resekce laryngofaryngeálního tumoru

Vzhledem ke skryté poloze hrdla a hrdla je obecně nemožné vidět přímou prohlídkou. Je to také kvůli velkému obsazenému prostoru. Přestože je hlavním bodem vodního údolí, není to velká rakovina a symptomy jsou velmi lehké a obtížné je včas odhalit. Klinicky diagnostikované případy mají často široký rozsah a nejsou příliš citlivé na radiační terapii, což způsobuje, že operace má mnoho obtíží. Při operaci je nutné zvážit důkladnější odstranění rakoviny a opravu vady po resekci hlavního hrtanu a hltanu. A rakovina hrtanu má často metastázy krční lymfatické uzliny, což zvyšuje obtížnost opravy. Léčba nemocí: rakovina hrtanu Indikace 1. Rakovina hrtanu a zadní stěny často nesouvisí přímo s hrtanem, lze jej použít pro částečnou laryngektomii a opravu laloku jazyka. 2. Laryngeální fossa, zadní prsten a vstupní rakovina jícnu s laryngektomií a angioplastikou hrtanu. 3. Externí hrtanová rakovina hrtanu zahrnující hrtanovou a hrtanovou dutinu s plnou laryngektomií, stejná metoda jako dříve. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava 1. Před operací by měla být pečlivě zkontrolována přesná poloha rakoviny v krku a krku, aby bylo možné opravit odpovídající části, výšku a nízkou chlopeň pro odpovídající části. 2. Pokud má pacient potíže s dýcháním, je během operace obtížné provést intratracheální anestézii. Před operací by měl být proveden tracheální řez pod štítnou žlázou, aby se zabránilo přívodu krve do krve. Pokud dojde k přímé tracheotomii, bude ovlivněn přívod krve do chlopně, což ztěžuje opravu. Chirurgický postup Jedná se hlavně o částečnou laryngektomii - oprava lalongeal a laryngální lalok, resekce hrtanu - angioplastika hrtanu, metoda je následující. (1) Částečná laryngektomie - Oprava chlopně jazyka se provádí ve dvou fázích. První období: 1. Odřízněte lalok jazyka v krku boku nádoru a vytvořte ústa z předního okraje sternocleidomastoidního svalu. Když je dosaženo horního okraje zhoubného nádoru, je řez složen dopředu a je odebrána chlopeňovitá chlopeň a poté otočena zpět k přední hranici sternocleidomastoidního svalu a přeložena dolů. Tato klapka by neměla být příliš široká a je nejvhodnější od 4 do 4,5 cm. Pokud je příliš široký, mohou se vyskytnout potíže při sešívání rány na krku. Klapka a podkožní tkáň byly odděleny a hemostáza a poté chráněny solnou gázou. Výhodou této chlopně v plné tloušťce je to, že hrdlo je spolknuto a spolknuto, což je lepší než metoda opravy náplasti s chybnou pokožkou. 2. Vystavte křídlo ipsilaterální chrupavky chrupavky dolů z lingválního svalu štítné žlázy, abyste odkryli chlopeň štítné chrupavky. Pro pohodlí expozice může být v případě potřeby také odstraněn sval štítné žlázy. 3. Vyřízněte zadní polovinu chlopně štítné žlázy ve středu nebo vnější 1/3 chlopně, ořízněte perichondrium a ořízněte a vyjměte chrupavku. 4. Vstupte do hrtanu a hltanu a otevřete perichonální membránu na vnitřní stěně křídla, ze které vstupuje do krku a krku, a postupně rozšiřujte ránu nahoru a dolů. Před vstupem do krku a krku by měl být pečlivě vyšetřen sliznicí hrtanu, aby nedošlo k řezu do krku a krku z rakoviny. 5. Určete rozsah rakoviny a přidejte resekci, abyste pečlivě prozkoumali rozsah rakoviny a odstranili ji. Je-li infiltrace hluboká, musí být hltanové svaly odstraněny společně. Během resekce by měl být zachován bezpečný okraj normální sliznice. 7. Přišijte ránu v přední části incize Přestože je vada kůže, může být šita, pokud je bez chlopně. Rovněž řez na straně krku by měl být sešíván v maximální možné míře, zatímco řez na pedálu chlopně může být sešit při druhé operaci. 8. Naplňte chlopně Naplňte incizi jódovou gázou, pevně zatlačte chlopeň, vložte ji do nasogastrické zkumavky a natlakujte krk. Druhá fáze: druhá fáze operace po 2 až 3 týdnech po první operaci. Kůže předního okraje rány a stopa chlopně a sliznice pod ní jsou příslušně odříznuty a sliznice a kůže jsou vrstveny a sešity pro uzavření rány. (B) hrtan, resekce hrtanu - anestézie hrtanu přizpůsobená široké škále rakoviny hrtanu, a někdy může zahrnovat i rakovinu jícnového otvoru. Provádí se ve dvou fázích následovně. První období: 1. Přední část řezu je vytvořena jako příčný obdélníkový řez. Řez je směrem ke zdravé straně, horní okraj je u hyoidní kosti a spodní okraj je pod prstencovou chrupavkou. 2. Vystavení hrtanu k odhalení hrtanu stejným způsobem jako celá hrtanektomie a oříznutí průdušnice na spodním okraji prstencové chrupavky. 3. Zadejte horní část krku a zadejte krk a krk z hypoglossální kosti. Po vstupu do hypopharynx bude pacient vytažen a rakovina bude jasně viditelná. 4. Separace, excize krku a krku a krku Rakoviny hrtanu a krku v krku jsou odděleny od horní a dolní části a jsou řezány na úrovni nad vstupem do jícnu. Pokud je sliznice hltanu stále dobrá, může být část zachována, ale měla by být ponechána jistota. 5. Vystřihněte jícen, jako je rakovina, vnikl do jícnového otvoru, poté lze odstranit horní konec jícnu. 6. Překlopte chlopeň do resekovaného hrdla a opravte jej. Rána je sešita chromovým střevem nebo jemným vláknem. 7. Štěpování kůže na straně krku Kůže krku je poškozená a je opravena chybnou kůží. 8. Naplňte přední část krku rány svislou trhlinou a naplňte krk jodovou gázou, aby se chlopně stlačila. Před naplněním by měla být na pooperační krmení umístěna nasogastrická zkumavka a krk by měl být tlakově ovinut, aby nedošlo ke krvácení. Druhá fáze: po 2 až 3 týdnech lze provést druhou fázi uzavřené operace píštěle. Vystřihněte pedál chlopně u píštěle, sešít sliznici krku a hltanu a kůži krku ve dvou vrstvách a zavřít ústa. Komplikace Faryngální fistula: je častá časná komplikace po resekci rakoviny hrtanu a hrtanu. Pokud léčba a péče nejsou vhodné, způsobí pacientovi nejen bolest, ale také způsobí potíže při další léčbě a péči, a proto, jak účinně léčit pacienta, je problém, který si zaslouží pozornost.