Upravený postup Stanisavljvic

Upravený postup Stanisavljvic se používá k chirurgické léčbě vrozené dislokace patelly. Vrozená dislokace patelly je vzácná vrozená malformace, která se liší od opakujících se nebo obvyklých dislokací patelly. Toto onemocnění má často rodinnou anamnézu, často zasažené oběma stranami, a může být komplikováno jinými malformacemi. V době narození je tibie dislokována, což je pevná dislokace a techniku ​​nelze resetovat. Struktura čtyřhlavého svalu je neobvyklá a silová linie je z cesty. Boční femorální sval může chybět nebo se zkrátit a holenní kloub je připevněn k přední části iliakálního hřebenu. Humerus je často malý a zdeformovaný a nachází se ve struktuře prodloužení kolen čtyřhlavého svalu. Často pevná deformace flexe kolene, nemůže plně rozšířit koleno, bilaterální dislokace holenní kosti se závažnou deformitou flexe kolene, často chůze. Toto onemocnění je často doprovázeno kolenním valgusem a vnější rotací humeru. Mediální kloubní pouzdro kolena bylo vytaženo a postranní femorální kondyl nebo patelární šlacha byly mimo pozici. Před 3 až 4 lety nebyla holenní kosti osifikována a holenní kosti na rentgenové fotografii byla nejasná. Pokud to pečlivě nekontrolujete, není snadné diagnostikovat. Pokud to pečlivě prozkoumáte, můžete se dotknout dislokovaného humeru nad humerální hlavou postranního kolena, které lze diagnostikovat. Léčba nemocí: dislokace humeru Indikace Jakmile je diagnostikována vrozená dislokace patelly, měla by být chirurgická redukce provedena co nejdříve. Kontraindikace 1. Vzhledem k velkému řezu při této operaci jsou kojenci mladší než 6 měsíců méně tolerantní k chirurgickému zákroku a nebudou dočasně operováni. 2. Špatné systémové podmínky Kůže je nezdravá a má infikované léze. Předoperační příprava 1. Podrobně zkontrolujte stav celého těla a připravte kůži 3 dny před operací. 2. Odpovídající krev 150 ~ 300 ml. Chirurgický postup Řez Počínaje 4 cm pod větším trochanterem stehenní kosti, přes vnější stranu stehna dolů k přední straně laterálního femorálního kondylu, oblouk protíná rovinu kolenního kloubu a končí ve vzdálenosti 4 až 5 cm pod iliakálním hřebenem. 2. Uvolněte tkáň tkáně laterální kontraktury Subkutánní tkáň byla pitvána a přilepena k hluboké fascii a odhalila čtyřhlavý sval, svazek šlach, dislokovaný humerus, střední a laterální aspekt kolenního kloubu a horní část holenní kosti. Sbalený svazek šlach byl rozsáhle odstraněn a přeříznutý svazek byl uložen ve vlhké solné gázi. Boční femorální sval byl tupě oddělen od laterálního septa do femuru. V případě hlubokého pohybu, větve žíly, je ligována. Vyříznutí laterálního svalového prostoru kontraktury. Spínací tobolka, boční opěrný pás a všechny svazky vláken připojené k vnější straně holenní kosti jsou řezány podél laterální části dislokovaného humeru. 3. Subperiostální posunovací čtyřhlavý sval 1 cm před laterálním svalovým intervalem, podélným řezem periostu, podél subperiostea a dovnitř a dovnitř se celá čtyřhlavá protahovací struktura kolen (včetně humeru) otočila dovnitř k normální anatomii. Pokud je vnitřní rotace obtížná, může být periosteum řezáno podél přední strany kolena na proximálním konci distálního femuru. Subperiostální disekce umožňuje čtyřnožce natáhnout strukturu kolena s dobrou vnitřní rotací, menším chirurgickým krvácením a méně pooperační adhezí. 4. Tvorba patelárních vazů Patellofemorální vaz byl podélně otevřen a postranní polovina patelárního vazu byla uříznuta na tuberkulitě tibia, laterální semitendinosový ligament byl vytažen skrz hluboký mediální vaz patelárního ligamentu a byl sešit, pokud je to možné, do iliakálního hřebenu mediálního kolaterálního vazu. 5. Posílení střední struktury holenní kosti Vystřihněte spínací kapsli a synoviální membránu podél střední strany kotníku, abyste prozkoumali kolenní kloub. Pokud existuje léze, proveďte odpovídající ošetření a sešívejte synoviální membránu. Řezal jsem přední periosteum a prořízl mělkou kostní drážku. Sval semitendinosu byl přenesen do horní části holenní kosti a zašíván periosteem, aby byl připojen k drážce kosti. Uvolněný mediální femorální sval je tlačen dolů a je přišit k vnějšímu spodnímu okraji holenní kosti. Napjaté femorální boční svaly byly odříznuty z horní části holenní kosti a hřeben bederní kosti byl oddělen od 2 do 3 cm od proximální strany. Střední hrana holenní kosti je přišita k kapsli středního kloubu. Mediální kloubní tobolka je poté zakryta směrem ven k laterálnímu okraji holenní kosti. 10.6 6. Šití Z důvodu vnitřní rotace čtyřhlavého svalu a laterálních tkáňových defektů kolene po zmenšení humeru, pokud je synoviální membrána neporušená a nedochází k žádnému poškození, není třeba šití. Pokud je synoviální vada příliš velká na to, aby mohla být přišita, může být odstraněna šlahou. Vrstvené stehy pod kůží a kůží. Rána je odizolována a obvaz je aplikován ve velkém množství. Komplikace Hlavní komplikací modifikovaného postupu Stanisavljvic je dislokace humeru. Příčiny byly následující: 1 boční uvolnění kolene nebylo úplné, 2 kvadricepsy nebyly úplně otočeny dovnitř; abnormalita směru 3 vazů nebyla korigována; 4 nedostatečná zesílení volné střední struktury kotníku; 5 kombinovaná kostní deformita nebyla korigována. Dodržujte výše uvedené chirurgické pozornosti a operační postupy a rozpoznávejte patologické změny během chirurgického zákroku a důkladně korigujte, abyste této komplikaci zabránili. Chirurgie by měla být provedena co nejdříve, a věk je malý a chirurgie je snadno napravitelná. Účinek je lepší. Věk je velký, sekundární deformita je vážná, operace je obtížná, a pokud je to nutné, měla by být upravena operace kostí. Po 14 letech věku může být tuberkulita tibie provedena za účelem korekce silové linie.