anterolaterální přístup otevřená repozice

Přední laterální přístup k otevřené redukci se používá k chirurgické léčbě vrozené dislokace kyčle. Vrozená dislokace kyčle je běžná deformace kyčle. Charakteristickým rysem je, že v prvním narození má většina nemocných dětí z acetabula část femorální hlavy a několik z nich je zcela odpojeno od acetabula. Léze zahrnují acetabulum, femorální hlavu, kloubní pouzdro a vazy a svaly kolem kyčelního kloubu. Existují dva typy tohoto onemocnění: typická vrozená dislokace kyčle a teratogenní dislokace kyčle. Ta je vzácná a jedná se o onemocnění deformity v růstu embryonálních orgánů, často kombinované s jinými částmi deformity, jako je vrozená vícenásobná kloubní kontraktura, vrozená obratlovost obratlovců. Typická vrozená dislokace kyčle může mít různé stupně patologických změn: Lehčí je pouze kyčelní kloub je volný a nestabilní a těžký má subluxaci nebo úplnou dislokaci. Léčba nemocí: vrozená dislokace kyčelní a acetabulární fraktury Indikace 1. Nemocné dítě mladší 3 let. S prodloužením doby chůze byla zřejmá kontraktura kyčelního vazu a měkkých tkání a femorální hlava se posunula nahoru. 2. Acetabulární dysplazie, acetabulární index 40 ° nebo více. 3. Zavřete poruchu resetu. Předoperační příprava 1. Před operací proveďte podrobné fyzikální vyšetření, srovnání krve a různé laboratorní testy. 2. Rentgenové filmy dvoustranného předního a dvojitého únosu vnitřní rotace. Chirurgický postup Řez Podél přední třetiny humeru a přední nadřazené lícní páteře byl proveden zakřivený řez do 8 cm pod velkým trochanterem, vylepšený zakřivený řez Smith-Peterson, dlouhý 15 cm, a kůže a podkožní tkáň byly řezány. 2. Odlupující se adhezní tkáň kolem kloubní kapsle Pasivní oddělení mezi tenzorovou fascí lata a sartoriovým svalem. Boční femorální kožní nerv je nejprve vystaven na postranním okraji sartoriového svalu a stažen na střední stranu. Podélný řez humerem a humerem, subperiostální pitva temporomandibulární fascie vnějšího humeru, část gluteus medius a gluteálních svalů, odhalující horní okraj acetabula a přední kloubní pouzdro. Při odlupování humerusové vnější destičky by měla být vaskulární bariéra ligována nebo elektrokauterizována, aby se zastavilo krvácení, a krvácení z nutričních děr by mělo být vyplněno kostním voskem, aby se zastavilo krvácení. Udržujte vnější větve cyklónu pohybu a žíly. 3. Odřízněte šlachu rectus femoris a šlachu iliopsoas Proximální konec rekta femoris byl oddělen, oříznut v bodě blízkém přímé a šikmé hlavě a byla připravena pevná linie, aby se připravilo na opětovné prohnutí šlachy. Sval iliopsoas někdy pevně ulpívá na přední straně kloubní tobolky a může být tupě oddělen. Dávejte pozor, abyste nepoškodili femorální, žilní a femorální nervy. Odřízněte iliopsoas sval v malém trochanteru. 4. Odhalte kyčelní kloub Spínací tobolka je šikmo naříznuta dovnitř a dolů podél vnější horní části kloubové tobolky, aby se odstranil hypertrofický kulatý vaz a axilární tuková tkáň v acetabulu, což brání redukci femorální hlavy. Příčný vaz acetabula má určitá omezení, pokud jde o redukci femorální hlavy. Často je nutné řezat nebo resekovat a odstranit humorální chrupavku acetabulárního ráfku. U mladších pacientů by se však při obrácení převráceného rtu mělo zabránit poškození acetabula. Horní okraj chrupavky ovlivňuje vývoj acetabula. 5. Zkouška redukce femorální hlavy Nejprve byla postižená končetina umístěna do polohy vnitřní rotace únosu a femorální hlava byla obnovena za přímého vidění, například po redukci byl tlak mezi femorální hlavou a acetabulem velký a byl nestabilní a horní konec stehenní kosti byl zkrácen a osteotomie. Současně napravte nadměrnou femorální anteverzi. 6. Stahování kloubů a překrývání stehů Přebytečná kloubní tobolka v horní části acetabula byla oříznuta do trojúhelníkové chlopně a kloubní tobolka byla sešita pomocí 7-drátového stehu. Nakonec byla vrchní část acetabula sešita trojúhelníkovou klopou a po operaci byl fixován jednostranný kyčelní nebo dvoustranný rybí kost.