sutura šlach flexorů

Je vhodný pro proximální poranění hlasitého prstu levého ukazováčku pacienta a mělká a hluboká flexorová šlacha je přerušena v oblasti II. Ruptury a defekty šlach jsou běžné choroby, většinou způsobené zraněním nebo lézemi. Aby se obnovila funkce končetin, prstů a prstů, musí být zlomené nebo poškozené šlachy včas opraveny. Téměř všechny opravené šlachy však vytvářejí různé stupně adheze a poruchy kloubní aktivity s okolními tkáněmi, což úzce souvisí s místními patologickými stavy, chirurgickou technikou, materiálem na šití a správným pooperačním ošetřením, a je třeba je brát vážně. Léčba nemocí: poranění šlachy ruky extenderor poranění šlachy ruky flexor Indikace 1. Akutní nebo staré poškození šlachy a zlomenina nebo defekt. 2. Roztržení otevřené poraněné šlachy, do 8 až 12 hodin po poranění, znečištění není těžké, důkladné odstranění debridementů, s úplným pokrytím zdravé kůže, švu šlachy v jedné fázi zašijte. V opačném případě by měla být odložena nebo rána opravena po úplném zahojení rány. 3. Šlachy, které je třeba v důsledku nádorů nebo jiných lézí odstranit nebo částečně odstranit, by měly být opraveny v jednom stádiu. Kontraindikace 1. Infekce po lokálním zranění nebyla eliminována. 2. Poranění označuje pasivní flexi a prodloužení každého kloubu. Předoperační příprava 1. Edém a zánět končetin a oddělení, i když mírný, by měl být aktivně léčen tak, aby po 2 až 3 měsících operace úplně zmizel. 2. Nejprve by měly být odstraněny lokální velké a těžké jizvy a chlopně by měly být opraveny, aby se zajistil dobrý přísun krve a měkké volné tkáňové lůžko kolem šlach. 3. Před sešíváním šlachy by měla být nejprve ošetřena tuhost kloubů dominantní šlachy a fyzická terapie a aktivní a pasivní cvičení by měly být provedeny, aby se obnovila větší aktivita, aby bylo možné ovládat a přijímat účinek šití šlachy. 4. Materiál stehu by měl být vybrán z odrůd s malou reakcí, velkou tažnou silou a hladkým povrchem. Obecně je výhodný drát z měkké nerezové oceli o průměru 0,25 až 0,30 mm, který se většinou používá pro tažení ocelového drátu. Chirurgický postup Bunnell metoda pohřbeného švu (∞ 字 缝) Použitelné na průměr obou konců šlachy. Poloha, řez Podle umístění šicí šlachy musí být končetiny stabilní a vhodné pro chirurgický zákrok. Řez by měl být o něco delší. 2. Šlacha na konci stehu Nejprve použijte hemostat k sevření šlachy a jejím utažení. Vezměte si hedvábnou nit 30 cm a na obou koncích noste štíhlou rovnou jehlu. Jehla prochází přes šlachu ve vzdálenosti 1,5 cm od zlomeného konce a obě strany jsou nakresleny tak, aby měly stejnou délku, a pak jehla vložena vedle bodu jehly a šikmý konec je zkřížen a symetricky prochází skrz šlachu, takže jehla je zkřížena 2 až 3 krát. Nakonec propíchněte 3 mm proximálně od hemostatu. Následoval ostrý nůž podél proximální strany hemostatu k odříznutí šlachy, otočením hemostatických kleští odhalte řez, stejně jako horní jehla, symetrie obou stran sakrálního úseku, odstraňte pahýl šlachy a utáhněte šev. 3. Šicí nit s dlouhým koncem Stejným způsobem nejprve použijte hemostat k sevření zlomeného konce, odříznutí šlachy podél vnitřní části kleští, otočení hemostatických kleští k odkrytí řezu, seřízení osy šlachy, aby se shodovalo s proximálním koncem, a výběr polohy odpovídající bodu sešívání v blízkém řezu. Šikmý kříž do jehly se táhne ve vzdálenosti 3 mm od průřezu a šikmé křížově symetrické křížové prošívání se provádí 2 až 3krát. Jedna jehla se posune na druhou stranu jehly a zlomený konec se odřízne. 