Rekonstrukce horního rtu s přeloženou a transplantovanou volnou loketní lalokem předloktí

Po resekci rakoviny rtu se předpažbí ulnární chlopeň bez zákroku rekonstrukce horní rty pro rekonstrukci rtu. Léčení nemocí: rakovina rtů Indikace Rekonstrukce horní části rtu na rtu bez předloktí je vhodná pro: 1. Pacient je v dobrém obecném stavu a vydrží této operaci. 2. Široká škála defektů v horních rtech, bilaterální tváře, nos, nosní sloupec, zuby a maxilární kondyl. Kontraindikace 1. Pro tuto operaci není vhodný přívod krve brachiální tepny. 2. Pacienti s jizvami na ulnarové straně předloktí by neměli přeříznout chlopeň. 3. Tato operace by se neměla používat pro malé vady rtu. Předoperační příprava 1. 1d předoperační ultrazvuková Dopplerova detekce krevních cév dárce a příjemce, methylenová modrá čára. 2. Chirurgický mikroskop a mikrovaskulární chirurgické nástroje. Chirurgické nástroje jsou připraveny ve dvou sadách. 3. Třetí den před chirurgickým zákrokem byla ústní dutina očištěna 1: 5000 roztokem furancilinu a 3% roztokem peroxidu vodíku rozpuštěným 1 den před operací. 4,5% roztoku dextranu s nízkou molekulovou hmotností se používá intraoperativně a heparin se používá v chirurgii. 5. Před spaním 1 den před operací očistěte klystýr. 6. Ráno po operaci umístěte katétr. 7. Příprava kůže a předoperační medikace místa chirurgického zákroku v oblasti dárce a příjemce jsou stejné jako u obecného chirurgického zákroku, ale hemostatika jsou deaktivována. Chirurgický postup Operace byla provedena ve dvou simultánních relacích. 1. Vadná oblast je oříznuta a je vytvořen tunel Řezejte podél okraje defektní oblasti, odstraňte jizvu a vytvořte čerstvou normální tkáňovou ránu. Jedna strana submandibulárního řezu, řez kůže, subkutánní, platysma, oddělení anatomické volné obličejové tepny a vnější jugulární žíly, ochrana gumové fólie. Od subandibulárního řezu k ipsilaterální bukální hraně byl pod kůží vytvořen podkožní tunel o šířce 2,0 cm, který připravil chlopeň na uvolnění vaskulárních pedikulů a hemostázi. 2. Vyříznutí klopy ulnar chlopně předloktí 1 design klapky: symetrický trifoliate je navržen s ulnární tepnou a důležitou žílou jako osou a je nakreslena methylenová modrá čára. 2 odstranění chlopně: řezání (s „bezbranní rekonstrukcí štěpu bez předloktí (sklopením)“). 3. Transplantační chlopeň, tvář, rekonstrukce nosu 1 cévní anastomóza: po zlomení klapky byla transplantována do oblasti defektu. Místo dárce předloktí bylo rutinně odstraněno z kožní opravy břišní nebo laterální hrudi plné tloušťky. Žilní a žilní pedály klapky prochází tunelem do submandibulární oblasti. Ulnární tepna a obličejová tepna, nadřazená žíla a vnější jugulární žíla byly anastomosovány 9-0 neinvazivním stehem pod operačním mikroskopem. 2 rekonstrukce rtu, tváře a nosu: střed chlopně je symetrický. Dva velké listy jsou složeny za malým sloupcem. Dva malé listy vedle velkého listu jsou přeloženy do poloviny, aby vytvořily bilaterální nos. Dva malé listy tvoří dvoustranný vztah s centrálním velkým listem. Nostrils. Zbytek chlopně byl přeložen na polovinu, aby se opravil horní okraj a část bukální vady, a sešívka 1-0 se sešívala, aby se sešila okraje rány. 3 sešije subandibulární ránu a umístí pryžový drenážní kus: ránu omyjte fyziologickým roztokem v tunelu, sledujte stav klapky a anastomotickou anastomózu krevních cév. Poté vložte 2,0 cm široký pryžový drenážní kus a sešijte subandibulární incizi 1-0 Komplikace 1. Anastomotický vazospazmus, kroucení cévních pediků, anastomotický únik, tvorba hematomu a vaskulární embolizace. 2. Pooperační infekce rány. Operace ústní kontaminace, dlouhá doba, trauma, ligatura a často po infekci způsobují infekci. 3. Z prvních dvou důvodů může dojít k částečné a úplné nekróze chlopně. 4. Hemostáza rány v oblasti dárce předloktí není úplná, pooperační tvorba hematomu může vést k částečné nebo dokonce nekróze kožního štěpu. 5. Když je chlopeň předloktí seříznuta, hladina není správně uchopena, šlacha je odkryta a šlacha přilne k šlaze po štěpení kůže, což ovlivňuje funkci předloktí.