Implantace měkké nitrooční čočky

V roce 1982 navrhl Kelman deset principů ideální nitrooční čočky: 1 Bez ohledu na to, zda je oko v klidu nebo zdeformováno, nitrooční čočka se v oku nemůže vůbec pohybovat. 2 Za stejných okolností nemůže čočka komprimovat tkáň v oku. 3 Po deformaci oční bulvy nedochází ke změně kontaktní plochy mezi čočkou a okem. 4 žádné fyzické a dráždivé. 5 nezvýší šanci na reoperaci kvůli dislokaci nebo nepohodlí velikosti. 6 Nejen pro odborníky, ale i pro začátečníky. 7 Žádná část nitrooční čočky nebude ulpívat na žádné tkáni v oku. Vnitřní nitrooční čočka musí být vhodná pro jakýkoli typ chirurgického zákroku, včetně extrakce intrakapsulární, extrakapsulární a fakoemulsifikační katarakty a sekundární implantace nitrooční čočky. Očekává se, že se vyskytnou pozdní komplikace a které lze léčit. 10 čoček stejné velikosti by mělo být vhodné pro všechny oči. Hollady (1986) také klade určité požadavky na konfiguraci čoček z optického a fyzikálního hlediska: 1 dobré rozlišení, měřeno ve vzduchu, by mělo být větší než 100 lp / mm. 2 žádná sférická aberace. 3 Když je čočka excentrická, měla by být výsledná refrakční změna a sférická aberace malá. 4 Když je objektiv nakloněn, měl by být malý, aby způsoboval změny refrakční a sférické aberace. 5 spektrálních přenosových charakteristik by mělo být v souladu s přirozenou čočkou. 6 by měl mít dostatečně velký optický průměr, aby nedocházelo k zahýbání okrajů, když nastane excentricita. 7 by měl být inertní materiál a nebude biodegradovat kvůli chemickým faktorům, jako je ultrafialové záření. 8 Povrch je hladký bez drsných nebo ostrých hran. 9 malá měrná hmotnost pro snížení setrvačnosti a hmotnosti pohybu. Tloušťka by měla být co nejtenčí. Je zřejmé, že ideální nitrooční čočka neexistuje. Je však jisté, že kvalita IOL dosáhla značné úrovně po opakované klinické praxi a neustálém úsilí pracovníků designu a výroby. Při výběru nitrooční čočky je třeba se odvolat na standard ideální nitrooční čočky v kombinaci s dalšími ovlivňujícími faktory, aby bylo možné komplexně posoudit. Léčba nemocí: ektopická krystaly a dislokace krystalové dislokace Podélná implantační technika (1) Čočka je vyjmuta z obalu čistou suchou nití bez zubů. Umístěte nitrooční čočku na polovinu tak, že ji umístíte do speciální skládací misky. Složená nitrooční čočka je pak sevřena implantátem. (2) Vložte složenou nitrooční čočku do přední komory zasunutím složené hrany doleva a rovnoběžným řezem tunelu. Nastavte úhel tak, aby spodní čelist vstoupila do kapsy. (3) Pokud se potvrdí, že spodní čelist vstoupila do kapsulárního vaku, jemně otočte implantát 向 doprava, otočte sklopnou hranu směrem nahoru a pomalu uvolněte sputum implantátu; když je čočka zcela nasazena, pomalu vytáhněte z sputa implantátu. (4) Horní čelist je implantována stejným způsobem jako rigidní implantace nitrooční čočky. 2. Technika laterální implantace je odlišná od techniky longitudinální implantace tím, že technika laterální implantace je metoda, ve které je intraokulární čočka laterálně složena, to znamená, že je přehnutý iliakální hřeben a znovu implantován. Výhodou tohoto způsobu je to, že když je nitrooční čočka dodána do váčku pro uvolnění implantátu, bude nitrooční čočka nasazena přímo do váčku bez nutnosti likvidace patra. Konkrétní způsob operace je následující. (1) Vnitřní nitrooční čočka je implantací laterálně složena na polovinu. (2) Štěrbina je umístěna způsobem rovnoběžným s vnější štěrbinou tunelu, takže obě čelisti jsou stlačeny proti