Retrakce kloubu u Legg-Perthesovy choroby

Zevní fixace může být použita k léčbě stehenní kosti, otevřeného humeru, uzavřené zlomeniny a nespojení zlomeniny, technika prodlužování kosti může léčit vrozenou sakrální pseudoartikulární, traumatickou kostní vadu, zlomeninovou ununion a kloubní kontrakturu a komplexní ztuhlost podkovy varus Jen počkej. Následující text popisuje pouze použití distrakce kloubů při léčbě onemocnění kyčelního kloubu. 1. V případě avaskulární nekrózy femorální hlavy má chrupavka vysokou biologickou aktivitu a má tendenci růst směrem k nenosné oblasti kyčle. 2. Po zasunutí kyčelního kloubu již acetabulum již nese zátěž, což poskytuje prostor pro regeneraci chrupavky, což umožňuje femorální hlavě regenerovat se v acetabulu a vyhnout se deformacím. 3. Při zatažení kyčelního kloubu se resetuje také subluxace kyčelního kloubu. 4. Protože kyčelní kloub již není zatížen, je zaručeno, že resorpční proces bude pokračovat, aby nedocházelo k dalšímu kolapsu femorální hlavy. 5. Zasuňte nástroj: Vyberte jednoramenný vnější držák pomocí svorky „T“. Léčba nemocí: nekróza femorální hlavy Indikace Společné rozptýlení Legg-Perthesovy choroby se týká: 1. Vaskulární nekróza femorální hlavy u většiny starších dětí, včetně postižení celé femorální hlavy. 2. Lze použít v případech ztuhlosti kyčelního kloubu. 3. Může být použit ve fázi resorpce a osifikace. 4. Lze použít v případech, kdy dochází k subluxaci. 5. Ideální načasování operace je před kolapsem femorálního kondylu. 6. Lze také použít po zhroucení femorálního kondylu. Chirurgický postup 1. Předběžné uvolnění svalu adduktoru a uvolnění svalu iliopsoas. 2. Vložte vodicí jehlu: Pod fluoroskopickým vedením je vodicí jehla vyvrtána femorálním krkem do středu acetabula a vodicí jehla musí být kolmá k ose femorální hřídele. V případě subluxace je střed obvykle umístěn mírně pod středem femorální hlavy. 3. Nainstalujte odpovídající šablonu na vodicí kolík a během instalace vložte kloubový hřídel na šabloně do vodicího kolíku. Přestože je upřednostňován klip „T“, lze vybrat také „podélný“ klip. 4. Vyvrtejte poloměr jehly do holenní kosti a stehenní kosti podle šablony. Nejprve se vyvrtá humerus a použije se jehla s poloměrem kortikální kosti. Ideální poloha je humerus s vyšší hustotou v horní části acetabula, který se vyvrtá vnitřní deskou humeru. Během zavádění jehly se nesmí dostat do dutiny kyčelního kloubu. Nejprve vytvořte malý řez skalpelem, pak použijte nůžky k tupému oddělení od vnějšího talíře humeru. Vložte kanylu s poloměrem jehly a kužel na nehty do vnější desky humeru pomocí řezu díry a kůže na šabloně klipu „T“. Všimněte si, že kužel kolíku má sklon klouzat dozadu. Zaklepte pevné zuby kanyly do vnější desky humeru. 5. Vložte 4,8 mm vrták do pouzdra s poloměrem jehly a provrtejte vnější a vnitřní desky holenní kosti pomocí vrtáku 4,8 mm. 6. Pomocí klíče „T“ zašroubujte jehlu s poloměrem kortikální kosti do holenní kosti. Když se cítíte jako proražení vnitřní destičky, zašroubujte ji na 6 a půl otáčky. Poté zašroubujte druhou jehlu o poloměru. Obvykle stačí aplikovat 2 jehly s poloměrem na holenní kost, ale lze ji také zašroubovat do třetí, aby se dále zvýšila stabilita. 7. Zašroubujte poloměr jehly do femuru podle šablony. Šablona by se měla při zašroubování do jehly femorálního poloměru ohnout dopředu o 15 ° (vzhledem k ose stehenní kosti). Pro maximální stabilitu by měly být použity první a páté otvory v šabloně. Po zašroubování všech poloměrových čepů odstraňte šablonu a vodicí kolíky, připevněte vnější držák k výše uvedenému poloměrovému čepu, utáhněte upevňovací šrouby a nakonec utáhněte vačku kloubového hřídele momentovým klíčem. 8. Nainstalujte sestavu pro rozpínání stlačení a otevřete kyčelní kloub, dokud kyčelní kloub nemá mezeru 5 mm, která je přibližně 15 mm od rozmetadla. Zajistěte zkroucený otvor prodlužovací tyče, odstraňte sestavu pro rozptylování tlaku, ohněte kyčelní a kolenní klouby o 90 ° a v případě potřeby uvolněte kůži u oka jehly. Pečlivě zkontrolujte aktivitu kloubu Pokud je zjištěna flexe stehna, osa kloubu na vnějším fixátoru se nepohybuje, což naznačuje, že kyčelní kloub se nepohybuje, ale páteř se vyrovnává. Pokud je flexe kyčle omezená, je jednou podmínkou zvýšení napětí měkké tkáně po rozptýlení, druhou je to, že osa kloubu vnějšího fixátoru není správně umístěna.