Odstranění hematomu zadní jámy

Zadní fossový hematom je vzácný a představuje 0,2% poškození mozku a 2,6% intrakraniálního hematomu. Post-kraniální fossový hematom se může objevit v dura mater nebo v subdurálním a mozkovém, ale nejběžnějším epidurálním hematomu a může být spojen s týlním hematomem nad příčným sinusem (jezdecký hematom) . Zranění je většinou způsobeno týlní silou doprovázenou zlomeninou týlní kosti a linie zlomenin často prochází příčným sinusem nebo sinusem. Další krvácení z epidurálního hematomu pochází z příčného sinu, sinu, meningálních krevních cév, sigmoidního sinu a tak dále. Subdurální hematom pochází hlavně z krevních cév na povrchu mozečku nebo žil vstříknutých do příčného sinu a lze jej také odvodit z poškození příčného sinu a sinu. Hematom v mozečku je způsoben pohmožděním mozkové hemisféry. Hematom je častější na jedné straně, ale lze jej také vidět na obou stranách. V ostatních částech je asi 1/3 intrakraniálního hematomu fosílie v kombinaci s intrakraniálním hematomem, zejména subdurální hematom ve frontálním laloku v místě paty je nejběžnější a je třeba poznamenat. Léčba nemocí: hematom zadních fosílií Indikace Objem zadní kraniální fossy je malý a kompenzační funkce léze zabývající se kosmickým prostorem je omezená. Kromě toho hematom sousedí s kmenem mozku. Jakmile je tedy hematom zadní fossy diagnostikován, s výjimkou množství krvácení <10 ml je pacient v dobrém stavu, měl by být proveden co nejdříve. Operace odstraní hematom. Kontraindikace U množství hematomu <10 ml je vědomí pacienta jasné a nedochází k žádnému projevu intrakraniální hypertenze. Při pečlivém pozorování lze pozorovat konzervativní terapii. Předoperační příprava 1. Před operací musí být provedena správná diagnostika polohy. V posledních letech se klinické aplikace, jako jsou CT, MRI a DSA, v důsledku pokroku v technologii zobrazovacích inspekcí stále více rozšířily. Vztah mezi umístěním léze a okolní strukturou by měl být analyzován před operací, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup, získat nejlepší expozici, co nejvíce se vyhnout důležité struktuře lebky, zvýšit bezpečnost operace a usilovat o dobré Účinek. 2. Připravte kůži, před operací si umyjte hlavu mýdlem a vodou a oholte si vlasy. 3. Půst před operací. 4. Před chirurgickým zákrokem podejte intramuskulárně 1 hodinu fenobarbital 0,1 g, atropin 0,4 mg nebo skopolamin 0,3 mg. Chirurgický postup 1. Řez: Pokud se jedná o jednostranný epidurální nebo intracerebrální hematom, je možné mít vertikální řez v ipsilaterální suboccipitální střední linii. Je-li hematom umístěn ve střední linii nebo bilaterálním a subdurálním hematomu, provede se střední vertikální řez, který by měl přesahovat týlní trochanter nebo suboccipitální řez. V případě transsexuálního hematomu může být použit řez inline, který sahá až k horní straně obrazovky, nebo může být proveden střední vertikální řez na nemocnou stranu obrazovky. 2. Odloupněte suboccipitální svaly do stran a použijte zadní fossový navíječ k navrácení řezu k detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti zlomeniny. 3. Nejprve vyvrtejte otvory v týlní stupnici poblíž lomové linie a postupně zvětšete pomocí lícnice, abyste vytvořili kostní okno. Rovněž můžete vyvrtat více otvorů kolem hematomu a poté pomocí kleštičky kousnout každou kostní díru a odstranit týlní kost jako volnou kostní chlopeň. Velikost kostního okna se může lišit v závislosti na rozsahu hematomu. 4. Po zobrazení epidurálního hematomu je metoda odstranění hematomu stejná jako u epidurálního hematomu na obrazovce. 5. Po odstranění hematomu pečlivě zastavte krvácení. Při krvácení na dura mater může elektrokoagulace zastavit krvácení. U příčného poškození dutin se metoda hemostázy týká léčby poškození dutin. 6. Pokud je epidurální hematom odstraněn a subdurální je modrý a napětí je stále vysoké, dura mater by měla být detekována radiálně, aby byla detekována. Pokud je nalezen subdurální hematom nebo cerebelární hematom, bude odstraněn. 7. Zda se má duralová sešívačka stanovit podle stupně otoku mozečku po odstranění hematomu. Aby se zabránilo pooperačnímu otoku mozku při kompresi mozkových kmenů, použití nechirurgické suboccipitální dekomprese. 8. Po pečlivé hemostáze seřízněte řez. Komplikace 1. Nejčasnější a nejzávažnější komplikací po operaci je intrakraniální krvácení. Běžnou příčinou je to, že hemostáza není během operace kompletní. Pacienti se současným intrakraniálním krvácením nebo se zpožděným probuzením po operaci nebo apatií, letargií, bolestmi hlavy, zvracením, záchvaty nebo rekomatem po probuzení. Zadní kraniální fossa je malá, pooperační krvácení, otoky a její důsledky jsou vážné, proto by hemostáza měla být během chirurgického zákroku obzvláště opatrná. Vertebrální tepna, zadní dolní mozková tepna a bazilární tepna, mozková kmenová ischemie, důsledky jsou závažnější. Proto neexistuje žádný zvláštní důvod po operaci na dlouhou dobu, není vzhůru nebo se postupně zhoršuje vědomí a projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je pomalý puls, zvýšený krevní tlak nebo nové neurologické příznaky, by měly být věnovány pozornost, měly by být lebky velmi pozorné. Možnost vnitřního krvácení. Vyšetření CT by mělo být provedeno v době, kdy jsou splněny podmínky, a hematom by měl být odstraněn okamžitě po diagnóze. Čím dříve byla operace provedena, tím lepší byly důsledky. 2, jakýkoli chirurgický zákrok na mozku má téměř nevyhnutelně opuch mozku, ale rozsah a rozsah se liší. Minimalizace zranění během operace je nejdůležitější preventivní metodou. Pooperační elevace hlavy, udržování průchodnosti dýchacích cest, zajištění dodávek kyslíku, použití dehydratačních léků, hormonů, velkých dávek aktivátorů vitamínu C a buněk, udržování rovnováhy vody a elektrolytů, prevence vysoké horečky, epilepsie, v případě potřeby, ochlazování, vše pomáhá zmírnit Edém mozku. 3, dura mater a svalové švy nejsou přísné, oblast chirurgie není pevně zabalená, může způsobit únik mozkomíšního moku nebo pseudocystu, může způsobit intrakraniální a / nebo intraoperační infekci, ústa se nehojí, léčba je velmi obtížná. Jakmile je zjištěno, netěsnost by měla být šita včas. 4, poranění zadního lebečního nervu může způsobit chrapot, kašel a potíže s polykáním.