transplantace močovodu

Transplantace močovodu pro chirurgickou léčbu vezikoureterálního refluxu. Ureterální křižovatka má funkci ventilu. Když se tlak v močovém měchýři zvýší, normální močovodní křižovatka může zabránit retrográdnímu refluxu močové měchýře do močovodu. Pokud je močovodné spojení nedostatečné, může dojít k různým stupňům vezikoureterálního refluxu, což má za následek dilataci močových cest a dokonce i hydronefrózu, ztenčení ledvinového parenchymu, zejména v případě infekce dolních močových cest může vesikoureterální reflux způsobit akutní Pyelonefritida. Opakující se epizody hydronefrózy a pyelonefritidy často způsobují závažné poškození renálního parenchymu a funkce ledvin. Léčení nemocí: Indikace Transplantace močového měchýře pro těžkou ureterální ureterální dilataci. Předoperační příprava 1, předoperační vylučovací angiografie močové měchýře močového měchýře, urodynamické vyšetření, mikroskopie močové měchýře močové trubice, dvojitý ultrazvuk ledviny B atd., K objasnění primárního nebo sekundárního vezikoureterálního refluxu, má-li sekundární pacient nejprve léčit primární onemocnění . 2, udělat rutinní moči a bakteriální kultury moči, test na citlivost na léky, pokud existuje infekce močových cest, by měl vybrat citlivá antibiotika pro kontrolu infekce. 3, zkontrolujte dusík močoviny v krvi, kreatinin atd., Abyste porozuměli renálním funkcím, jako je těžce poškozená renální funkce, můžete nejprve katétr zavést, aby pokračoval v drenáži, poté, co se zlepší funkce ledvin, a poté operaci. Chirurgický postup 1. Řez: Udělejte příčný řez nízkým ochlupením, aby se budoucí jizva na řezu našla ve ochlupení ochlupení. 2, odhaleno: otevřete kůži a podkožní tkáň, odhalte plášť konečníku, oddělte břišní konečník od střední linie, posuňte peritoneum nahoru, podélně odřízněte močový měchýř, otevřete prstenovým tahem, použijte 3-0 nebo Hedvábí 4-0 zašívá nejnižší polohu incize močového měchýře a zvedá ji, aby pomohla odhalit, zabránit tomu, aby se incize roztrhla do močové trubice a usnadnila sešívání švu při nejnižším incizi močového měchýře. , plazivou situaci a změřením její délky tunelu. Ureter byl zaveden do močovodu tenkým katétrem č. 3 nebo č. 5 a zašíván. Proveďte kruhový řez kolem ureterálního otvoru. 3. Anatomie: Opatrně rozřízněte močovod podél prstencového řezu kolem močovodného otvoru, obvykle počínaje spodní částí močovodního otvoru, vstupem na úroveň mezi vrstvou svalu močového měchýře a močovodem, a poté zcela oddělte močovod. Při disociaci buďte opatrní, abyste nepoškodili močové cévy a svalové vrstvy. Kromě toho, když je močovod volný, věnujte pozornost tlačení pobřišnice těsně dopředu. U mužů je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození vas deferens. Stejným způsobem byl odstraněn i kontralaterální močovod. 4. Vložte katétr č. 8 do močovodu a upevněte jej. Uvolněte močovod z močového měchýře. Pokud je to obtížné, musí být kombinován s vnější anatomií močového měchýře, aby se volný močovod narovnal, ale věnujte pozornost udržení přívodu krve do močovodu. Připravte se na odstranění rozšířeného močovodu podle přerušované čáry, včetně příliš dlouhého a úzkého močovodu. 5. Pomocí 3 tkáňových svorek upněte nadměrný močovod. 6, s 4-0 plochým nebo 5-0 chromovým střevem kontinuální rekonstrukce stehovače ureteru, někteří vědci rádi přidali několik jehel přerušovanou varusovou suturou, aby se zabránilo prasknutí ureteru. Rekonstruovaný močovod může být znovu vysazen chirurgicky přes močový měchýř. Komplikace 1, unikající moč Pravděpodobně se vyskytnou případy, ve kterých je tvarován samotný močovod. Obecně platí, že pokud jsou drenážní trubice stentu močového měchýře a trubice píštěle močového měchýře v oběhu několik dní, zastaví se samy. 2. Tvorba močové píštěle Únik moče po dlouhou dobu může tvořit močovou fistulu, většinou způsobenou ischemickou nekrózou distální močové trubice. Proto by měla být věnována pozornost udržování ureterální krve během provozu a drenážní trubice stentu by se měla vyvarovat nadměrného tlaku na stěnu močovodu, aby ovlivnila krevní oběh. 3, infekce Včetně infekcí rány a akutní pyelonefritidy. Aby se zabránilo pyelonefritidě způsobené retrográdní infekcí, nelze-li samotný močovod podrobit plastické chirurgii, nelze umístit drenážní trubici stentu. Pokud byl ureter samotný použit pro incizi nebo plastickou chirurgii, měla by být umístěna drenážní trubice stentu a měla by být použita metoda vnitřní drenáže, tj. Dvojitý tvar „J“. Trubice je umístěna do ledvinové pánve a ponechána v močovém měchýři.