tubární těhotenská tubektomie

Resekce tubální těhotenství a chirurgie vejcovodů pro chirurgickou léčbu mimoděložního těhotenství. Implantace těhotných vajec mimo děložní dutinu je souhrnně označována jako mimoděložní těhotenství, také známé jako mimoděložní těhotenství, což je běžné gynekologické onemocnění, a jeho incidence se v posledních letech zvýšila. Pokud jde o místo implantace těhotného vajíčka, lze jej rozdělit na tubální těhotenství, ovariální těhotenství, abdominální těhotenství, zbytkové děložní těhotenství, děložní těhotenství a podobně. Mezi nimi je běžnější tubulární těhotenství, které představuje 95% až 97%. Při tubálním těhotenství mohou být těhotná vajíčka implantována do kterékoli části vejcovodu, jako je deštníkový konec, ampulla, isthmus, intersticiální atd. Mezi nimi je častější těhotenství s amputací. Léčba nemocí: tubální těhotenství Indikace 1, akutní nástup, doprovázený interním hemoragickým šokem, po vyšetření podezření na tubulární těhotenství, pohotovostní chirurgický zákrok při záchraně šoku. 2, blok připojení se zvyšuje, těhotenský test v moči je i nadále pozitivní, B-ultrazvukové potvrzené tubální těhotenství a embryo se dále vyvíjí a má tendenci se ničit. Předoperační příprava 1, pro pacienty s těžkým šokem by měla být rychlá krevní transfuze, náhrada tekutin, kyslík, je-li to nutné, provést žilní řez, rychlá krevní transfúze, aktivní záchrana, při přípravě na operaci. Když se šok zlepší, provede se chirurgický zákrok. Pokud přetrvává velké množství krvácení v břišní dutině, ačkoli není záchrana léčena, je třeba okamžitě prozkoumat laparotomii, aby se získal čas a rychle se zastavila krev, čímž se zachránil život pacienta. 2. Připravte se na autologní krevní transfuzi. 3, mírní pacienti pro korekci anémie, dobrá příprava na intraoperativní krevní transfuzi. 4, v odlehlých oblastech, bez krevních bank a chirurgických zařízení, by měl být pacient umístěn do rekta, vzhledem k morfinu 10 mg nebo 50-100 mg studeného, ​​intravenózního hypertonického cukru nebo intravenózně vyvážené soli, dextranu jako první pomoci a poté doprovodu k chirurgickým stavům Nemocnice. Centrální stimulancia, posilovací léčiva, projímadla nebo klystýr jsou před operací zakázány, aby nedošlo k zhoršení vnitřního krvácení. Chirurgický postup 1, odřízněte břišní stěnu V pupeční šňůře břicha se provede střední podélný řez a břišní stěna se odřízne podle vrstvy. Pokud je v břišní dutině krev, je pobřišnice po oddělení rektální abdominis tmavě modrá. Pokud nedochází k kontraindikaci pro autologní transfúzi krve, pobřežní peritoneum se rozřeže na malé ústa a vloží do slámy. Krev v břišní dutině se shromažďuje ve sterilní láhvi na uchovávání krve s antikoagulanty a je připravena k zavedení. Po odsátí krve se zvětší peritoneální řez. 2, kontrolovat krvácení při prasknutí Ruka se rozprostírá do pánevní dutiny, nejprve se dotkne dělohy jako znamení, najde nemocnou bledou vejcovodu, po oddělení ji vytáhne z ruky a rychle sevře strany zvětšené části cévní svorkou nebo oválnou svorkou, aby se odřízl zdroj krvácení. Chcete-li kontrolovat krvácení při prasknutí, dávejte pozor, abyste si nezasekli střevo. 3, zkontrolujte připojení dělohy, vyberte chirurgickou metodu Po odsátí krve v břišní dutině vyšetření určí místo implantace těhotného vajíčka, poškození vejcovodu a vztah k okolní tkáni, zda je vaječník normální, ke kterému typu tubulárního těhotenství patří a o které operaci se rozhodne. Pokud je vejcovodová trubice isthmus, ruptura nebo potrat v těhotenství, čerstvá ruptura, částečná nebo úplná resekce vejcovodů, to znamená, že od konce deštníku použijte hemostázu k postupnému ořezání mezenterických vejcovodů, jako je částečná resekce, pak do vajcovodů ve vejcovodech Svorka, ligovaná se závitem 7-gauge. Někdy se vejcovodem protrhne těhotenství v širokém vazu, infiltrace krve do pobřišnice, a dokonce i do axily, aby vytvořily hematom, může snížit pobřišnici boční stěny hematomu, pečlivě vykopat krvácení, věnovat pozornost, aby nedošlo k poškození močovodu. Pokud je vejcovod vážně poškozen a není možné je všechny zachovat, oviduct může být upnut, dokud děložní roh nevyrobí klínovitý řez a všechny vejcovody nebudou odstraněny. Použijte 7. hedvábné vlákno nebo chromové střevo 1-0 pro 8. šití svalové vrstvy. Nejprve můžete projít švem na děložním rohu, poté klínem prořízněte vsunutou část vejcovodu a poté utáhněte šev, který může snížit ztrátu krve. Intersticiální ruptura těhotenství ve vejcovodu, rozsah lézí je malý, ruptura není velká, pak resekce klínu klínu dělohy. Svalová vrstva byla sešita 0 nebo 1-0 chromovým střevem, první vrstva byla sešita přes celou vrstvu a druhá vrstva byla sešita nepřetržitě. Pokud byla trhlina velká, děložní léze byla široká a vyžadovala se celková hysterektomie. Pokud je nemocná strana vaječníku vážně poškozena nebo vaječník vejcovodů má adheze, není snadné oddělit, zatímco kontralaterální vaječník je normální, aby se získal čas, může být vaječník vejcovodů odstraněn současně. Pomocí tkáňových kleští zvedněte vnitřní vazivový svazek vaječníků, natáhněte vazivo pánevního trychtýře, sevřete 2 dlouhými zakřivenými hemostaty, prořízněte uprostřed dvou vaskulárních svorek, použijte ligaturu kulaté jehly 10 a použijte drát 7. v blízkosti srdce. Ligace 1krát. Po odstranění vejcovodu se zašijí přední a zadní vazy širokého vazu a kulatý vaz se zašije za děložním rohem, aby zakryl drsný povrch řezu, aby se zabránilo adhezi. V případě nouze nemusí být poslední dva kroky provedeny. 4, zpracování kontralaterálního připevnění Stanovuje se podle času a podmínek pacienta. Pokud je kontralaterální vejcovod normální, pacient má děti, vyžaduje sterilizaci a souhlas se členy rodiny před operací může také provést sterilizační operaci; pokud má kontralaterální vejcovod léze a nechce mít další dítě, je pacient obecně v dobrém stavu a měl by být odstraněn. Prevence sekundárního mimoděložního těhotenství po dni. 5, vyčistěte pánevní krev Umyjte břišní dutinu normálním fyziologickým roztokem a vypusťte krev, zejména rektální fosílii dělohy a axilární fosílii na obou stranách. Oblast je nízká a krev je více. Dělejte maximum. 6. Sešijte vrstvu břišní stěny po vrstvě. Komplikace Intraoperační krev není zcela odstraněna, povrch rány je drsný, lůžko se po chirurgickém zákroku prodlužuje, pánevní dutina se snadno drží a může dojít ke střevním adhezím a střevní obstrukci, a proto by pacienti měli věnovat pozornost včasným činnostem vyhození.