Restorativní protektomie a rektální a anální anastomóza

Rehabilitační rektální resekce a rektální a anální anastomóza jsou druhem chirurgického postupu anastomoze a opravy konečníku po rektální resekci. Léčba nemocí: vrozené anorektální malformace Indikace Vrozený megakolon byl vyšetřen rentgenem k potvrzení sigmoidního tlustého střeva a konečníku. Novorozenec má více než 6 měsíců a je obecně v dobrém stavu. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Přijato 4 týdny před operací, méně struskové stravy, denní perorální tekutý parafín 60 ml, klystýr 1 nebo 2krát. 2. Perorální podání sukcinylsulfonamidu a dalších léků 2 týdny před operací. Tak jako v kombinaci s kolitidou, opakovanou průjem, lze opakovat s normálním zavlažováním fyziologickým roztokem, třikrát denně a perorálním neomycinem 50 mg až 100 mg / kg-d, 3 až 4krát orálně. Chirurgický postup Krok 1: Poloha: položte dítě na velkou desku, hýždě jsou vysoké, perineum je umístěno na okraji velké destičky, což je výhodné pro provoz perineum. Horní a dolní končetiny jsou upevněny na velké desce, vlevo Žíla je řez a pravá dolní končetina není fixovaná, aby se usnadnil pohyb perineální operace. Umístěte zavedený katétr. Druhý krok řezu: levá spodní pravá strana řezu, od pupku 1 cm k hornímu okraji pubis, délka 6 ~ 7 cm. Krok 3: Prozkoumání břišní dutiny: Po vstupu do břišní dutiny je sigmoidní tlusté střevo zkontrolováno mimo incizi a dilatační sigmoidální tlusté střevo je postupně rozděleno na úzký rektální segment, což je segmentové střevo bez ganglia. Střeva nad sakrálním úsekem jsou roztažena druhá, střevní stěna je tlustá, bledá, pošpiněná, tlustá střeva a střeva ztrácejí peristaltickou funkci, obvykle se obracejí k horní části sestupného tlustého střeva. Výše uvedená abnormální střevní fistula by měla být zcela odstraněna. Krok 4: Oddělení konečníku a sigmoidního mezentérie: Incize sigmoidního mezenterie a konečníku na obou stranách konečníku a fossy rekta močového měchýře, dávejte pozor, abyste nepoškodili uretery na obou stranách. Aby se sigmoidní tlusté střevo stalo plně aktivním, mělo by být sigmoidní tlusté střevo odříznuto a ligace a řezání by měly být v blízkosti počátečního bodu tepny, aby bylo možné zachovat cévní oblouk a plně transportovat střevní stěnu. Kmen a větve levé tlusté střevní tepny jsou zachovány, aby se zajistila krevní zásobení proximálního tlustého střeva. Pokud potřebujete odstranit většinu sestupného tlustého střeva, musíte někdy odříznout levé tlusté střevo. Odděluje se v horní části konečníku a dosahuje úrovně svalu levator ani ve spodní části pánve. Aby nedošlo k poškození nervu močového měchýře, měl by být konečník oddělen co nejblíže střevní stěně. Horní a střední iliakální tepny, se kterými se setkáte během anatomie, musí být ligovány a řezány. Krok 5: Resekce sigmoidního tlustého střeva, dočasné šití pařezu: odstranění obrovského sigmoidního tlustého střeva a rektální stenózy. Pokud existují podmínky, měla by být tkáň sigmoidální stěny tlustého střeva odebrána k vyšetření na zmrazené řezy, pokud to není normální, měla by být znovu odstraněna. Nejprve sešijte proximální konec tlustého střeva a použijte bílou linii na mezangiální straně, černou linii na straně mesialu (nebo tenkou linii na jedné straně a tenkou linii na druhé straně), abyste zabránili vytažení střeva. Obráceně. Poté byl rektální pařez kontinuálně šit hedvábnou nití a svalová vrstva přerušované buničiny byla šita. Krok 6 Vytáhněte konečník a pařez tlustého střeva: vložte anální kouli 0,1% zephyru nebo thiomersalu z konečníku dlouhými hemostatickými kleštěmi nebo oválnou sponou. Dezinfikujte konečník a levou rukou jej sterilizujte. Prožijte rektální pařez a pomocí oválné svorky upněte vnitřní stěnu rektální pařezu, vytáhněte řiť a otočte pařez rekta ven, abyste se stali vnějším rukávem sliznice. Přední stěna rektální pařezu byla řezána příčně asi 3 cm nad linií zubu. Poté vložte do pánve z pánve dlouhé zakřivené hemostatické kleště, zafixujte trakční linii proximálního tlustého střeva a vytáhněte proximální tlusté střevo z konečníku asi 4 cm, přičemž dbejte na to, aby se střevo neotočilo. Krok 7: Anastomóza konečníku a tlustého střeva: sešíva svalová vrstva přední stěny konečníku a přední stěna přední stěny tlustého střeva, a poté se odstraní přebytek konečníku z konečníku, sešívá zadní stěnu konečníku a zadní stěnu tlustého střeva. Svalová vrstva. Potom je proximální stěna proximálního tlustého střeva otevřena, obsah tlustého střeva je vyčerpán a konečník a přední stěna tlustého střeva jsou sešity v plné vrstvě. Nakonec se odřízne zadní stěna tlustého střeva a konečník a zadní stěna tlustého střeva se sešijí, dokud se nadbytečné tlusté střevo neodstraní, a tlusté střevo a konečník se anastomosují mimo konečník. Anastomóza je vrácena do konečníku a cigareta je vypuštěna na zadní straně anastomózy a je zavedena malým řezem na zadní straně konečníku. Po peritoneálním řezu po šití v kroku 8 byl řez břišní stěny uzavřen vrstvu po vrstvě. Komplikace Břišní distenze, akutní enteritida, břišní distenze mohou být umístěny do análního kanálu. Pokud se po operaci vyskytne akutní enteritida, lze ji léčit propláchnutím tlustého střeva.