Transsakrální perineální anoplastika

Perineální perineální anusplastika je vrozená anorektální malformační operace.Výběr metody závisí na typu malformace.Výběr doby operace se určuje kombinací píštěle nebo ne. Léčba chorob: vrozená vaginální fistula vrozená rektální anální deformita Indikace (1) Sputum vysoké, střední nebo kombinované. (2) Kombinované sputum nízké úrovně. Kontraindikace Pokud je osoba příliš stará, měla by být vyplněna osoba se špatným obecným stavem. Předoperační příprava 1. Vezměte převrácený pánevní laterální řez, určete typ rektální anální deformity z polohy úplného slepého konce rekta a určete provozní dobu a provozní režim. Je určována podle relativní polohy rektálního slepého konce k PC linii a linii I. (1) Novorozenec musí být 12 až 24 hodin po narození a plyn, který se má spolknout, dosáhne rektálního plakátu. (2) Postavte se vzhůru nohama po dobu 1 až 2 minut, stisknutím břicha nechte vzduch vstoupit na slepý konec. (3) Označování análních bodů. (4) Pořizování rentgenových filmů zaměřených na ochlupení na veřejnosti. 2. Umístěte katétr před chirurgickým zákrokem jako znamení na ochranu močové trubice při oddělení konečníku. 3. Před operací upravte nerovnováhu vody a elektrolytů. Připravte krev 200 až 400 ml. Půst 12 hodin před operací. 4. Umístěte žaludeční trubici. 5. 1. den před operací se ampicilin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenózní kapání. 6. Před operací (pomocí píštěle) očistěte klystýr. 7. Vstříkněte 1% roztok neomycinu 3 ml / kg z píštěle 12 hodin před operací. 8. 1 hodinu před operací intramuskulární injekce luminální 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutánní injekce atropinu 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Chirurgický postup 1. Poloha, incize: hrudník nebo koleno nebo pravá boční poloha, záda vpřed, vysoká podložka kyčle. Řez byl proveden do řezu ve tvaru deseti a ocas byl proveden na řez 4 až 5 cm. Dolní konec řezu byl 1 cm od análního okraje. 2. Oddělte konečník a píštěl: odřízněte kůži, podkožní tkáň a odřízněte anální fascii. Křížem slepého střeva nebo pomocí tkáňových kleští zvedněte ocasní kost a vyhledejte konečník (pro snadné vyhledávání vložte anální kanál z úst do slepého konce konečníku) a oddělte zadní, boční a přední stěnu konečníku. Opatrně oddělte píšťalu, vytáhněte konečník na jednu stranu, dotkněte se katétru v močové trubici, identifikujte sval po pubertě, který je po močové trubici, zvedněte sval pomocí pravoúhlé svorky a roztáhněte jej. 3. Vazba píštěle: Je-li píštěle pevně připevněna k močové trubici, není snadné ji oddělit: slepý konec konečníku lze odříznout, píšťalu lze nalézt ve střevě a oddělení lze provést, poté oddělit, sešitím a odříznout. 4. Vytáhněte konečník: Perineálním řezem je tunel oddělen mezi středem vnějšího svěrače a prstenem puborektálního svalu a konečník je vytažen z tunelu. Slepý konec konečníku a píštěle byly odstraněny a sarkolemma a podkožní tkáň na konci konečníku byly sešity přerušovaně. Celá tloušťka rektálního okraje byla sešita přerušovaně s kůží. Kompletní anální tvarování. 5. Řezání stehu: Po konečníku je gumový pás umístěn do drenáže a hýždě jsou vyjmuty z druhé strany. Anální fascie, podkožní tkáň a kůže jsou sešity po vrstvách. Komplikace 1. Anální stenóza; 2. Anální inkontinence.