Transplantace ulnárního laloku předloktí pro rekonstrukci dna úst

Transplantace chlopně přední ulnar k rekonstrukci vady jazyka po resekci rakoviny jazyka. Před sedmdesátými léty, jednoduché přímé stehy byly používány dosáhnout cíle odstranit rány. Jazyk byl použit k obnovení funkce jazyka po resekci rakoviny jazyka, ale je nepohodlný a není populární, protože se používá pro asistenci při jídle a jazyku. Koncem 70. let, díky neustálému rozvoji maxilofaciální chirurgie, zejména mikrochirurgie, se otevřel nový způsob rekonstrukce rakoviny jazyka po resekci. V roce 1975 navrhl japonský hrdina Tian Dai rekonstruovat dno jazyka sterocleidomastoidní kompozitní klapkou, v roce 1977 navrhl Lesh pedikulární chlopeň s trojúhelníkovou chlopní, aby opravil vady jazyka, úst a dolní čelisti. V roce 1978 Matutic uvedl použití hrudního zámku. Rekonstrukce mastoidního svalu plus čelní klapka pro jazyk V roce 1980 navrhl Wang Hongshi a další rekonstrukci jazyka sublingvální svalovou klapkou. Všechny výše uvedené jsou rekonstrukce jazyka s regionálním přenosem chlopně pedikulí. Výhodou je, že operace je jednodušší než volné chlopně a míra přežití chlopně je vyšší. Jeho nedostatkem je však to, že rakovina jazyka má sklon metastazovat brzy a regionální chlopně je někdy obtížné vybrat. Současně musí být eliminace oblasti dárce navržena samostatně. Často způsobuje potíže při chirurgickém zákroku a také způsobuje větší trauma a krvácení. Zotavení pacienta ze zdraví má také dopad. V důsledku mikrochirurgie postupoval Panje v roce 1977 k odstranění defektů měkkých tkání v ústech volnou inguinální chlopeň. Ve 2 případech byla oprava 2 případů vyříznutí jazyka úspěšná. V roce 1980 nemocnice Longzheng poprvé úspěšně rekonstruovala tvar a funkci jazyka transplantací laloku bez předloktí. Klapka má vysokou míru přežití, velkou krevní cévu a snadnou anastomózu. Klapka sama o sobě má dobrou texturu, střední tloušťku a je snadno tvarovatelná. Existuje mnoho způsobů, jak rekonstruovat jazyk. Kromě výše uvedeného existují mediální klapka, latissimus dorsi klapka, střední klapka horní části paže a lopatková klapka, klapka pediklu a hlavní a čelní chlopeň pectoralis. Můžete si vybrat podle skutečné situace a možnosti vady, jakož i podle zkušeností chirurga. Léčení nemocí: rakovina jazyka Indikace Endoskopická rekonstrukce transplantace laloku na předloktí je aplikovatelná na: 1. Pacient je v dobrém obecném stavu a může podstoupit tuto operaci. 2. Spodní část úst, část jazyka a vázanka na jazyk. Kontraindikace 1. Pro tuto operaci není vhodný přívod krve brachiální tepny. 2. Pacienti s jizvami na ulnarové straně předloktí by neměli přeříznout chlopeň. Předoperační příprava 1. Chirurgický mikroskop a mikrovaskulární chirurgické nástroje. Chirurgické nástroje jsou připraveny ve dvou sadách. 2. 3 dny před operací si ústa vypláchněte roztokem furancilinu 1: 5000 a 3% roztokem peroxidu vodíku. 1 den před operací, orální léčba. 3. Ultrazvuková Dopplerova detekce dárcovských a recipientních cév. 4. S čerstvou plnou krví 600 ~ 900 ml. 5% dextrán s nízkou molekulovou hmotností 500 ml pro intraoperační použití. Používá se v heparinové chirurgii. 5. Před spaním 1 den před operací očistěte klystýr. 6. Umístěte katétr ráno po operaci. 