oprava gastroschízy

Deformace abdominální trhliny se používá k chirurgickému ošetření pupečníkového vydutí. V důsledku vývojového defektu přední břišní stěny plodu některé orgány vyčnívají ze základny pupeční šňůry a povrch má průhlednou kapsli tvořenou membránou peritoneum a plodové vody a není zde žádná pokožka. Při narození je tobolka tenká, vlhká a průhledná a po několika hodinách se postupně stává suchou, zakalenou a snadno se zlomí. Velikost pupeční bulvy se liší. Vypouklé orgány jsou nejčastější v tenkém střevě a játra a příčné tlusté střevo mohou také nabobtnat a další orgány se vyboulí velmi málo. Gastroschisis může být tvořena prasknutím fyziologické pupeční kýly vak během embrya. Na pravé straně pupku je defekt typu praskliny, žádný vak a střevo je zesíleno a zkráceno. Oprava břišní trhliny se často provádí v nouzi po krátké době předoperační přípravy. Pokud je to možné, je nejlepší jej opravit v jedné splátce. Pokud je oprava první fáze obtížná, zvažte opravu druhé fáze nebo opravu fáze. Léčba nemocí: břišní trhlina Indikace Deformace abdominální fisury je vhodná pro viscerální expozici u dětí s abdominální fisurou. Kontraindikace Porod nebo hmotnost menší než 2 kg s řadou dalších závažných malformací, pozdním nástupem, lokální infekcí roztržením tobolek nebo systémovými podmínkami nemohou tolerovat chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Udržujte v teple a kyslíku. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u předčasně narozených dětí. Je nutné zabránit sklerému. 2. Nastavte dekompresi nasogastrické trubice. 3. V předávací místnosti by měla být poskytnuta místní ochrana, aby se zabránilo prasknutí a infekci. 4. Profylaktická antibiotika. 5. Nutriční podpora k zajištění žilního přístupu. 6. Systematické vyšetření, včetně rentgenů hrudníku břicha, k vyloučení dalších závažných malformací a pupečníkového výdutí - exomfaloza-makroglosia-gigantismus nebo Beckwith s viscerální hypertrofií a hypoglykémií - Wiedemanův syndrom. 7. Chirurgie by měla být provedena do 4 až 6 hodin po narození, obvykle ne déle než 24 hodin. Vzhledem k prázdnotě trávicího traktu v časném provozu je orgán také prospěšný a kapsle nebyla protržena a infekce je menší. Chirurgický postup Řez Horní a dolní okraj kůže podél břišní trhliny jsou zvětšeny. 2. Zvětšete objem břišní dutiny Po otevření břicha, aby se zvětšil objem břišní dutiny, je výhodné zatáhnout orgány mimo břišní dutinu, a je nutné natáhnout prsty do břišní dutiny, aby se energicky expandovala nahoru a dolů. 3. Stále viscerální Zahrnutí více střevního obsahu do střev, které jsou odstraněny, je důležitým faktorem, který způsobuje potíže při splácení. V tomto bodě lze obsah střeva vymačkat ručně. Pokud je to tenké střevo, obsah střeva by měl být vytlačen do žaludku a pak odsát ven žaludeční trubicí, pokud je v tlustém střevě více obsahu, musí být obsah střeva vytlačen do konečníku a vyloučen. Po výše uvedené léčbě se orgán může vrátit do břišní dutiny. Komplikace Obtížné dýchání Oteklé vnitřnosti také obsahují relativně malý objem břišní dutiny, aby vytvořily zvýšení tlaku v břiše, což způsobí, že se bránice posune nahoru, což způsobuje potíže s dýcháním, cyanózou a těžkým respiračním selháním. 2. Tepová frekvence je příliš rychlá Tepová frekvence je až 180 až 200 / min. Zejména v důsledku poruch dýchacích cest, hypoxie a poruch vracení krve dolních dutých žil může dojít k závažným případům selhání oběhu. 3. Břišní distenze, střevní obstrukce Změny v gastrointestinální poloze, nadměrná komprese nebo adheze mohou způsobit střevní obstrukci, závažné případy zúžení střeva, perforaci. 4. Edém dolní končetiny Většinou je to způsobeno kompresí dolní duté veny.