umělá abrupce placenty

Ruční odstranění placenty se provádí ručním odloupnutím chirurgického zákroku, který je zadržen v intrauterinní placentě. Léčba nemocí: částečné zbytky placenty Indikace 1. Po porodu se část placenty odlupuje a způsobuje masivní krvácení do dělohy Po masáži na konci paláce nebo při kontrakci dělohy nelze placentu zcela vyprázdnit. 2. 30 minut po porodu plodu nebyla placenta odstraněna. Kontraindikace Implantovatelná placenta, nevynucujte stripování. Předoperační příprava 1. Poloha lithotomie močového měchýře, dezinfekce vulvy a odkryté pupeční šňůry, odstranění sterilních ručníků, singlů, chirurgů pro sterilní rukavice a chirurgické pláště nebo nošení sterilních manžet mimo původní chirurgický plášť. Katetrizace. 2. Intramuskulární injekce meperidinu 100 mg, intravenózní anestézie nebo celková anestézie do průdušnice, jednotlivec nemůže anestézii podat, ale musí být pacientovi jasně vysvětlen, aby mohl spolupracovat. 3. Infuze, oxytocin 10U, pomalá intravenózní injekce, intramuskulární injekce nebo injekce do svalu fundusu břišní stěnou. Chirurgický postup 1. Chirurg drží pupeční šňůru v jedné ruce a lubrikant v druhé ruce. Pět prstů je uzavřeno do tvaru kužele a vstupuje do pochvy a děložní dutiny podél pupeční šňůry, aby zjistilo místo, kde je připojena placenta. 2. Jedna ruka přitlačuje spodní část břicha pod břišní stěnu, dlaň dělohy se rozpíná, čtyři prsty se k sobě přitahují, zadní část rukou přilne ke zdi paláce a strana prstu a boční okraj kotníku se pohybují směrem nahoru a doleva a placenta se odloupne od stěny paláce. Na začátku je vrstva hladké membrány mezi prstem a placentou, poté co je membrána zlomená, prst se přímo dotýká placenty a stěny placenty. Obecně není problém s odlupováním. V případě odporu by měl být pečlivě odloupnut oběma rukama uvnitř i vně. Když je použita malá lepicí páska podobná kabelu, může být rozpojena prsty. Adhezní povrch je široký a těsný a nelze jej ručně odloupnout. Může to být adheze nebo implantace placenty. Operace by měla být okamžitě zastavena. Posílit kontrakce dělohy, ergometrin 0,2 mg intramuskulární injekce nebo intravenózní injekce, pokud krvácení není moc, můžete dočasně pozorovat, dát oxytocin. Pokud bude více krvácení, bude léčeno laparotomií. 3. Pokud je placenta připevněna k přední stěně, dlaň se odlupuje z přední stěny na stěnu dělohy, aby se odloupla placenta. 4. Odhaduje se, že většina z nich byla odloupnuta, a pupeční šňůra může být znovu stažena jednou rukou, aby se pomohlo identifikovat a oddělit zbývající část, poté držte placentu v ruce a vytáhněte ji dolů při rotaci. Nepoužívejte silnou trakci, abyste se vyhnuli zbytkové části placenty nebo membrány. 5. Zkontrolujte vady placenty a plodu a vnikněte do děložní dutiny, abyste odstranili zbytkovou tkáň. Může být také uchopena oválnou svorkou pod vedením prstu nebo seškrábat velkou tupou kyretou. Věnujte pozornost kontrole dělohy na poškození. Komplikace Krvácení dělohy Vyskytuje se hlavně tehdy, když je obtížné odloupnout placentu nebo je-li loupání neúplné, což ovlivňuje kontrakci dělohy a způsobuje masivní krvácení. Zkušení lidé by měli být požádáni, aby operaci rychle dokončili, odstranili obsah dělohy a posílili kontrakce a kontrolovali krvácení. Nelze účinně řídit pohotovostní léčbu laparotomie. 2. Poranění nebo perforace dělohy Často se vyskytuje v případech nesprávné operace nebo implantace placenty. Viděl jsem, jak jednotliví porodní asistenti používají děložní čípek jako placentu a odtrhávají přední stěnu vagíny a způsobují těžkou močovou fistulu. Perforace dělohy je malá a pokud nedochází k velkému krvácení, lze ji pozorovat při kontrakcích dělohy a antibiotikách. Pacienti se závažným poškozením dělohy nebo krvácením by měli být otevřeni k průzkumu a opraveni nebo odstraněni. 3. Poporodní infekce Po odstranění placenty ručně by měla být antibiotika podávána rutinně a pečlivě sledujte příznaky infekce.