4. Utáhněte švu, nasaďte šlachu Nejprve vytáhněte švu, druhou rukou přidržte distální konec šlachy a narovnejte švu tak, aby nedošlo k uvolnění švu. Druhou stehu znovu vytáhněte a utáhněte ji tak, aby byly části šlachy v těsném kontaktu (9). 5. Vazba švů Dva dráty, které jsou vedle sebe, jsou ligovány, což způsobí, že uzel klesne na povrch sputa. Uzel je slabinou prošívání a měl by být zachycen v čelisti a vystaven nejmenšímu napětí. 6. Šití kůže a kůže. Bunnell drátová sutura Používá se hlavně pro šití ruptury šlachy s větším napětím. 3. Poloha, řez Pohřben s Bunnellem. 2. Šlacha na konci stehu Pohřben s Bunnellem. Pouze 15 cm dlouhým drátem v rohu první jehly, která prochází linií, otočte počet závitů a otočte je přes trojúhelníkovou jehlu a vyjměte je z okolní kůže. Po zahojení šlachy je vytažen drát pro šití šlachy. 3. Šicí nit s dlouhým koncem Ocelový drát tažený z blízkého úseku šlachy prochází odpovídajícím bodem vzdáleného úseku a prochází osou kelímku rovnoběžně po dobu 2 cm a poté prochází přes mělké strany kelímku. 4. Upevnění tlačítka Jehlová nit šité šlachy je vyjmuta z kůže distálního konce ve směru stehu, prochází roztěrem vícevrstvé gázové podložky a knoflíku a drát je napnutý, takže proximální konec je posunut k distálnímu konci a sekce je těsně Poté stiskněte tlačítko v opačném směru a drátem jej utáhněte. Jehly aponeurózy byly sešity tenkou nití. 5. Šití Kůže a kůže jsou sešity vrstvou. Dvojité křížové švy Tato metoda je snadno ovladatelná, šetří čas a je často používána pro amputaci končetiny, zlomenou ruku, nebo když stav potřebuje ukončit operaci co nejdříve. Poloha, řez Pohřben s Bunnellem. 2. Ševová šlacha Hedvábná nit je nejprve sešita z mělké plochy kolmo ve vzdálenosti asi 0,5 až 1 cm od proximální šlachy a linie je zkřížena přes úsek a laterální příčná poloha v ekvivalentní vzdálenosti distální šlachy je sešita, laterální posun proximální šlachy je obrácen. Suture, a pak vertikální penetrace hluboké strany distálního iliac hřebenu, z mělké strany, 2 linie v sputum cross. 3. Dotažení kloubu Postupně utahujte nit tak, aby byla sekce is pevně zarovnána, nit byla ligována a uzel byl zachycen v raftu. 4. Šití Šití po vrstvě Šití rybích úst Tato metoda je použitelná pro rozdíl v průměru zlomených konců na obou stranách kabelu. Poloha, řez Pohřben s Bunnellem. 2. 腱 修 zastřihování Hrubé řezané konce mají tvar písmene V a jsou nařezány do tvaru rybích úst a hloubka je asi 0,5 cm. Na konci jemného řezu našijte tažnou čáru. 3. Šlachy Nejprve pomocí špičky nožů s ostrými hranami nakloňte střed dna hrubého V-portu. Špička pilníku je propíchnuta zadní stranou pilníku. Špička čepele je sevřena nožem na komáry a V-port je vložen při výstupu čepele a tunel je rozšířen tak, aby tvořil jemné uložení. , vytáhněte jemnou trakční čáru a vytáhněte tunel. Ve vzdálenosti 0,5 cm od vstupu do tunelu se protíná další tunel a drsný a jemný vor se znovu táhne. 4. Šití a upevnění Po utažení jemného voru na požadované napětí zavěste obě jehly uprostřed dvou tunelů, aby se fixovaly dva štírky, odřízněte exponovanou jemnou škorpionovou pahýl mimo drsné sputum, vložte ji do drsného sputa a zašijte aponeurózu, aby se udržel povrch. Hladké. Nakonec se na jemnou voru zašijí horní a dolní část rybích úst. 5. Šití Subkutánní tkáň a kůže jsou sešity vrstvou. Komplikace Hnisavá infekce, infikované rány mají bolest, zarudnutí, citlivost, hnisavé sekrece atd., Může se zvýšit tělesná teplota a zvýšit neutrofily. Uzavřené rány mohou být také spojeny s různými infekcemi, jako jsou aspirace po poranění, retence endokrinních cest dýchacích a sekundární infekce plic atelektázou.