bočnímu okraji přehnutého otvoru. Čočka se ohne a uvede do kontaktu s řezem a vnitřní / vnější rotace je 90 °, takže podélná osa čočky je kolmá k řezu a poté vložena do řezu. (3) Když část optické nitrooční čočky vstoupí do kapsulárního vaku, složený hřeben se otočí o 90 ° doprava, aby se svisle složil. Jemně uvolněte skládací plak, nitrooční čočka se roztahuje svou vlastní elasticitou a oba vaky také vstoupí do vaku a natáhnou se k rovníku. Komplikace 1. Po oddělení elastické membrány dochází k případům, kdy je řez příliš malý, řez je vpředu a tunel je příliš dlouhý. Okraj optiky čočky může být tlačen přímo, což způsobuje oddělení zadní elastické membrány. Pokud k tomu dojde, lepidlo by mělo být vstříknuto na čočku, aby se změnil stav převrácení tak, aby přední hrana sklouzla dolů. 2. Poranění endotelu rohovky Pokud je přední komora příliš malá na to, aby implantovala čočku, zejména v přední komoře postrádající viskoelastickou ochranu, může spodní okraj čočky škrábat endotel rohovky a způsobit vážné poškození. Vstřikování dostatečného množství viskoelastického materiálu, aby se vytvořil dostatek prostoru v přední komoře, aby se tomu zabránilo. 3. Poškození duhovky Pokud existuje mělká přední komora, poloha řezu je zpět, spodní čelist čočky může tlačit horní duhovku, lehčí depigmentace, těžká může způsobit zlomení kořene duhovky a dokonce i krvácení do přední komory. Jednoduchý způsob ošetření spočívá v tom, že se na povrch duhovky pod incizí injikuje viskoelastické činidlo před implantací nitrooční čočky pro odsazení duhovky za účelem vytvoření širokého kanálu a poté podle potřeby implantuje nitrooční čočku. 4. Roztržení zadní kapsuly Pokud maximální průměr nitrooční čočky intraokulární čočky projde řezem, má sklon se marně snižovat. V tomto okamžiku, pokud nebudete věnovat pozornost ovládání úhlu sestupu a uchopit tlačnou sílu, může dolní čelist zlomit zadní kapsli a mít vážné následky. . Preventivní opatření zahrnují zvládnutí správného úhlu a intenzity postupu a zamezení výskytu „chybějících“. Když maximální průměr čočky prochází řezem, je nejlepší držet zadní iliakální hřeben a jemně tlačit čočku, aby pomalu sklouzla do kapsulárního vaku elastickou silou přenášenou sputem, tzv. „Měkkou implantací“; „Tvrdý implantát“ do váčku je náchylný k poškození zadní kapsle. 5. Zavěšovací vaz je rozbitý Pokud je čočka nedostatečná pružnost a operace není standardizována, je snadné rozbít zavěšený vaz kromě poškozeného pouzdra. K tomu také pravděpodobně dojde, když je intraokulární čočka velkého průměru implantována malou kapsulorhexou. 6. Je-li incize příliš malá nebo nepravidelná a implantovaná nitrooční čočka je příliš silná, má-li být implantována rigidně, často se zlomí, zejména při implantaci složené nitrooční čočky. . Předběžným přístupem je raději mírně zvětšit řez, než zachovat koncept „absolutně malého řezu“. Kromě toho, když je nitrooční čočka implantována, spodní čelist je nejprve vložena do řezu a poté implantována do optické části, aby se snížil jev „davení“ způsobený překrýváním zornice a optické části. 7. Obrácení nitrooční čočky Ať už se jedná o tvrdou čočku nebo sklopnou čočku, je možné ji převrátit, a to zejména sklopením čočky, ke kterému pravděpodobně dojde. Jakmile se zjistí, že nitrooční čočka je obrácená, měla by být resetována. Po vstříknutí viskoelastického činidla je optická část jedné strany přitlačena pomocným zařízením dolů, aby způsobila obrácení desky osnovy. Během provozu je třeba chránit endotel rohovky, iris a zadní kapsli.