laserová iridektomie

Léčba nemocí: glaukom Indikace 1. Laserová koagulace tkáňového pozadí pro trhliny a rozštěpy sítnice, choroidální hemangiom sítnice, centrální serózní retinální choroidální léze, zánět sítnicové žíly, větev sítnicové vény a centrální žilní obstrukce, diabetická retinopatie. 2. Laserová speciální léčba očních chorob: 1 obstrukční oční choroba na světelné cestě: rohovková leukoplakie, 瞳 孑 L membránová uzávěrka, pupilární posun. 2 glaukom: primární nebo předklinické stadium primárního glaukomu s uzavřeným úhlem, remise glaukomu s akutním nebo subakutním úhlem, vypouknutí sekundárního glaukomu, neúplná resekce duhovky, afakický pupilární glaukom. 3, laserová trabekuloplastika pro léčbu glaukomu s léčbou primárního glaukomu s otevřeným úhlem, retrográdního glaukomu s traumatickým úhlem, glaukomu s pigmentovým glaukomem, glaukomu s afakickým glaukomem, přední komory bez sklovce, glaukom s otevřeným úhlem nitrooční čočky, Glaukom, který nemůže tolerovat rutinní chirurgický zákrok. 4, řez kapslí laserové čočky pro extrakapsulární extrakci katarakty, zakalení zadní kapsuly po implantaci nitrooční čočky, traumatická katarakta, částečná absorpce membránového katarakty, v kombinaci s traumatickým kataraktem nebo vrozenou operací katarakty před operací Počkejte. 5, laserová flexe keratotomie pro léčbu krátkozrakosti na -5,0 D nebo nižšího stupně korekčního efektu krátkozrakosti je lepší. 6, laserová koagulace pro korneální a spojivkové léze, neovaskularizace rohovky, neovaskularizace spojivek, hemangiom a pigmentace. Chirurgický postup 1. Laserová koagulace tkáně fundusu (1) předoperační vyšetření: 1 oddělení sítnice s otvorem by mělo zkontrolovat umístění, tvar, číslo díry a okolí omentum. Makulární díra by měla být vyšetřena na vzdálenost, blízké vidění (lom, je-li to nutné), funkci makulárního pohledu, barevný tón štěrbinového otvoru pod štěrbinovou lampou a dislokaci optického tečna. 2 retinální vaskulopatie a její změny by měly být podrobně popsány a graficky vyznačeny, měla by být provedena pod fluorescenční angiografií fundus. Fotografie na pozadí byla provedena před a po operaci. (2) Plně rozšířeno 5% -10% fenylefrinem a 2% post-matotropinem, 1% tetracainem pro lokální anestezii a umístěny kontaktní čočky. (3) Laserový provoz: 1 běžně používaný argonový iontový a heliový iontový laser. 2 Po spuštění zkontrolujte výstupní výkon nebo energii podle provozních postupů. 3 Upravte požadovaný výkon, dobu expozice a velikost místa podle povahy a umístění léze. 4 Podívejte se na oblast, která má být ozářena, a zaměřte se na spuštění ozáření. (4) Ošetření sítnice: 1 obvykle začíná nižší energií. Reakcí fotokoagulace na omentu je dosažení stupně II. 2 Makulární díra: laserový paprsek je blízko vnějšího okraje díry, aby vytvořil jediný řádek hustého bodu tuhnutí světla. 3 Periferní otvor: Laserový paprsek je zarovnán s obvodem otvoru pro 2 - 3 řádky světelných bodů, pokud plocha submukózové tekutiny kolem otvoru nepřesahuje 1 PD, může být obklopena 2 - 3 řadami bodů mrazu. Okraj díry, vnější řada na vnějším obvodu výtoku, předoperační krev a probiotika a pooperační vazodilatátory. (5) léčba vaskulárních abnormalit fundusu: 1 sítnicový, choroidální hemangiom: je preferována přímá koagulace nádoru, s šedým nebo žlutobílým koagulovaným plakem, rozsah léze by měl být léčen v rozdělených dávkách, je vhodný interval 1-3 týdny. 2 zánět sítnicové žíly: pro oblast sítnice s neovaskularizací, šedou anoxickou, bez zavlažovací oblasti nebo únikem fluorescence pro fotokoagulaci. U proliferujících krevních cév, které sahají do sklivce, jsou kořeny krevních cév koagulovány a fotokoagulovány omentem. (6) Poznámka: Během léčby by měl operátor zavřít oči v okamžiku spuštění ozařování, aby se zabránilo poškození laseru laserem. 2. Laserová speciální léčba očních chorob (1) předoperační vyšetření: 1 pacient s glaukomem k měření nitroočního tlaku a hloubky přední komory, kontrola duhovky na pigmentaci, dehydrataci nebo neovaskularizaci. 2 léze duhovky pro kontrolu tvaru zornice, rozsahu adheze duhovky, přítomnosti nebo nepřítomnosti nových krevních cév, záblesku komorového moku, sedimentace a vylučovacích pigmentů. (2) Příprava pacienta: 1 Vysvětlete pacientovi léčebné a koordinační body. 2 1 h před ošetřením 2% pilokarpinovým sputem, jednou každých 15 minut. (3) Provoz laseru: 1 běžný ruby ​​laser, argonový iontový laser, barvicí laser a Q-přepnutý Nd: YAG laser. 2 Podle barvy duhovky, tloušťky a průhlednosti rohovky pacienta jsou stanoveny parametry laserové energie. Obvykle používané množství je 1-3J. 3 Místo laserového ozáření je vybráno v periferním irisu tak daleko, jak je to možné, a k zajištění zaostření na osvětlovanou plochu duhovky se použije příslušný úhel osvětlení. 4 Pokud není transuretrální řez proveden jednou, lze druhou dialýzu provést poté, co zcela zmizí reakce přední komory duhovky a druhá energie se aplikuje pro druhou transekci. Oční kapky kortikosteroidů a atropinu před a po operaci ke kontrole zánětlivé odpovědi. Když je 5 párů pupilárních membrán odděleno adhezí, mohou být postupně ozářeny na straně hrany zornice a několika hodinových orientačních bodech níže a vláknitá membrána se odlupuje, aby se odkryla čistá oblast. (4) Poznámka: Obsluha by měla zavřít dalekohledovou ochranu v okamžiku spuštění ozáření. Komplikace Rohovka je zakalená a pigmentové částice přední komory, zbytky tkání a krvácení duhovky se mohou absorbovat. Pigmenty v přední komoře vyžadují indomethacin a kortikosteroidy. Dočasný zvýšený nitrooční tlak lze léčit indometacinem, kortikosteroidy a antihypertenzivy. Sítnicové krvácení by mělo být léčeno konvenční hemostázou nebo laserovým ozařováním sraženin, aby se podpořila absorpce.