrytou, zvýšit stabilitu kloubu a snížit nosnost na jednotku plochy. Hlava stehenní kosti se pohybuje dovnitř a zvyšuje točivý moment páky svalové tkáně pro zlepšení chodu kyčle. Nové acetabulum vyrobené pánvovou osteotomií nemůže udržet úplnou kontinuitu s pravým acetabula a neexistuje žádná kloubní chrupavka, ale oddělují se kloubní kapsle. Postupem času může být acetabulum dobře tvarováno, jako je Indikace jsou správně vybrány a správně obsluhovány a většina z nich může být uspokojivá. Léčba nemocí: vrozená dislokace kyčle u dospělých s vrozenou dislokací kyčle Indikace Operace Kiali je k dispozici pro: 1. Neléčená vrozená dislokace nebo subluxace dětí starších 7 let s acetabulární dysplázií. 2, femorální hlava je velká, acetabulum je malé, vši hlavy nejsou přiměřené, není vhodné pro děti do 7 let, které jsou osteotomií Salter tibia. 3, těžký acetabulární mělký, acetabulární index> 50 ° nebo změny osteoartrózy. 4. Pro tento postup lze zvážit pacienty s jiným chirurgickým selháním. Kontraindikace 1. Celkový stav je špatný a kůže v chirurgické oblasti má infekci. 2. Hlava femuru nedosahuje relativní úrovně acetabula. 3. Aktivita kyčelního kloubu je zjevně omezená. Předoperační příprava 1. Pohon Je nutná předoperační trakce končetiny. Pokud není zkrácení femuru provedeno současně. Traction může: 1 kontraktura uvolnění měkkých tkání, chirurgický zákrok snadno resetovatelný, 2 po snížení stability femorální hlavy, aby se zabránilo opětovné dislokaci způsobené svalovou kontrakturou, 3 snížení tlaku mezi femorální hlavou a acetabula po operaci, aby se zabránilo kompresi povrchu chrupavky Nekróza a aseptická nekróza femorální hlavy. Kromě stárnutí mladšího než 3 roky a vzestupu femorální hlavy směrem nahoru lze použít k tažení kůže, obvykle pomocí Kirschnerova drátu k léčbě dolních kostí holenní kosti a fibuly. Pro ty s vysokou dislokací by měl být Kirschnerův drát používán k tažení. Při tažení zvedněte postel o 10 až 20 cm jako protitah. Směr trakce by měl být mírně vzadu kyčle, v souladu s podélnou osou trupu nebo mírnou vnitřní trakcí. Pokud je postižená končetina zatažena v dosahu, femorální hlava je na holenní kosti blokována a nelze ji stáhnout dolů. Když je femorální hlava přivedena do acetabulární roviny, postižený kyčel může postupně unést a narovnat se, aby vytáhl stahovanou měkkou tkáň. Hmotnost trakce začíná od 2 do 3 kg a poté se postupně zvyšuje, obvykle ne více než 7 až 8 kg. Trakční doba je 2 až 4 týdny, pokud stehenní hlava nestačí, lze ji vhodně prodloužit. Věk a patologie nemocných dětí jsou různé a liší se také požadovaná tažná hmotnost a čas. Během trakčního procesu by měla být změřena délka obou dolních končetin. Zkontrolujte, zda se třísla může dotknout femorální hlavy. Po 2 týdnech trakce se rentgenem provádějte jednou týdně, abyste určili polohu femorální hlavy. Chirurgii lze provést poté, co femorální hlava sestoupila do acetabulární roviny a byla udržována po dobu 1 až 2 týdnů. Pokud se používá postup současného zkracování femuru, není před operací nutná trakční terapie. 2, udělat dobrou práci v obecném stavu a přípravě kůže v operačním prostoru. 3, příprava krve: Pokud se odhaduje, že operace je obtížná nebo je třeba přidat další operace současně, měla by být spojena s krví 300 ~ 600 ml. Chirurgický postup 1, řezání, odhalení Řez, exponovaný kloub a faktory, které uvolňují vnitřní a vnější klouby od kloubu, jsou stejné jako otevřený přístup předního přístupu. 2, osteotomie a pánevní vnitřní pohyb Pod periosteem byly odkryty vnitřní a vnější destičky kyčelní kosti a velký ischiální zářez. Na vnitřní a vnější stranu humeru byly umístěny zakřivené kostní sáně, aby se provedl velký řez ischiální kosti, a obě se srazily pod periostem, aby se chránil sedací nerv a horní pohyb kyčle a žíla. . Humorální osteotomická pozice je mezi kapslí kyčelního kloubu a šikmou hlavou rectus femoris, podél křivky připojení kloubové kapsle, přední stranou od přední iliální páteře a poté ischiatickým zářezem pro osteotomii. Směr osteotomie je nakloněn o 15 ° z vnějšku dovnitř. Aby bylo možné přesně pochopit polohu a směr osteotomie, měl by se kostní nůž použít pro osteotomii bez drátové pily a měl by být prováděn pod perspektivní kontrolou rentgenového přístroje s ramenem C. Nejprve vyřízněte všechny vnější kortikální kosti, pomalu postupujte z vnějšku dovnitř a poté ořízněte vnitřní kortikální kosti. Po úplném odříznutí pánevního prstenu je postižená končetina unesena a tlačena dovnitř, takže spodní acetabulární kost linie osteotomie je posunuta dovnitř a posunuta dovnitř, takže vnější strana femorální hlavy je právě zarovnána s laterálním aspektem proximálního humeru. Titul. Pokud je vnitřní pohyb příliš malý, femorální hlava není zcela zakrytá a vnitřní pohyb je příliš velký, kontakt mezi dvěma sekcemi osteeromie humeru je příliš malý nebo je kontakt ztracen. Obecně není potřeba vnitřní fixace. Pokud se zjistí, že povrch humeru je nestabilní, může být fixován silným Kirschnerovým drátem k udržení polohy. 3, vytvoření společné tobolky Důkladně vyjměte kloubovou tobolku sekundárního acetabula, odstraňte přebytečnou část kloubové tobolky nebo zašijte kloubovou tobolku a pevně ořízněte, abyste odstranili uvolněnou kloubovou tobolku podobnou horní kapse, abyste zabránili opětovnému uvolnění. Když je kloubová tobolka přišita, asistent bude udržovat kyčle ohnutou, unesou 30 ° a mírnou vnitřní rotaci, dokud nebude pooperační náplast fixována. 5, šití Svařování svalu rekta femoris Pokud je napětí, může být svaly rekta femoris sešity na začátku rovné hlavy. Humerus humerus se šije in situ a hluboká fascie, podkožní kůže a sešívají vrstvu po vrstvě.