Trochleární rekonstrukce pochvy digitální flexorové šlachy

Poranění šlachy může být doprovázeno poškozením důležitého prstencového zahuštění pláště kostních vláken (zejména bloků A2 a A4), nebo při časném chirurgickém ošetření, jako je primární chirurgická oprava nebo následné uvolnění šlachy, může být kladka rovněž poškozena. . Během procesu rekonstrukce (včetně uvolnění šlachy, fáze 1 a postupné rekonstrukce štěpu šlachy) rekonstrukce obvykle selže, pokud nebude vynaloženo úsilí na obnovu kladky. Pokud není kladka, změní se směr šlachy do koncového bodu, zničí se omezující účinek nosného pruhu, ohne se proximální mezifalanální kloub a zkrátí se, v dlani je vidět podkožní vyklenutí a ztratí se posuvný rozsah šlachy. Pokud prst ztratí účinek kladek A2 a A4, nebude po uvolnění šlachy fungovat žádná uspokojivá funkce a rekonstrukce štěpu šlachy je zbytečná. Indikace pro rekonstrukci kladek A2 a A4 je, že zbytkový trochlear systém po uvolnění šlachy nefunguje efektivně nebo jako součást rekonstrukce šlachových štěpů první a druhé fáze. Poškozený prst by měl mít následující stavy: zlomeniny a poškození kloubů se zahojily, poškození nervových cévních svazků je velmi lehké nebo se postupně zotavuje, měkká tkáň je dobře zakrytá a jizva je vzácná. Léčba nemocí: poškození šlachy flexoru Indikace Je vhodný pro uvolnění zasaženého prstu ohýbací šlachy, při kterém trubice pláště a gondola nejsou přítomny. Kontraindikace 1. Infekce po lokálním zranění nebyla eliminována. 2. Poranění označuje pasivní flexi a prodloužení každého kloubu. Předoperační příprava 1. Edém a zánět končetin a oddělení, i když mírný, by měl být aktivně léčen tak, aby po 2 až 3 měsících operace úplně zmizel. 2. Nejprve by měly být odstraněny lokální velké a těžké jizvy a chlopně by měly být opraveny, aby se zajistil dobrý přísun krve a měkké volné tkáňové lůžko kolem šlach. 3. Před sešíváním šlachy by měla být nejprve ošetřena tuhost kloubů dominantní šlachy a fyzická terapie a aktivní a pasivní cvičení by měly být provedeny, aby se obnovila větší aktivita, aby bylo možné ovládat a přijímat účinek šití šlachy. 4. Materiál stehu by měl být vybrán z odrůd s malou reakcí, velkou tažnou silou a hladkým povrchem. Obecně je výhodný drát z měkké nerezové oceli o průměru 0,25 až 0,30 mm, který se většinou používá pro tažení ocelového drátu. Komplikace Hnisavá infekce, infikované rány mají bolest, zarudnutí, citlivost, hnisavé sekrece atd., Může se zvýšit tělesná teplota a zvýšit neutrofily. Uzavřené rány mohou být také spojeny s různými infekcemi, jako jsou aspirace po poranění, retence endokrinních cest dýchacích a sekundární infekce plic atelektázou.