Transvaginální excize části děložního čípku a dělohy a oprava přední a zadní poševní stěny

Transvaginální resekce děložního hrdla a oprava přední a zadní vaginální stěny pro prolaps dělohy. Vnější děložní čípek sestupuje pod rovinu ischiální páteře, která se nazývá výhřez dělohy. Děložní čípek sestoupil, ale nedosáhl vaginálního otvoru, který byl světlejší než já, děložního čípku sestoupil do vaginálního otvoru a nebyl exportován, což byl stupeň. Cervix je odstraněn z vaginálního otvoru a děloha je stále ve vagíně, která je světlejší do druhého stupně, děložní hrdlo a část dělohy jsou odstraněny z vaginálního otvoru, který je II stupně. Cervix a děloha jsou odstraněny z vaginálního otvoru, který se nazývá výhřez dělohy III. Stupně. Často doprovázena různými stupni vypoukání vaginální přední a zadní stěny a protažení krčku. Léčba nemocí: výhřez dělohy Indikace Transvaginální resekce děložního hrdla a oprava přední a zadní vaginální stěny prolapsem dělohy II, III stupně, již neplodná, ale pro zachování normální vaginální funkce, s cervikální hypertrofií, prodloužením nebo v kombinaci s funkčními děložním krvácením nebo malým a středním děložním svalem Nádory atd. Kontraindikace 1. Špatný celkový stav, jako je těžké onemocnění srdce, hypertenze, nefritida, cukrovka, cirhóza, poškození jater, aktivní tuberkulóza, plicní nedostatečnost, dlouhodobý kašel, duševní poruchy, maligní nádory, poruchy krvácení a těžká anémie Není vhodný pro chirurgický zákrok a poté jej zvažte po zlepšení. 2. Po kontrole by měla být podána vulvitida, vaginitida (trichomoniáza, plísně nebo senilní), těžká cervikální eroze nebo pánevní zánětlivé onemocnění atd. 3. Krční a / nebo vaginální vředy nejsou vhodné pro chirurgický zákrok, pokud nejsou uzdraveny, je-li vřed povrchový a nachází se v resekčním rozsahu, může být také proveden chirurgický zákrok. 4. Pacienti s maligními lézemi v děložním čípku nebo děloze. Není vhodný pro operaci výhřezu dělohy. Karcinom děložního čípku in situ nebo velmi časný karcinom dělohy může být považován za vaginální odstranění dělohy, opravu přední a zadní stěny vagíny. 5. Není vhodný pro chirurgický zákrok během menstruace, těhotenství a kojení. Po 3 až 7 dnech menstruace bude řez vyléčen před další menstruační křečí. Pokud je během těhotenství proveden chirurgický zákrok, je vysoká možnost recidivy prolapsu dělohy. Tkáň je během kojení slabá, šití se snadno stříhá, snadno se krvácí a infekce se snadno šíří. Předoperační příprava 1. Jezte eutrofickou stravitelnou stravu, 2d méně struskovou dietu před operací, malé množství předoperační večeře a snídani v den operace, abyste předešli zvracení během operace. 2. Začněte 3 dny před operací, jemně vyplachujte vaginální zeď mýdlovou tekutinou každý den, poté opláchněte vodou, poté opláchněte 1: 1 000 Xinjieerovou tekutinou a osušte vaginální stěnu. 3. Před operací očistěte klystýr. 4. Připravte kůži 1 den před operací.Přípravný rozsah zahrnuje pubickou symfýzu, oblast genitálií, horní třetinu stehna a spodní část stehna a konečníku. Odhaduje se, že operace je obtížná a je nutná břišní operace. 5. V důsledku chirurgického zákroku vaginou do břišní dutiny by měla být dezinfekce přísnější. Měla by být připravena krevní transfuze. Chirurgický postup 1. Rutinní dezinfekce vulvy a vagíny, zakryjte dezinfekční ručník. Navádějte katétr kovovým katétrem. Použijte hedvábné vlákno č. 4 k našití pysky pysků na obou stranách pysků pysků a vystavení vestibulu. Použijte vaginální navíječ k otevření vagíny, odkryjte děložní hrdlo a pak sevřete přední okraj děložního hrdla pomocí kleští s dvojitou čelistí nebo tkáňových kleští a vytáhněte ji směrem k vaginálnímu otvoru. Do vaginální sliznice, po stranách močového měchýře a podobně si všimněte prokain nebo fyziologický roztok plus odpovídající množství adrenalinu (s hypertenzí). Přední stěna vagíny je zakřivená pod drážkou močového měchýře a strany by měly dosáhnout strany. 