Bukální rekonstrukce s volnou transplantací tříselného laloku

Bukální rekonstrukce inguinální volné chlopně pro chirurgickou léčbu bukální rakoviny. Líc je umístěn na boku obličeje a tvoří boční stěnu úst. Horní hranice je dolní hrana humeru a zygomatického oblouku, dolní hranice je dolní hrana čelisti, přední hranice nasolabiálního záhybu, přední roh, zadní hranice a vazelina pterygopalatiny. Patří mezi ně kůže, podkožní tkáň, bukální fascie, bukální svaly, bukální tuk, submukózní tkáň a sliznice. Subkutánní tkáň je volná, včetně větve obličejového nervu a trigeminálního nervu, obličejové tepny, přední žíly a bukální tepny. Parotický kanál je otevřený pro bukální sliznici. Rakovina tváře napadá tyto struktury a okolní tkáně, po chirurgické resekci způsobuje vady různých stupňů a tvarů, ovlivňuje nejen důležité funkce a vzhledy, jako je jazyk, žvýkání, výraz, ale také způsobuje pacientovi psychologické a mentální trauma, a proto je nutná regenerační funkce. A rekonstrukce tváří, která sladí jak tvar, tak tvar. Léčba nemocí: ingvinální granulom Indikace 1. Pacient je v dobrém obecném stavu a vydrží této operaci. 2. Chirurg má zkušené techniky mikrovaskulární anastomózy. 3. Oblast dárcovství laloku je více skrytá a místo dárce může být přímo uzavřeno, aniž by došlo k poškození hlavních krevních cév, což je vhodné k opravě širokého spektra kožních defektů v dolní líce. Kontraindikace 1. Klapka má bohatý podkožní tuk a tlustou klopu, která se používá opatrně u mladých žen a obézních pacientů. 2. Je náchylný k nekróze po infekci laloku a neměla by se používat oprava rány ústní dutinou. 3. Cévní pedikus je krátký a vada horní líce se nepoužívá. K detekci použijte ultrazvukový Doppler, neměly by se používat varianty krevních cév. Předoperační příprava 1. Chirurgický mikroskop a mikrovaskulární chirurgické nástroje, chirurgické nástroje jsou rozděleny do dvou sad. 2. S čerstvou krví 600 ~ 900 ml, 5% nízkomolekulárního dextránu 500 ml, heparinu 12500 U, pro intraoperační použití. 3. 1 den před operací očistěte klystýr a očistěte klystýr před spaním. 4. Umístěte katétr ráno po operaci. 5. Příprava kůže a předoperační medikace místa dárce a příjemce jsou stejné jako obecné chirurgické požadavky. Chirurgický postup Operace byla provedena ve dvou simultánních relacích. Následují příklady bukálního spinocelulárního karcinomu nebo karcinomu bazálních buněk. Chirurgické postupy, jako je návrh incize, resekce lézí, lymfadenektomie a subkutánní tunel. Odstranění léze 1 Návrh incize: incizní incize na kůži a supracondylarní incize na lymfadenektomii 1,5 cm za hranicí nádoru. 2 resekce lézí: konvenční supracondylarní lymfadenektomie, ale volná ligace pro udržení faciální tepny a žíly před přípravou na anastomózu. Kůže, podkožní tkáň a svalová vrstva byly řezány podél návrhové linie v oblasti lézí a parotidový kanál byl ligován a označen pro anastomotickou opravu. Přestaňte krvácet a vypláchněte ránu. 3 Vytvoření podkožního tunelu: Při nižším subandibulárním řezu bukální vady je subkutánní tkáň ostře oddělena nůžkami až do subandibulárního řezu, jehož šířka je určena šířkou prstu. 2. Inguinální řezání lamel 1 Provedení řezu chlopně: Podle velikosti a tvaru bukální vady je 2,5 cm stehenní tepna pod tříslovým vazem bod, přední přední lícní páteř je bod a dva body linie jsou prodlouženy ven k ose, takže spojení je střední. Rozsah klapek požadovaných pro konstrukci hřídele. Horní hrana chlopně je pouze umbilikální rovná čára a spodní hrana je asi 5–7 cm pod přední nadřazenou lícní páteří.Vnitřní hrana je femorální tepna a vnější hrana je pouze středová čára. Klapka byla navržena s rotátorem a žílou jako středem a byla nakreslena methylenová modrá čára. 2 odstranění chlopně: podél návrhové linie chlopně, odřízněte kůži a podkožní tkáň dodatečného řezu, oddělte femorální tepnu a safénovou žílu, před proniknutím do chlopně iliakální žíly, žíly a povrchové temporální tepny do chlopně Sartoriový sval se umístí pod sarkolemma a poté se vloží do chlopně. Proto se malý kousek sartoriového svalu ořízne, potom se chlopně ořízne a chlopně je zcela bez povrchu sarkolemmy. 3 rány dárce stehu: oblast příjemce je připravena, v femorální tepně, safénové žíle, cirkusový pohyb, venózní rozdvojení, cévní pedikus je zkrácen, pediklek je dlouhý asi 5,0 cm. Oblast dárce byla oddělena subkutánním plížením a šita. 3. Rekonstrukce štěpu štěpu 1 anastomotické cévy: volné chlopně byly transplantovány do oblasti bukální defekty a cévní pedikus byl zaveden do submandibulární rány skrze spodní pólový tunel oblasti bukální defekty. Pod operačním mikroskopem (× 6) byl použit neinvazivní šev 9-0 a povrchové časové tepny a obličejové tepny, povrchové ilické žíly a přední žilní konce byly anastomosovány. 2 rána sutury: okraj kůže chlopně a okraj rány lícní vady byly sešity suturou 1-0. Subandibulární a bukální rány se potom sešívají. 4. Umístěte odtokovou trubku podtlaku Kůže krku je vyrobena z děr a silikonová trubice je vložena pod chlopeň tváře. Komplikace 1. Anastomotický vazospazmus, kroucení cévních pediků, anastomotický únik a cévní embolie. 2. Pooperační infekce rány, způsobující částečnou nebo dokonce úplnou nekrózu laloku.