dekomprese zadní jámy lebeční

Dekomprese zadní kraniální fossy je běžná technická operace: Chirurgický postup je podobný kraniotomii zadní kraniální fossy, ale dura mater by měla být ve větší míře ve tvaru hvězdy, zadní okraj foramen magnum a zadní oblouk atlasu by měly být co nejvíce. Abychom byli širší, dura mater by měla být také otevřena, aby se dosáhlo přiměřené dekomprese, takže mozkové mandle dolní čelisti již nebudou tlačit na dřeň a horní krční šňůru. Léčení nemocí: mozkový edém Indikace 1. Intrakraniální tlak je stále vysoký i po operaci zadní kraniální fosílie, léze zabývající se kosmickým prostorem nejsou zcela odstraněny nebo nádor je vysoce maligní. 2. Zvýšený intrakraniální tlak způsobený difúzními lézemi nebo krční lícní foramen magnum před operací. 3. Kriticky nemocní pacienti se srdečním, vazomotorickým centrem nebo s respirační integrovanou centrální poruchou funkce. Kontraindikace 1. Starší nebo již umírající pacient. 2. Ohrožení pacienti, členové rodiny nebo jednotky odmítli operaci. 3. Intrakraniální léze se zvýšeným intrakraniálním tlakem, po dekompresi zadní kraniální fossy, existuje riziko, že způsobí mozkovou kýlu. Předoperační příprava Objem zadní kraniální fossy je malý a důležité struktury, jako je mozkový kmen, zadní kraniální nerv a vertebrální bazální tepna, nemohou být poškozeny nebo nadměrně vytaženy. Proto je při otevření lebky velmi důležitá konstrukce incize, která musí být přesně umístěna před operací. Cesta k uspokojení potřeb chirurgických operací. Pod týlní lebkou by mělo být dosaženo krku, přípravek na kůži musí zahrnovat celou hlavu, krk a ramena. Poranění lícní kosti lícní kosti jsou často spojeny se zvýšeným intrakraniálním tlakem a obstrukčním hydrocefalem. Aby se usnadnila expozice a operace operace, je často nutné propíchnout zadní roh laterální komory, aby se uvolnila tekutina. V případě velké díry týlní dutiny může být nejprve provedena drenáž vpichu do břišní komory. Chirurgický postup Řez Dekomprese zadní kraniální fossy je obecně nejčastěji používaným přímým řezem. Po výběru polohy se linie řezu nakreslí fialovou hořčíkovou nebo methylenovou modří. Pro rutinní dezinfekci by měl být rozsah dezinfekce až k horní části čela a ramena by měla být umístěna na obou stranách před uchem a krkem. Zakryjte jeden ručník a připevněte jej na kůži štěrbinovou fólií nebo sešitím, abyste zabránili prokluzu během operace. Vrstvy infiltrujte podél linie řezu 0,25% až 0,5% prokainem (adrenalinem) a propíchněte okcipitální nebo proximální 1 a 2 krční obratle dlouhou jehlou na obou stranách linie řezu. ~ 10 ml prokainu ke snížení intraoperačního krvácení, snadno oddělitelné svaly. Vystřihněte kůži a podkožní tkáň ve střední části, srážejte nebo ligatujte místo krvácení. Periosteum je vyříznuto ze středního aspektu týlního trochanteru a je obejít na obou stranách týlního trochanteru, přičemž zanechává malou diamantovou fasádu u trochanteru pro šití na konci operace. Týlní trochanter je přísně incizován podél vazu střední linie, dosahuje týlní a zadní tibiální tuberozity a spinálního procesu. Svaly a šlachy připevněné k týlní kosti byly odloupnuty z obou stran periostálním odstraňovačem. Poté, co byla tkáň odříznuta a oddělena na zadní tibiální tuberozitě, byl periostum řezán příčně na obou stranách podél povrchu zadního oblouku a striper byl odloupnut. Spinální spinální procesy a svaly na obou stranách laminy jsou odizolovány směrem ven. Během procesu stripování elektrokoagulované svaly přestanou krvácet a na obou stranách střední linie trochanteru jsou krevní cévy a krvácení se zastaví kostním voskem. Otevřete štěrbinu pomocí automatického navíječe. 2. Okno otevírání lebky Většinou pro kraniotomii kostního okna. Nejprve vyvrtejte otvor v týlní stupnici na jedné straně. Vzhledem k náklonu polohy nemůže být vrták kolmý na povrch lebky, takže spodní část by měla být blokována kostmi, aby se zabránilo sklouznutí. Po vyvrtání lebkou pomocí kleště postupně kousněte týlní kost. Oblast týlní fenestrace by měla být stanovena podle požadavků na chirurgickou expozici. Nahoru se může kousat do týlního trochanteru a do spodního okraje příčného sinusu. Obě strany se mohou kousat do zadního okraje mastoidu a kousat do zadního okraje foramen magnum. V případě potřeby může být zadní oblouk atlasu kousnut. Zadní okraj foramen magnum a šířka zadního oblouku atlasu by však měly být omezeny na 1 až 1,5 cm od středové čáry každé strany, aby se zabránilo poškození vertebrální tepny, což má za následek nepříznivé důsledky. 3. Duralní řez Dura mater je vyrobena v řezu ve tvaru okvětního lístku, který je otočen ve směru příčného sinusu a dole je připevněn střední řez. Ve střední linii dura mater zadní lebeční fosílie je mozková obrna, která obsahuje týlní dutinu. Stupeň vývoje týlního sinu a sínusového sinu se liší od člověka k člověku. Ti, kteří se dobře rozvíjejí, mohou mít při řezu větší krvácení. Aby se zastavilo krvácení, musí být elektrokoagulován nebo sešit, nebo oříznut stříbrnými sponami. Dura mater a horní krční páteře by měly být zcela naříznuty, aby se usnadnila dekomprese. 4. šicí rána Po ukončení dekompresní operace není dura mater prošita za účelem dekomprese. Svaly pod týlním svalem jsou pevně sešity silnou nití, stehy musí být sešity přes celou vrstvu svalu nebo navrstveny. Trojanterický trochanter je křižovatkou svalu a fascie, která je nejvíce náchylná k úniku a musí být pevně sešita. Fascie, podkožní tkáň a stratifikovaná steh kůže. Odtok může být umístěn mimo dura mater nebo může být vyjmuta jiná malá ústa a odstraněna 24 až 48 hodin po operaci. Komplikace 1, zadní kraniální fossa je malá, pooperační krvácení, otoky, důsledky jsou závažnější, takže hemostáza by měla být během chirurgického zákroku obzvláště opatrná. Vertebrální tepna, zadní dolní mozková tepna a poranění bazální tepny, ischemie stonku mozku, následky jsou vážné. 2, poranění zadního kraniálního nervu může způsobit chrapot, kašel a potíže s polykáním. Těžká svalová šva, oblast není pevně zabalena, může způsobit únik mozkomíšního moku nebo pseudocystu, což způsobuje aseptickou meningitidu, manipulace je velmi obtížná.