2. Použijte zakřivené nůžky k prodloužení od řezu mezi vaginální stěnou a stěnou močového měchýře. Nůžky by měly být umístěny proti vaginální stěně. Jeden po druhém oddělte vaginální stěnu od močového měchýře a opatrně se přibližte k uretrálnímu otvoru do uretrálního otvoru asi 1 cm. Odřízněte přední stěnu vagíny po podélném tvaru. Štěrbina má obrácený tvar T. 3. Uřízněte střih vaginální přední stěny kleštěmi na zuby krysy a tažením na obě strany odhalte močový měchýř pod incizí. Tupě oddělte, zatlačte na pubis děložní čípek, abyste dosáhli vnitřního okraje svalu puborectalis. 4. Vytáhněte děložní čípek dolů a zkontrolujte, zda je měchýř připojen k děložnímu čípku. Vrstva fascie je umístěna na křižovatce močového měchýře a děložního čípku a fascia je řezána a natažena na obě strany. 5. Zabalte prst gázou, oddělte volnou pojivovou tkáň mezi močový měchýř a děložní čípek, zatlačte záhyby dělohy močového měchýře a močový měchýř uvolněte. 6. Vytáhněte dělohu dopředu a nahoru, odkryjte zadní stěnu pochvy, protáhněte řez podél děložního hrdla, protáhněte dozadu a ořízněte kolem děložního hrdla po dobu 1 týdne. Zadní stěna vagíny a zadní část děložního čípku jsou odděleny, aby se odhalily hlavní vazy na obou stranách děložního čípku. Zakřivené hemostatické kleště sevřely hlavní vaz těsně u děložního hrdla, odřízly jej a ušily konec chromovým střevem 2-0. Stejným způsobem se zachází s kontralaterálním hlavním vazem. 7. Vyřízněte prodloužený děložní čípek, který je mírně kónický s děložním čípkem kolmým nebo mírně dovnitř. 8. Použijte trojúhelníkovou zakřivenou jehlu se střevem chrome 1-0, protáhněte levými a pravými rohy krční tkáně a zašijte klesající větev děložní tepny, abyste snížili krvácení v cervikální části. Jeden konec střeva je ošetřen trojúhelníkovou zakřivenou jehlou s chromovým střevem č. 1, procházející středem zadního okraje děložního hrdla, a poté propíchnut do zadní stěny děložního hrdla skrz děložní kanál a druhý konec je ošetřen stejným způsobem. Dvě jehly jsou od sebe vzdáleny asi 0,5 cm a sliznice je zakryta zadní ranou. 9. Odřízněte pobřišnici při peritoneální deflaci dělohy močového měchýře a prodloužte řez na obě strany. 10. Vytáhněte dělohu z řezu. Pokud je děloha příliš velká, může být nejprve odstraněna část přední stěny dělohy a děloha se zmenší a poté vytáhne ze zářezu. 11. Pomocí 3 dlouhých zakřivených kleští upněte pravou vejcovodu, vaječníkový vaz a kulatý vaz, odřízněte mezi vnitřní svorky 1 a 2, dvojité stehy s 10 nitěmi a první linie je vyhrazena pro trakci. Levá vejcovodová trubice, vaječníkový vaz a kulatý vaz byly ošetřeny stejnou metodou. 12. Použijte 2 ohýbací kleště k uzavření levého okraje dělohy a sevření širokého vazu a jiné děložní tepny vzestupnou větev, odřízněte od ní a dvakrát šijte 10 drátu. Stejná metoda se používá k léčbě správného širokého vazu. Děloha byla odstraněna laterálně na horním okraji děložního isthmu. 13. Cervikální konec cervikálního švu je šit chromovou střevou. Konce kulatého vazu, vejcovodů a vaječníkových vazů byly sešity do krční pahýlu. 14. Horní okraj peritoneálního krvácení z močového měchýře se sešije do pobřišnice za krční pahýl střevem 0-chrom, aby se uzavřela břišní dutina. 15. Hlavní konce vazů obou stran jsou přišity k přední krční střední linii, takže zbývající děložní hrdlo je nahoře a zpět, aby se posílila podpůrná funkce pánevního dna. Čtvrtá hedvábná nit nebo 2-0 chromová střeva se používají k šití předního váčku měchýře vzhledem k měchýři. 16. Horní část obou stran přední stěny vagíny je přišita k pařezu krční páteře a zakryta před děložním čípkem za vzniku nové přední pery děložního čípku. Přední a zadní vaginální stěny na obou stranách děložního čípku byly sešity chromovým střevem 2-0. 17. Odřízněte přebytečnou přední stěnu vagíny a přišijte ji chromovou střevou 2-0. Oprava zadní stěny vagíny s výše uvedenou opravou zadní vaginální stěny. Komplikace 1. Hemoragie nebo hematom. 2. Infekce rány. 3. Komplikace močových cest.