vnější inverze hlavy

Vnější obrácení hlavy je porodnická operace záhybu. Pozice závěru tvoří asi 3% až 4% z celkového počtu narozených. Výskyt předčasného porodu, předčasného prasknutí membrán a prolapsu pupeční šňůry při porodu je velmi vysoký a je snadné způsobit asfyxii a porodní poranění. Míra perinatální úmrtnosti vaginálního porodu je asi 10krát vyšší než u prvního dítěte. Nebezpečí závěru pro matku je způsobeno komplikacemi, jako je porodní poškození, krvácení a infekce. Proto bychom měli aktivně snižovat výtěžek glutealu, racionálně zvolit způsob doručení a vylepšovat technologii doručení. Léčení nemocí: Indikace Obrácení polohy vnější hlavy je použitelné pro: 32 až 40 týdnů polohy jednoho závěru, který je korigován změnou držení těla nebo jinými metodami. Kontraindikace 1. Vnější zvrácení hlavy může ohrozit plod, například ohrožené předčasné porody, nitroděložní úzkost, krvácení z dělohy, zpomalení růstu dělohy a opožděné těhotenství. 2, může chirurgický zákrok na vnější pozici hlavy ohrozit matku nebo způsobit placentární narušení, jako je srdeční onemocnění, středně závažný až těžký těhotenství vyvolaný hypertenzní syndrom, diabetes, chronická nefritida, chronická hypertenze a tendence ke krvácení. 3, ovlivňující účinek zvrácení polohy hlavy do hlavy a snadno způsobitelné komplikace, jako jsou oligohydramnie, zapletení pupečníkové šňůry, prodloužení hlavy plodu, malformace dělohy a placenta přední stěny dělohy. 4, není třeba zvrátit situaci, jako je zřejmé, že se nezvolává zřejmé povodí hlavy (včetně pánevní stenózy a nadměrné velikosti plodu) a placenta previa. 5, jaterní jizvy by se neměly používat. Předoperační příprava 1, krevní tlak, protein v moči, cukr v moči, krevní režim, krevní destičky. 2, super kontrola typu B, 1 klasifikace závěru (pravý bok, plný bok, ne plný bok); 2 orientace kyčle (orientation vlevo, vpravo vpředu, 骶 vlevo, vpravo dozadu nebo or vlevo, vpravo vodorovně); 3 linie plodu Odhaduje se hmotnost plodu; 4 poloha placenty; 5 s pupečníkovou šňůrkou nebo bez ní, 6 objem plodové vody, 7 malformací plodu. 3, kondicionální péče o monitorování plodu, NST je reaktivní. 4, předoperační 0, 5 ~ 1 h, přičemž se salbutamol sulfát 4, 8 mg nebo 0, 5 h před subkutánní injekcí 0, 25 mg hydroxy-salbutamolu. Chirurgický postup 1, vyprazdňování močového měchýře, ležící na zádech, boky vysoko, nohy ohnuté, mírně přesahující. Použijte čtyřkrokovou diagnózu ke kontrole výšky fundusu, polohy hlavy plodu, typu závěru a výšky první expozice. Po sputu je těhotná žena umístěna na břišní pozici na zadní stranu plodu na 20 minut, takže přirozená transformace do příčné nebo přední polohy. Na břišní stěnu lze posypat nějaký talek prášek. 2. Obsluha stojí na pravé straně těhotné ženy a obě ruce drží boky plodu směrem ke pánvi. Síla zápěstního kloubu se používá ke zvedání hýždí plodu a směr humeru je opačný ke straně hlavy. To znamená, že pokud jsou hlava a záda na boku střední čáry matky, použijte funkci Backward Somersault k posunu hýždí k ventrální straně plodu, pokud hlava a záda nejsou na stejné straně, použijte Forward Somersault. Boky jsou tlačeny dozadu dítěte. 3 chirurg tlačí kyčel v jedné ruce a druhá ruka tlačí hlavu, aby se otáčela v opačném směru než kyčle. Je třeba dbát na to, aby byla hlava ohnutá a jatečně upravené tělo ohnuté tak, aby procházelo dělohou. 4, poté, co je hlava tlačena do podpaží, můžete pozastavit operaci, zkontrolovat plod, věnovat pozornost reakci těhotné ženy, odpočinout si pár minut a pak jemně volit hlavou pro dokončení. Pokud je při vnější rotaci abnormální srdce plodu, lze polohu změnit. Pokud se normální poloha neobnoví do 10 minut, měl by být pacient převeden zpět do původní polohy nebo převezen do nemocnice za účelem pozorování a léčby. 5, boky vstoupily do pánevního vchodu, asistent může nosit sterilní rukavice, poté, co se ukáže vulvární dezinfekce, prostřední prst vaginální píštělí až k první exponované části, nahoru a dolů, aby se podpořily boky přesunuté do pánevního vchodu, a poté tlačily do podpaží , nazývaná dvojitá reverzace (bimanální verze). 6. Pozorujte po dobu půl hodiny bez abnormality, tj. Zabalte břicho vícehlavým pásem nebo bavlněným hadříkem 0,3 m × 1,2 m a položte skládaný obličejový ručník na obě strany hlavy, abyste jej upevnili. Pokračujte po dobu 1 hodiny. Pokud nedochází k vnitřnímu krvácení, srdce plodu je normální, můžete odejít. Na pohotovostní oddělení přicházejí bolesti břicha, krvácení nebo abnormální pohyby plodu. 7, 3d po opětovném vyšetření, pokud je hlava plodu stále vysoká, můžete zaujmout nízkou polohu při sezení, abyste pomohli pánvi, a poté jednou týdně zkontrolujte, jakmile je hlava plodu fixovaná nebo úplně fixovaná, můžete odstranit břišní pás. Obnovení polohy závěru po mateřské nebo plodové vodě je snadné. 8. Pokud selhání vnějšího zvratu může být těhotná žena umístěna dvakrát do polohy kolena a hrudníku a zkuste to znovu po 1 týdnu. Hlavními faktory ovlivňujícími úspěch jsou jediná kyčle (Frank Breech) a neobjevené malformace dělohy. Když je noha natažená, nohy fungují jako dlaha, která ovlivňuje rotaci plodu. V době porodu je plod náchylný k vaginálnímu prolapsu a porodní poškození a úmrtnost jsou nižší než plné kyčle (úplné břicho) a neúplné kyčle (neúplné břicho). ), takže se nemusíte zdráhat, když máte problémy s obrácením venku. Kromě toho méně plodové vody, která byla poprvé vystavena povodí, krátká pupeční šňůra a placenta přední stěny, může ovlivnit účinek zvracení vnější hlavy. Komplikace 1, Předčasné oddělení placenty (předčasné oddělení placenty) se může objevit bolest břicha, vaginální krvácení a srdeční abnormality plodu, podrážděnost dělohy, ne uvolněná a citlivost. B-ultrazvuk může pomoci s diagnostikou. 2, pupeční šňůra kolem krku nebo propletení je hlavně charakterizována abnormalitami srdečního plodu a obtížemi v rotaci, poloha plodu může být po zotavení uvolněna, závažné případy úmrtí plodu. 3, předčasné prasknutí fetálních membrán. 4, pravidelné zvraty nastanou po zvrácení předčasného porodu, děložní čípek zmizí a způsobí dilataci, vaginální krvácení. 5, prasknutí dělohy se vyskytuje hlavně v děložní jizvě, která souvisí s nesprávným výběrem případů a hrubým provozem.