7. Příprava kůže a předoperační medikace místa chirurgického zákroku v oblasti dárce a příjemce jsou stejné jako u obecného chirurgického zákroku. Chirurgický postup Operace byla rozdělena do dvou současných operací. Například spinocelulární karcinom před ústy je napadán vazem jazyka a částí jazyka. Odstranění léze 1 Návrh řezu: 1,5 cm normální sliznice mimo hranici nádoru a oboustranná řezná lymfatická disekce nutná k vytvoření řezu, methylenová modrá čára. 2 resekce lézí: střed dolního rtu do infračerveného, ​​středního gingiválního a vestibulárního mukózního řezu v plné tloušťce, vystavení labiálního povrchu mandibulární oblasti, sakrální konec řezu se prodloužil do dolní čelisti. Konvenční bilaterální supraorbitální lymfadenektomie, ale pro anastomózu je třeba zachovat 1 boční tepnu a vnější jugulární žílu. Čtvercová osteotomie dolního okraje čelisti je zachována nebo jsou zuby postižené oblasti odstraněny, aby se vyrovnal alveolární proces. Léze byla vystřižena 1,5 cm podél vnějšího okraje léze a prasklý konec genioglosa a genioglossus byl fixován v sakrální oblasti pomocí stehu, čímž se zabránilo pádu jazyka a zastavení krvácení. 2. Vyříznutí klopy ulnar chlopně předloktí 1 design klapky: pomocí methylenové modři nakreslete ulnární tepnu a směr žíly a navrhněte diamantovou klapku kolem obou cév. 2 odstranění chlopně: škrtidlo na horní části paže po transfuzi krve předloktím. Kůže je navržena podél chlopně tak, aby kůži řezala subkutánně do hluboké fascie a sarkolemmy, a dolní ulnární tepna mezi flexorem zápěstí ulity a longissimus dorsi je ligována a ligována ve spodní hranici chlopně (strana zápěstí). Sutura je sešita pod kožní chlopní, aby se zabránilo oddělení ulnarské tepny od chlopně. Je třeba dbát na ochranu nervového nervu umístěného hluboko v arteriální tepně. Ligace a řezání hlavní žíly a šití a upevnění pod kožní chlopeň. Pevná linie dvou krevních cév byla stažena, klapka byla ostře pitvaná, krevní céva byla pitvána, krevní céva byla ligována a větev byla ligována do svalu a klapka byla zcela uvolněna a vrácena do původní polohy. Na horním konci chlopně (loketní strana) je kůže oříznuta podél ulnární tepny a kůže je subkutánně odstraněna. Longissimus dorsi a ulnar flexor zápěstí jsou příslušně odstraněny ze strany ulnaru a délka ulnární tepny je určena potřebou oblasti. Oddělte základní žíly. Oblast, která má být přijata, je připravena odříznout cévní pedikus. 3. Endoskopická rekonstrukce chlopně po transplantaci 1 cévní anastomóza: po zlomení chlopně byla transplantována do defektní oblasti úst. Současně byla provedena další operace k opravě rány předloktí pomocí kožní náplasti plné tloušťky postranního hrudníku nebo dolního břicha nebo kožní chlopně se subkutánní vaskulární sítí. Ulnární tepna a obličejová tepna, nadřazená žíla a vnější jugulární žíla byly anastomosovány na spodním konci chirurgického mikroskopu (× 6) neinvazivním stehem 9-0. Dvouportová rekonstrukce: a-ventil diamantového laloku a jazyk a břicho byly sešity, aby se obnovil jazykový vaz a tvar jazyka a břicha. B-ventil opravil alveolární hřeben a chlopně ca a d opravily bilaterální defekt vaku. 4. zašijte ránu a umístěte odtokovou trubici podtlaku Endotheliová chlopeň, spodní ret a subandibulární a infraorbitální rány byly sešívány ve vrstvách s 1 - 0 suturou. Umístěte vakuovou sací trubici. Komplikace 1. Anastomotický vazospazmus, kroucení cévních pediků, anastomotický únik, tvorba hematomu a vaskulární embolizace. 2. Pooperační infekce rány. Operace ústní kontaminace, dlouhá doba, trauma a další ligatury často způsobují infekci po operaci. 3. Z prvních dvou důvodů může dojít k částečné nebo dokonce nekróze chlopně. 4. Hemostáza rány v místě dárce předloktí není kompletní, pooperační tvorba hematomu může vést k částečné nebo dokonce nekróze kožního štěpu. 5. Když je chlopeň předloktí seříznuta, hladina není správně uchopena, šlacha je odkryta a šlacha přilne k šlaze po štěpení kůže, což ovlivňuje funkci předloktí.