Resekce retroperitoneálního teratomu

Retroperitoneální resekce teratomu pro chirurgickou léčbu retroperitoneálních nádorů. Teratomy jsou také běžnými retroperitoneálními nádory u dětí a jsou složeny z primitivních embryonálních tkání. Obecně obsahuje tři tkáně embryonálních listů, kde ektoderm obsahuje zuby, kůži a nervovou tkáň, mezoderm obsahuje pojivovou tkáň, cévní tkáň a endoderm obsahuje dýchací trakt a epitel trávicího traktu. Teratomy jsou rozděleny na benigní a maligní typy. Složky benigního teratomu se skládají z diferencovaných a zralých tkání. Někdy se u benigního teratomu smíchají jak zralé, tak diferencované tkáně. Ten má původní tkáňové vlastnosti embrya a má potenciální maligní tendenci. Maligní teratom má metaplastickou povahu. Teratomy jsou jak cystické, tak podstatné. Někdy je část nádoru cystická a druhá část je podstatná. Podstatný teratom je pravděpodobně maligní. Maligní krvácení a nekróza v nádoru jsou většinou maligní. Nezhoubné teratomy mají obálku, která roste souběžně s rychlostí vývoje nemocného dítěte. Maligní teratomy rychle rostou a infiltrují okolními tkáněmi a dokonce metastázují. Léčba nemocí: teratom Indikace Po stanovení diagnózy retroperitoneálního teratomu by mělo být provedeno aktivní chirurgické ošetření bez ohledu na velikost a rozsah nádoru. Předoperační příprava Předoperační příprava stejného nefroblastomu. Velké nádory by měly být připraveny pro střevní chirurgii před operací, v případě částečné kolonectomie. Krev by měla být připravena před operací. Nalačno ráno po chirurgickém zákroku vložte žaludeční trubici. Chirurgický postup 1. Řez: používá se více břišních řezů, s hmotou jako středem a, je-li to nutné, přes středovou linii. Retroperitoneální teratom je často velký a ulpívá na ledvinách, břišní aortě, dolní duté žíle, slinivce a slezině, takže by měl být řez dostatečně velký, aby se dosáhlo dobré expozice. Někteří lékaři také obhajují podélné incize abdominis rectus abdominis (Obr. 12.19.3-1). 2. Jde-li o obrovský cystický teratom, po laparotomii, po odhalení části nádoru, jehla propíchnuta silnou jehlou a cysta se pomalu uvolňuje. Pomalé vypouštění tekutiny v nádoru umožňuje nemocnému dítěti se postupně přizpůsobovat změnám tlaku uvnitř břicha. Po zmenšení nádoru lze snadno oddělit od okolních orgánů pro snadné odstranění. Většinu břišní dutiny může občas obsáhnout velký retroperitoneální teratom. V této době by se pobřišnice měla vyříznout z vnějšku vzestupného tlustého střeva nebo sestupného tlustého střeva a poté vzestupného tlustého střeva nebo sestupného tlustého střeva. Důraz je kladen na ochranu cévního oblouku mezentérie (obrázek 12.19.3-2). Nezhoubný teratom má úplnou tobolku. Během operace může být krevní zásobení nádoru ligováno mimo tobolku a poté se postupně oddělují okolní orgány a velké krevní cévy. Maligní nádory však nemají žádnou kapsli a jsou těsně dodržovány a infiltrovány do okolních orgánů a velkých krevních cév. Při separaci nádoru, někdy před nádorem, a někdy ho posuňte na jednu stranu, věnujte zvláštní pozornost umístění spodní duté žíly. Když je nádor volný, jsou chráněny také krevní cévy v kořenech mezentérie, aby se zabránilo poškození. Pokud slinivka ulpívá na nádoru, může být ostře odlupována. Při resekci nádoru by měla být chirurgie kvůli velkým ranám, rozsáhlému vytékání a snadno způsobitelnému hemoragickému šoku včas doplněna plnou krví. Pokud dojde k šoku, měla by se rychlost transfuze krve zrychlit, nádor by měl být pozastaven a operace by měla pokračovat i po zvýšení krevního tlaku. Když nádor přilne k ledvinám, pokud kontralaterální ledvina funguje dobře, ledvina může být odstraněna. Pokud je nádor odvozen od vaječníku, měl by být vaječník odstraněn, pokud je obtížné oddělit adhezi mezi nádorem a břišní aortou, může být část nádoru ponechána, aby se zachoval život a zabránilo smrtelnému krvácení. 3. Při odstraňování velkého solidního nádoru by se měl také provádět relativně pomalu, aby se zabránilo náhlému poklesu břišního tlaku. Pooperační strava 1. Podávejte stravu bohatou na stravu s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a celulózy. 2, nejezte pikantní kořeněné jídlo.