Operace kraniální osteomyelitidy

Na začátku osteomyelitidy lebky může být zánět omezen na bariéru, lokální projevy zarudnutí a bolestí hlavy, systémovou horečku a zvýšené množství bílých krvinek. Pokud zánět není včas regulován, infekce se dále šíří a mohou se tvořit subperiostální, epidurální, subdurální nebo mozkové abscesy. Pokud není léčba kompletní a prodloužena do chronické fáze, mohou se vytvářet opakované infekce rány, tvorba sinusů, dlouhodobě nezahojené a dokonce i odumřelé kostní fragmenty. V akutní fázi by měla být léčena dostatečně velkou dávkou antibiotik. Pokud se vytvořil absces, měla by být provedena incize. Po omezení infekce by měla být provedena operace k úplnému odstranění odumřelé kosti, granulační tkáně a sinusové nekrotické tkáně. Léčení nemocí: osteomyelitida lebky Indikace 1. osteomyelitida lebky vytvořila skalp nebo subperiostální absces. 2. Chronická osteomyelitida lebky, vícenásobná drenáž, debridement a nezhojení, což svědčí o tom, že kost léze nebo epidurální absces nebo granulační tkáň nejsou důkladně vyčištěny a je třeba provést důkladný chirurgický zákrok. 3. Nosní, otogenní a hematogenní osteomyelitida by měla být kromě odstranění nemocné kostní chirurgie léčena také primární infekcí. 4. Po kraniotomii způsobuje lokální infekce nekrózu lebky a nekrotická kostní chlopeň by měla být odstraněna. 5. Otevřená fraktura zlomeniny lebky způsobená osteomyelitidou lebky, potvrzená rentgenem lebky, by měla během operace věnovat pozornost odstranění všech druhů cizích těles. Předoperační příprava 1. Zjistěte více o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce při intrakraniální expanzi. 2. Před operací by měla být provedena zkouška bakteriální kultury sinus a testu citlivosti na antibiotika. Účinná antibiotika by měla být aplikována 3 dny před chirurgickým zákrokem a poranění kraniální osteomyelitidy by mělo být injikováno tetanickým anti-toxickým sérem před operací. Chirurgický postup Řez Řez na temeni hlavy by měl být navržen podle různých částí léze a velikosti léze. Obecnou zásadou je, že je nutné plně vystavit infikovanou lebku a zajistit přívod krve do pokožky hlavy. Na konci stehu by kůže neměla být příliš těsná, aby se zabránilo nekróze. Zároveň byste měli věnovat pozornost kráse. Obecně se používá incize ve tvaru "S" nebo incize ve tvaru podkovy. 10.2 2. Odhalte nemocnou lebku Ve směru linie řezu byla epiderma řezána, sínus kůže byl odstraněn z okraje rány o 0,2 cm a kultura rány byla provedena paralelně, aby se úplně odhalila nemocná lebka. 10.3 3. Léčení lebky léze Musí být zcela odstraněna, aby se zcela odhalila normální lebka kolem nemocné lebky a normální dura mater, aby se úplně odstranila nekrotická tkáň, granulační tkáň, odumřelá kost, subperiostální empyém, empyém ve stenóze a okolní kost podobná slonovině. Metoda odstranění nemocné lebky je vyvrtat lebku v oblasti osteomyelitidy nemocné lebky a použít rongeura k kousnutí nemocné kosti nebo vyvrtat díru sousedící s normální lebkou, ukousnout kruh kosti a odstranit nemocnou lebku. 4. Vyčistěte tkáň granulace dura mater Po odstranění nemocné lebky by mělo být současně odstraněno cizí těleso, odumřelá kost a granulační tkáň. Granulační tkáň na dura mater se jemně a opatrně oškrábe kyretou.Když je tkáň tlustá, lze jizvu opatrně odstranit pomocí ostří, ale dura mater se neřeže a jakmile se zjistí, že je řezána, je šitá. Po odstranění infekce by měl být vyměněn dezinfekční ručník, nástroj by měl být vyčištěn a kost byla odstraněna z kosti do exponované dura mater 1 cm. Kostní vosk je potažen penicilinem a streptomycinovým práškem, aby se zastavilo krvácení, a opakuje se 500 ml normálního fyziologického roztoku. Rána se rozpustí v 80 000 až 160 000 U roztoku gentamicinu a bakterie se běžně kultivují. 5. Ošetření ran Po debridementu a hemostáze byla rána dále naplněna 200 000 U penicilinu a 0,3 až 0,5 g streptomycinu. Bylo provedeno konvenční pryžové duté drenážování a incize byla sešita v celé vrstvě. Pokud existuje akutní infekce, může být řez částečně sešitý nebo může být řez otevřen a jodová gáza nebo antibiotická gáza mohou být vycpány, aby obalily ránu. Komplikace 1. Systémová nebo lokální infekce. 2. Kvůli neúplné hemostáze nebo špatné drenáži během debridementu může způsobit krvácení pod pokožku hlavy a vytvořit hematom, což může vést k pooperační lokální infekci a mělo by být neprodleně vyšetřeno a léčeno. 3. Deformace není úplná, snadno zanechává zánětlivou granulační tkáň, odumřelé kosti a cizí tělesa, může vést k opětovnému výskytu zánětu a tvorby abscesů, měla by být neprodleně vyšetřena a ošetřena. 4. po pooperačním zvýšení teploty, zranění a bolesti hlavy a dalších příznakech systémové otravy zvážit možnost intrakraniálního zánětu, mělo by být včasné bederní opotřebení, pro potvrzení diagnózy, aktivní léčby, souběžné systémové medikace a intratekální Dávkování. 5. Pokud dojde k úniku mozkomíšního moku, je třeba operaci včas opravit.