Otevřená repozice a vnitřní fixace Gaiových zlomenin

Zlomeniny ulnáru jsou běžné. Z důvodu příčiny násilí a držení těla zraněné končetiny a stavu svalové kontrakce může dojít ke dvojité zlomenině nebo jediné zlomení poloměru a ulna. Mezi nimi se může objevit v různých rovinách. Horní 1/3 zlomeniny ulnárního hřídele v kombinaci s dislokací hlavice humeru (zlomenina Montaggia). Dolní třetina zlomeniny humeru kombinovaná s dislokací dolního kotníku (zlomenina Galeazzi). Mezi nimi dvojitá zlomenina ulnární a radiální kosti představovala 5,41% z celkové zlomeniny, která byla třetí. Zlomenina holenní kosti byla 4,23%, což bylo páté. Zlomenina ulnaru představovala 1,05% a byla 17.. Zlomenina Monteggia představovala 0,63% a byla 38.. Gaiova zlomenina představovala 0,35% a byla 50.. V důsledku zlomené funkce předloktí dochází v případě zlomeniny k překrývání a laterálnímu posunu k závažnému rotačnímu posunu. Proto jsou požadavky na resetování vyšší. Pokud ruční reset není uspokojivý, je obtížné dosáhnout obnovení očekávané funkce, tj. Indikace chirurgické redukce. Léčba nemocí: zlomeniny ulnární hřídele Indikace 1. Došlo k významnému posunu zlomeniny Gai při selhání manuální redukce. 2. Bylo to 1 až 2 týdny Gaiho zlomeniny a došlo k významnému posunu. Předoperační příprava Interní fixační vybavení by mělo být připraveno před operací. Pro dolní třetinu zlomeniny humeru lze použít trojúhelníkovou intramedulární jehlu nebo použít kostní desku. Měl by být vybrán a připraven podle konkrétní situace. Chirurgický postup 1. Operace se provádí pod balónovým turniketem. Dolní část linie řezu holenní kosti byla dlouhá asi 4 až 5 cm. Poté, co byla odříznuta hluboká fascie, byl sval extensoru kotníku oddělen od svalu extensoru prstu. Celkový extenzorový sval je veden na ulnární stranu, radiální extenzorový sval kotníku, dlouhý abdukční sval a krátký extenzorový sval palce jsou přitahovány na časovou stranu a konec fraktury je odkrytý a subperiostální peeling není prováděn. Odstraňte krev na konci zlomeniny, vytvořte malý řez asi 2 cm dlouhý mezi dlouhou extenzorovou šlachou a extenzorovou šlachou kotníku při styloidním procesu humeru. Řezejte kůži a vyhněte se povrchové žíle a povrchové větvi radiálního nervu. Periosteum bylo odříznuto na hřbetní straně styloidního procesu a mírně se odlouplo. Použijte vrták o průměru 2 mm × 2,5 mm, abyste otvor naklonili o 30 ° a dosáhli dřeňové dutiny. Distální konec humeru je pak vložen vybraným trojúhelníkovým intramedulárním nebo Kirschnerovým drátem. Když špička jehly dosáhne distálního konce zlomeniny, zlomenina se přemístí a jehla se vloží do proximální medulární dutiny. Prořízněte krátký ocas, aby se ohnul pod kůží nebo mimo kůži. 2. Po snížení zlomeniny Gai může být dolní kotníkový kloub sám resetován. Pokud je zlomenina čerstvá, roztrhaný nebo hřbetní vaz je fixován odlitkem a rána může být zahojena. Pokud je stará zlomenina dislokována, je-li ulnarská malá hlava po redukci stále posunuta na hřbetní stranu, je třeba opravit hřbetní vaz. Metoda je: na dorzální straně dolního kotníkového kloubu se provede řez 4 ~ 5 cm a po oříznutí hluboké fascie se šňůra ulnarního extenze zápěstí oddělí od celkové extenzorové šlachy a zatáhne na obě strany. Podívejte se na zlomenou hřbetní vaz a kloubní pouzdro. Asistent stiskl ulnarskou hlavu dolů a chirurg opravil hřbetní vaz a kloubní tobolku přerušovaným stehem. Řez se potom sešije postupně a tlustý obvaz se tlakově zabalí. Komplikace Ve spodní části humerální hřídele je medulární dutina větší a horní část je tenčí, pouze tenkou trojúhelníkovou jehlou nebo kulatou jehlou lze vybrat intramedulární fixací nehtů. Pokud je intramedulární hřeb příliš krátký, může způsobit špatnou zlomeninu konce zlomeniny a fixace není silná, což ovlivní hojení zlomeniny a dokonce i nonunionu. Za tímto účelem by intramedulární jehla měla mít dostatečnou délku, aby dosáhla dolního humerálního krku nebo trochanterické roviny.