dekomprese zrakového nervu

Oční nerv je rozdělen na vnitřní segment koule, vnitřní segment kotníku, vnitřní segment optického kanálu (vnitřní segment kostní trubice) a intrakraniální segment. Vnitřní segment optického kanálu je umístěn v úzkém optickém kanálu a je dlouhý asi 5 až 6 mm. Kostní trubice je tvořena horní a spodní stranou sfenoidového křídla a je pokryta třemi vrstvami meningů. Dura mater je rozdělena do dvou vrstev, vnější vrstva je spojena s periostem a vnitřní vrstva je spojena s arachnoidem a pia mater, které má funkci fixace zrakového nervu. Malé krevní cévy na pia mater poskytují tento segment neurotropie a oční tepna se také provádí v segmentu zkumavky a celý optický kanál je umístěn na špičce patra. Léčba nemocí: optická neuritida Indikace 1. Zagara věří, že je vhodný pouze pro ty, kteří mají pomalejší ztrátu zraku. Walsh se zasazuje o to, aby pozitivní pocity na zrak nebo pupilární světlo mohly být i po poranění provozovány. Provozní doba je 7-10 dní po poranění, nejpozději však 2 týdny. 2, Convese obhajuje konzervativní léčbu, ale pokud dojde k zlomeninám kostních fragmentů, ať už s periostální separací nebo bez ní, měla by být operace včasně resetována, absolutně konzervované fragmenty kosti; zlomená kost mozkem nebo rentgenem ukazuje, že je intrakraniální V případě vzduchu by měla být provedena kraniotomie. Kontraindikace 1. Zraková ostrost byla po zranění úplně ztracena a žák byl pro světlo negativní. 2, ztráta zraku ihned po poranění, ale existuje trend zotavení, všeobecná kontraindikační operace (Zygora). 3, zrakový nerv byl vážně poškozen, není vhodný pro chirurgický zákrok (Duke-Elder). Chirurgický postup 1. Z operace sakrálního sinusu (1) Zakřivený řez kůží podél vnitřních a dolních okrajů oblouku obočí, 5 mm od středního malleolu, až ke střednímu konci oblouku obočí, a oblasti cysty slzy, asi 40 mm dlouhé, oříznutím kůže přímo na povrch periostu a tlakem k zastavení krvácení. (2) po řezu se periosteum spolu se středním vazelínovým vazem odlupuje z kostní stěny a postupně se odlupuje do hluboké části lícního hřebenu. Opatrně odkryjte prosévací desku, dokud není blízko spodní hrany sakrálního optického kanálu. Přední a zadní tepny, v případě potřeby, elektrokoagulace k zastavení krvácení. (3) Vytáhněte periostum a šlachu z vnějšku tenkou deskou, odkryjte vnitřní stěnu kotníku a pečlivě detekujte přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny. Částečné rozptylování části maxilárního frontálního procesu, nosu frontální kosti a části slzné kosti a odříznutí části vnitřní stěny desky iliacního hřebenu a části předních a zadních prosévacích místností pod šitím prosévací desky a poté pokračování do hluboké části vaku, do zadní skupiny Zadní stěna sinusu. Během operace věnujte pozornost udržování vnitřní boční stěny sítové místnosti, nepoškozujte začátek středního turbinátu a nedovolte, aby operační oblast komunikovala s nosní dutinou. (4) V zadní stěně zadního etmoidního sinusu je boční část přední stěny sfenoidálního sinusu otevřena dutina sfenoidálního sinusu, odstraní sliznici přední a boční stěny sfenoidálního sinusu a polo tubulární iliakální hřeben je vidět nad sfenoidem Zeď. Dolní okraj (pre-spodní okraj) optického kanálu je vidět za 0,5 až 1,0 cm za zadní etmoidní tepnou. Zde se používá speciální spodní kostní stěna, kyreta, kalus atd. K opatrnému odstranění spodní stěny kostní trubice po dobu přibližně 1/2 týdne. Průměr je 4 až 6 mm dlouhý a obecně otevřená kost může být 2/3. Při otevřené dekompresi by mělo být odsávání a sraženina odstraněno aspirátorem a optický kanál a jeho okolí by měly být pečlivě prozkoumány. Pokud zlomenina stlačí optický nerv, bude odstraněna. Po otevření optického kanálu sledujte, zda je v zkumavce krev, zda je plášť oteklý nebo změněný v barvě, zda je plášť a optický nerv roztržen nebo poškozen a optický nervový plášť není normálně řezán. (5) Poté, co je optický kanál otevřen a dekomprimován, místní by mělo být pečlivě ošetřeno, aby se zastavilo krvácení. Opláchněte 1: 4 000 jednotek fyziologického roztoku gentamicinu. Následně byla periosteová membrána nahrazena slzným vakem a středním malleolusovým vazem a periosteum, měkká tkáň a kůže byly vrstveny a sešity a tokový proužek nebyl umístěn a obvaz byl tlakově ovinován. Neoperační pozornost: 1 Během operace ethmoid sinus nepoškozujte nosní nehty a nedovolte, aby operační oblast komunikovala s nosní dutinou. 2 Při operaci dbejte na to, abyste pokračovali v odstraňování slizů a krevních sraženin v oblasti kostní trubice odsáváním a do promývacího roztoku přidejte roztok adrenalinu 1: 5 000 (ve směsi s gentamicinem). 2, z postranní strany sinusové operace přes sinus (1) Řez kůží zevnitř obočí do slzného vaku a svisle řezaný v délce 40 mm. (2) Vyřízněte periostum, pokračujte v oddělení periostálním separátorem a střihejte mediální malleolární vaz s 4-0 střevem. Když je periostum separováno do vnitřku víčka, jak je znázorněno v předchozí části, vytvořte kostní okno o velikosti 15 mm x 40 mm a odkryjte síto. Zadní díra otevírá etmoidní díru a identifikuje zrakový nerv. Zbytek operací je popsán v předchozí části. (3) Chirurgie přes kraniotomii čela: 1 Koronální incize v oblasti čela, pro unilaterální chlopeň na čele podél přední lebeční kosti, nadzvedněte přední lalok mimo duru a odhalte pterygoid kupole. 2 Najděte vnitřní stranu předního lůžka, tj. Optické nervové trubice. 3 Pomocí malého dlouhého sekáče uřízněte díru v kupole a poté pomocí malé skusové svorky zahryzněte horní stěnu optického kanálu. 4 Otevřete zadní a boční kostní stěnu optického kanálu a odřízněte periostum optického kanálu, abyste zmírnili útlak optického nervu. Komplikace 1, občas zlomená kost do mozkové tkáně, žádné předčasné odstranění, způsobující mozkový absces. 2, optický nerv způsobený spíše jinými faktory než samotnou zlomeninou způsobenou nekrózou, jako je plášť optického nervu a krvácení ze sousedních dutin způsobené nekrózou, jako je komprese krevních cév a vaskulární nekróza způsobená embolií nebo paralýzou. 3, místní infekce, může být komplikována sinusitidou.