resekce kraniálního sarkomu

Sarkom lebky je vzácný a vyskytuje se většinou u mladých lidí. Může zahrnovat kraniální periostální sarkom, chondrosarkom, osteofibrosarkom, Ewingův sarkom a osteomyelom. Nádor rychle roste, krevní zásobení je hojné a může být přeneseno do vzdálené části v rané fázi a prognóza je špatná. Nádory často rostou jak v intrakraniálním, tak v extrakraniálním směru. Některé z nádorů mohou být také sekundární k pozdnímu stádiu dysplazie kostních vláken. Onemocnění začíná růst v určité části lebky a vykazuje mírnou bolest. S rozvojem nádoru může být bolest hlavy zhoršena a hlava se deformuje, což se vyznačuje napětím na hlavě, zjasněním, návaly, křečovými žilami a dokonce i místním slyšitelným a vaskulárním šelestem. Pokud je nádor zničen na vnitřní desce lebky, může být stlačen do mozku a zapojit dura mat a mozkovou tkáň, což způsobuje intrakraniální hypertenzi. Může dojít k epilepsii, hemiplegii, afázii atd. Pokud je nádor umístěn na spodní části lebky, mohou se objevit odpovídající příznaky postižení lebečního nervu. Kromě toho se mohou objevit i systémové příznaky maligních nádorů, jako je únava, slabost a anémie a zvýšená tělesná teplota. Existují charakteristické změny v rentgenovém vyšetření, mozkové angiografii nebo CT vyšetření a biopsie lebky může diagnózu potvrdit. Obecně se zasazuje o chirurgickou resekci, plus chemoterapii a radioterapii. Léčba onemocnění: osteofibrosarkom chondrosarkom Indikace 1. Pokud je nádor malý a nedochází k systémovým metastázám, léze není na bázi lebky a není umístěna ve velké krevní cévě. 2. Ačkoli je nádor velký, ale nachází se v kalvariální části, fyzický stav je lepší, snáší operaci a může být také chirurgicky odstraněn. Kontraindikace 1. Nádor byl přenesen. 2. Porucha pacienta nemůže operátora tolerovat. Předoperační příprava Před operací by měla být objasněna krevní zásoba nádoru a měl by být znám vztah mezi nádorem a intrakraniální strukturou.Pokud je krevní zásoba bohatá, může být vnější chirurgická tepna léze před operací embolizována nebo ligována, aby se snížilo krvácení. Chirurgický postup Řez Obecně se používá velká incize ve tvaru chlopně, která přímo dosahuje aponeurózy víčka a odlupuje se z chlopně. Protože krevní zásobení nádoru je bohaté a krvácení je více, krev by měla být pečlivě zastavena. 2. Expozice nádoru Nádor má adhezi na svalové periosteum atd., Takže po oddělení chlopně více než adheze periostu, svalové separace a v normálním periosteu lebky kolem tumoru, incizi a loupání, krvácení okamžitě zastaví krvácení kostním voskem. 3. Resekce Osteomy Objeví se normální lebka kolem nádoru a do normální lebky vzdálené 2 cm od osteomu se vyvrtají 4 až 6 děr. Pokud nádor a dura mater nejsou adhezivní, může být kostní chlopeň vyříznuta nebo lebka mezi kostními otvory může být kousnuta rongeurem a nádor může být odstraněn společně s kostní chlopní. Pokud nádor ulpívá na dura mater, jsou meningy rozříznuty na normální dura mater a dura mater na straně nádoru prochází hedvábnou nití pro vytažení. Jemné zvedání odhaluje hranice mezi mozkovou tkání a nádorem a roste mnoho nových krevních cév. Elektrokoagulace jeden po druhém zastavuje krvácení, pečlivé oddělení a úplné odstranění nádoru. Pokud nádor vyrostl do mozku, jsou kostní chlopně a dura mater také ošetřeny výše uvedenou metodou, jako je krvácení, a hranice mezi nádorem a mozkovou tkání je nejasná a nádor v blízkosti dura mater může být spálen a řezán unipolární elektrokoagulací. Nejprve se odstraní nádor napadající dura mater a lebka a měkká tkáň a znovu se odstraní nádor ve zbytkovém mozku. Pokud je stav zcela odstraněn, CUSA může být odstraněna pod operačním mikroskopem a účinek bude lepší. Pokud není intrakraniální tlak po resekci nádoru vysoký, může být dura mater opravena fascí nebo umělým meningem. 4. Řezací šev Kvůli vysokému stupni zhoubnosti mnoho z nich neobhajuje opravu lebky. Po úplné hemostáze byla pod dura mater nebo epidurál umístěna gumová trubička a aponeuróza a kůže byly pevně sešity, drenážní trubice byla odstraněna po 48 hodinách. Komplikace 1. Pooperační tvorba intrakraniálního hematomu, může způsobit příznaky vědomí, hemiplegie a dalších příznaků. 2. Incizní infekce nebo intrakraniální infekce. 3. Přenos vzdálených částí. 4. Opakování nádoru v krátkodobém horizontu.